Skaphoidfraktur
Skaphoidfrakturen sind die häufigsten Frakturen der Handwurzelknochen. Die traditionelle Behandlung einer Skaphoidfraktur, insbesondere bei nicht verlagerten Frakturen, erfolgt mit der Immobilisierung des Gipsverbandes. Die Heilung von Skaphoidfrakturen kann jedoch eine lange Zeit in Anspruch nehmen, und manchmal heilt der Knochen nicht vollständig ab, was als Nicht-Vereinigung bezeichnet wird. Daher können die Behandlungsempfehlungen für Skaphoidfrakturen variieren und manchmal eine chirurgische Behandlung umfassen.
Ursachen
Skaphoidfrakturen werden am häufigsten durch einen Sturz auf eine ausgestreckte Hand verursacht. Die Kraft der Verletzung führt zu einer Schädigung des Skaphoidknochens. Skaphoidfrakturen werden im Allgemeinen als verdrängt oder nicht verdrängt klassifiziert. Eine nicht verlagerte Skaphoidfraktur bedeutet, dass sich der Knochen überhaupt nicht verschoben hat und die Fraktur auf dem Röntgenbild möglicherweise nicht sichtbar ist. Eine verlagerte Fraktur des Scaphoids tritt auf, wenn die Knochen ihre Position verloren haben. Diese Arten von Frakturen erfordern häufig eine invasivere Behandlung, da die Heilung einer verlagerten Skaphoidfraktur viel weniger vorhersehbar ist.Das Interessante am Skaphoidknochen ist die retrograde Blutversorgung. Dies bedeutet, dass der Blutfluss aus einem kleinen Gefäß kommt, das in den am weitesten entfernten Teil des Knochens eintritt und durch den Knochen zurückfließt, um die Knochenzellen zu ernähren. Dieser ungewöhnliche Blutfluss im Skaphoid stellt ein Problem dar, wenn Sie eine Skaphoidfraktur erleiden. Aufgrund der schwachen Blutversorgung kann eine Skaphoidfraktur diesen Blutfluss durchtrennen und die Zufuhr von notwendigem Sauerstoff und Nährstoffen zu den Knochenzellen stoppen. In diesem Fall kann die Heilung langsam sein und die Skaphoidfraktur heilt möglicherweise überhaupt nicht.
Symptome
Die Anzeichen einer Skaphoidfraktur sind:- Schmerzen auf der Daumenseite des Handgelenks
- Schwellung und Blutergüsse an der Basis des Daumens
- Schwierigkeiten beim Greifen von Gegenständen
Diagnose
Die Diagnose ist schwierig, da Röntgenaufnahmen direkt nach der Verletzung keine Abnormalität zeigen können, wenn der Knochen nicht in einer falschen Position ist. Eine nicht verlagerte Skaphoidfraktur kann erst nach Beginn der Heilung sichtbar werden. Dies kann ein bis zwei Wochen nach der Verletzung der Fall sein. Aus diesem Grund ist es nicht ungewöhnlich, eine Handgelenksverletzung ein oder zwei Wochen lang mit Immobilisierung (als wäre es eine Skaphoidfraktur) zu behandeln und dann die Röntgenaufnahmen zu wiederholen, um festzustellen, ob der Knochen gebrochen ist. Ein MRT kann auch verwendet werden, um diese Verletzung zu diagnostizieren, ohne warten zu müssen, um eine Röntgenaufnahme zu wiederholen.Wenn eine Skaphoidfraktur langsam heilt (verzögerte Vereinigung) oder gar nicht heilt (Nicht-Vereinigung), kann die Verletzung schmerzhaft bleiben und auf lange Sicht wird wahrscheinlich eine Arthritis des Handgelenks auftreten. Das Risiko, eine Nicht-Vereinigung des Skaphoids zu entwickeln, hängt am wichtigsten von der Position der Fraktur im Knochen ab. Andere Faktoren, die zur Nichtgewerkschaft beitragen können, sind Rauchen, bestimmte Medikamente und Infektionen.
Behandlung
Es gibt zwei allgemeine Ansätze zur Behandlung einer Skaphoidfraktur: die Immobilisierung des Gipsverbandes oder die chirurgische Stabilisierung.Solange die Skaphoidfraktur nicht verschoben wird (nicht in der richtigen Position), ist die Immobilisierung des Gipsverbandes eine sehr sinnvolle Behandlung. Die Besetzung muss sich über Ihren Daumen erstrecken, um die Beweglichkeit Ihres Daumens zu begrenzen. Wie hoch die Wurfweite sein soll (über oder unter dem Ellenbogen), hängt von der Präferenz des Arztes ab. Ihr Arzt wird das Handgelenk weiterhin durch Untersuchung und Röntgenuntersuchung überwachen, um sicherzustellen, dass eine Heilung des Knochens vorliegt. Die Heilung einer Skaphoidfraktur dauert oft 10 bis 12 Wochen.
Wenn die Skaphoidfraktur verschoben wird, ist das Risiko einer Nicht-Vereinigung höher und Ihr Arzt wird eine Operation empfehlen, um die Knochen neu zu positionieren und sie fest in der richtigen Ausrichtung zu halten. Bei der Operation wird normalerweise eine einzelne Schraube verwendet, um den Knochen in der richtigen Position zusammenzuhalten.
Es gibt einige Kontroversen über die Verwendung der Operation als Erstbehandlung einer nicht aus der Position geratenen Fraktur. Der Vorteil ist, dass das Risiko einer Nicht-Vereinigung geringer ist und die Zeit für die Immobilisierung drastisch reduziert werden kann. Der Nachteil ist, dass die Operation immer mit Risiken verbunden ist und die Komplikationsrate bei der Operation von Skaphoidfrakturen gering ist. Es besteht jedoch die Möglichkeit von Komplikationen wie Infektionen und Verletzungen des Knorpels oder der Sehnen rund um das Skaphoid. Viele Sportler oder Arbeiter entscheiden sich für eine Operation, um eine schnellere Genesung zu ermöglichen.
Wenn sich eine Fraktur nicht vereinigt, wird im Allgemeinen eine Operation empfohlen, um die Heilung des Knochens zu stimulieren. Ein Knochentransplantat wird häufig verwendet, um die Heilung an der Frakturstelle zu fördern. Diese Verletzungen können komplex sein und erfordern eine langwierige Behandlung, damit der Knochen heilt. Ohne die richtige Behandlung kann sich die Handgelenksarthritis später im Leben entwickeln.
