Das OATS-Verfahren

Das OATS-Verfahren, eine Abkürzung für Osteoartikuläres Transfersystem, ist ein chirurgisches Verfahren zur Behandlung von Defekten des fokalen Knorpels. OATS ist eine von mehreren Techniken, die zur Behandlung dieses Problems eingesetzt werden. Die Art der Prozedur wird als Mosaikplastik bezeichnet.
Eine Mosaikplastik verwendet Knorpel aus unbeschädigten Bereichen des Gelenks und bewegt diesen Knorpel in einen beschädigten Bereich. Diese Art von Verfahren ist nur für die Behandlung von fokalen Knorpelschäden nützlich. Dies bedeutet, dass die weit verbreitete Schädigung des Knorpels, die bei Erkrankungen wie Arthrose auftritt, nicht mit Mosaikplastik behandelt werden kann. Diese Behandlung wird nur für einzelne Bereiche mit Knorpelschäden angewendet, die in der Regel auf eine Größe von 10 bis 20 mm begrenzt sind. Diese Art von Schädigung tritt normalerweise bei jüngeren Patienten (unter 50 Jahren) auf, die an ihrem Gelenk ein Trauma haben.

Wann ist das OATS-Verfahren abgeschlossen??

Oft wird der Chirurg diese Art von Verfahren in Betracht ziehen, aber wenn Röntgenstrahlen oder arthroskopische Untersuchungen Hinweise auf eine weiter verbreitete Knorpelschädigung ergeben, wird das OATS-Verfahren nicht durchgeführt. Der Grund dafür ist, dass das OATS-Verfahren diesen Patienten keinen Nutzen bringt.
Das von der Arthrex Corporation entwickelte OATS-Verfahren ist eine Art von Mosaikplastik. Kleine "Pfropfen" aus Knorpel werden aus Bereichen des Gelenks entfernt, in denen der Körper auf den Knorpel verzichten kann, und diese werden in den beschädigten Bereich des Gelenks bewegt. Die Arthrex Corporation hat eine eingetragene Marke für das OATS Osteochondral Autograft Transfer System.

Wie erfolgreich ist das OATS-Verfahren??

In einer Studie mit 96 Patienten wurde das OATS-Verfahren mit der Behandlung von Mikrofrakturen bei isolierten Knorpeldefekten des Knies verglichen. Die Patienten waren im Durchschnitt 30-32 Jahre alt und wurden fünf Jahre lang nach der Operation jährlich beobachtet. Sie fanden für beide Verfahren ähnliche Ergebnisse in Bezug auf den allgemeinen Gesundheitszustand und die Kniefunktion. Es bestand jedoch ein Unterschied darin, ein überlegenes Maß an sportlicher Aktivität aufrechtzuerhalten, wobei die OAT-Mosaikplastik besser war als die Mikrofraktur.

Wie wird das OATS-Verfahren durchgeführt??

Bei diesem chirurgischen Eingriff wird das von Arthrex entwickelte Einmal-OATS (Osteochondral Autograft Transfer System) verwendet. Das chirurgische Kit enthält einen Empfänger-Harvester, einen Spender-Harvester, einen Ausrichtungsstab, einen Stempel, ein Transplantat-Zuführungsrohr und einen Kernextruder.
Der Patient ist sowohl der Spender als auch der Empfänger, wobei gesunder Knorpel und sein darunter liegender Knochen aus einem nahe gelegenen Bereich des Gelenks entnommen werden, um in den Bereich transplantiert zu werden, der einen Knorpeldefekt aufweist. Der OATS-Spender-Harvester wird auf der Spenderoberfläche positioniert und mit einem Hammer geschlagen, bis er 15 Millimeter in die Spenderoberfläche gestampft wurde. Der Griff wird dann gedreht, um den Kern zu ernten und zurückzuziehen.
Nun wird eine Fassung auf der Oberfläche hergestellt, die den Defekt des Brennknorpels aufwies, der die richtige Größe für die Aufnahme des Stopfens hat. Ein Empfänger-Mähdrescher wird eingeschlagen und gedreht, um einen Stopfen zu entfernen, um die richtige Größe und Tiefe des Lochs zu erzielen. Ein Ausrichtungsstab wird verwendet, um die Tiefe zu messen, und alle erforderlichen Einstellungen werden vorgenommen, um es für das Transplantat vorzubereiten.
Sobald es fertig ist, wird der Transplantat-Zuführungsschlauch an der Lippe der Empfängerschale platziert und in diese extrudiert. Dann wird auf einen Stempel geklopft, um das Transplantat in der Pfanne zu platzieren. Der Chirurg kann die Spenderstellen mit Hydroxylapatitstäben füllen und biologische Klebstoffe verwenden, um die Empfängerpfanne abzudichten.