Ein genauerer Blick auf eine Überdosis Tylenol

In Chicago wurden im Herbst 1982 Paracetamol (Tylenol) -Kapseln mit Zyanid versetzt, was sich bei sieben Opfern, die es nicht wussten, schnell als tödlich erwies. Bis heute hat die Strafverfolgung die Person oder die Personen, die für diese abscheulichen Handlungen verantwortlich sind, noch nicht gefasst.
Die Chicagoer Tylenol-Morde forderten nicht nur das Leben von sieben Menschen, sondern zerstörten auch McNeil Consumer Products, eine Tochtergesellschaft des gigantischen Arzneimittelherstellers Johnson & Johnson und Hersteller von Tylenol, beinahe. In einer routinemäßig als Krisenmanagement-Fallstudie verwendeten Studie warnte McNeil Consumer Products auf dem Höhepunkt der Tylenol-Panik die Öffentlichkeit und rief alle vorhandenen Tylenol-Flaschen zurück, insgesamt 31 Millionen. McNeil Consumer Products versicherte der Öffentlichkeit auch, dass alle Manipulationen außerhalb der Fabrik vorgenommen wurden.
In den Wochen nach Chicago Tylenol Murders dominierte Johnson & Johnson den Markt für rezeptfreie Analgetika mit einem Marktanteil von 35 Prozent auf lediglich 8 Prozent. Aber innerhalb eines Jahres nach der Krise erholte sich Tylenol nach einer Investition von 100 Millionen US-Dollar in Preissenkungen, manipulationssicheren Verpackungen und der Einführung eines mit Gelatine beschichteten Kapsels, der sowohl leichter zu schlucken als auch schwerer zu stören war. In der Krise und in den Jahren danach hat Tylenol in den Herzen und Köpfen der Öffentlichkeit einen dauerhaften guten Glauben als sicheres, erschwingliches und wirksames Schmerzmittel hervorgebracht.
Tylenol kann jedoch aus Gründen, die nicht nur der Bedrohung durch kriminelle Manipulation dienen, gefährlich sein. Nur wenige Menschen denken wahrscheinlich nicht darüber nach, wie Paracetamol, wenn es im Übermaß eingenommen wird, tödliches Leberversagen verursachen kann. Schließlich sehen Flaschen mit Paracetamol harmlos aus, wenn sie auf einem Regal in Ihrem Medikamentenschrank stehen oder in Kombination bei Ihrem örtlichen Preisclub verkauft werden. Glücklicherweise können die Auswirkungen einer Paracetamolvergiftung abgewendet werden, wenn ein Gegenmittel innerhalb der ersten 10 Stunden nach der Vergiftung verabreicht wird.

Tylenol verstehen

Im Körper gelangt Tylenol über den Magen-Darm-Trakt in den Kreislauf. Tylenol ist praktisch zu 100 Prozent bioverfügbar, was es sowohl effektiv als auch potenziell gefährlich macht. Es dauert ungefähr 30 Minuten, bis die analgetischen (schmerzlindernden) und fiebersenkenden Eigenschaften dieses Medikaments wirksam werden. Unter normalen Umständen klärt unser Körper ungefähr eine halbe Dosis Tylenol 2,5 Stunden nach der Einnahme.
Bei Schmerzbehandlung bei Erwachsenen wird Tylenol alle 4 bis 6 Stunden zwischen 600 mg und 1000 mg dosiert. Niemand sollte mehr als 4 Gramm Tylenol pro Tag einnehmen. Tylenol-Kapseln enthalten also 500 mg Paracetamol Sie sollten niemals mehr als zwei Kapseln alle sechs Stunden oder acht Kapseln pro Tag einnehmen. Zu beachten ist, dass Sie einen Arzt aufsuchen sollten, wenn Sie unter einer schmerzhaften Erkrankung leiden, die die Einnahme von ungefähr acht Kapseln Tylenol pro Tag erfordert.
In therapeutischen Mengen wird das meiste Tylenol sicher von der Leber durch die metabolischen Prozesse der Sulfatierung und Glucuronidierung abgebaut. Darüber hinaus wird eine geringere Menge an aufgenommenem Tylenol (weniger als fünf Prozent) direkt über die Nieren ausgeschieden. Schließlich wird bei therapeutischen Dosierungen ein sehr geringer Prozentsatz durch den reaktiven Metaboliten N-Acetyl des Cytochrom-P-450-Systems oxidiert-p-Benzochinonimin (NAPQI); NAPQ1 wird durch Glutathion in der Leber schnell zu einer nicht toxischen Acetaminophen-Mercapturat-Verbindung entgiftet, die auch von den Nieren ausgeschieden wird.
Bei einer Tylenolvergiftung wird das Leberenzym Cytochrom P-450 schnell überfordert und die Glutathionvorräte gehen zur Neige. Folglich schädigt und tötet der reaktive Metabolit NAPQ1 die Leberzellen und führt so zu einem Leberversagen.
Im Jahr 2008 meldete die American Association of Poison Control Centers 71.328 Expositionen gegenüber Tylenol in Kombination und 80.845 Expositionen gegenüber Tylenol allein. Dreiundfünfzig Menschen starben an einer Tylenol-Vergiftung infolge kombinierter Zubereitungen, und 69 Menschen starben allein aufgrund von Tylenol. Diese Statistiken stützen sich auf eine wichtige klinische Wahrheit über Tylenol-Vergiftungen: Manche Menschen erhalten eine Überdosierung von Paracetamol, weil es "harmlos" erscheint, aber fast die gleiche Anzahl von Menschen vergiftet sich versehentlich, weil sie nicht erkennen, dass Tylenol sogar in den von ihnen eingenommenen Medikamenten enthalten ist nahmen.
Sie und Ihre Angehörigen müssen verstehen, welche Formulierungen (Analgetika, Schlafmittel sowie Erkältungs- und Grippetherapien) Paracetamol enthalten:

Lorcet
Norco
NyQuil
Percocet
Vicodin
Darvocet
Excedrin ES
Unisom Dual Relief Formula
Lorcet
Tylox
NyQuil
Vicks Formula 44-D
Tylenol PM
Sominex 2

Erschwerend kommt hinzu, dass die Nebenwirkungen vieler dieser Medikamente in Kombination mit Paracetamol die Symptome einer Tylenol-Vergiftung zunächst überdecken können. Diese Maskierung kann zu einer lebensbedrohlichen Verzögerung der Behandlung führen.
Eine Tylenolvergiftung kann in vier Stufen gesehen werden.

Stadium 1. Während der ersten 24 Stunden sind die Symptome unspezifisch und umfassen Unwohlsein, Anorexie, Übelkeit und Erbrechen. Aus unbekannten Gründen kann eine vergiftete Person eine Hypokaliämie oder einen niedrigen Kaliumspiegel im Blut entwickeln.
Stadium 2. Am zweiten oder dritten Tag, wenn die ersten Symptome nachgelassen haben, treten Symptome und Anzeichen einer Leberschädigung auf oder es können Leberschmerzen und Empfindlichkeit sowie erhöhte Leberenzyme (Serumtransaminasen) auftreten. Selbst ohne Behandlung erholen sich die meisten Menschen mit einer leichten bis mittelschweren Lebervergiftung (d. H. Hepatotoxizität) ohne Folgen und treten nicht in Stadium 3 ein.
Stadium 3. Am 3. oder 4. Tag tritt ein fulminantes Leberversagen auf: metabolische Azidose, Nierenversagen, Enzephalopathie, Koagulopathie und wiederkehrende gastrointestinale Probleme.
Stadium 4. Für diejenigen, die das Stadium 3 überleben, beginnt die Genesung nach etwa zwei Wochen mit der Wiederherstellung der Leberfunktion nach zwei Monaten.

Zu erwähnen ist, dass Menschen, die auf Alkohol angewiesen sind oder immungeschwächt sind (z. B. AIDS), ihre Glutathionspeicher aufgebraucht haben und besonders anfällig für Paracetamolvergiftung und fulminantes Leberversagen sind. Darüber hinaus besteht für Personen, die Epilepsie- oder Tuberkulose-Medikamente einnehmen, ein höheres Risiko, da diese Medikamente die enzymatische Aktivität von Cytochrom P-450 auslösen.

Behandlung

Ärzte behandeln die Tylenoldosis auf der Grundlage von Protokollen, die in der Vergangenheit sehr erfolgreich waren, einschließlich eines weit verbreiteten Nomogramms für eine akute Paracetamol-Überdosierung, einem speziellen Diagrammtyp.
Das Gegenmittel gegen eine Überdosierung mit Tylenol ist ein Medikament namens N-Acetylcystein (NAC). Die Wirksamkeit von NAC hängt stark vom Zeitpunkt der Behandlung ab und ist am wirksamsten, wenn es innerhalb von 8 bis 10 Stunden nach einer akuten einmaligen Überdosierung verabreicht wird. Nach 12 bis 16 Stunden bemerken Sie die nachlassende Wirkung des Gegenmittels. Die Behandlung kann jedoch innerhalb von 24 Stunden begonnen werden.
Bei unkomplizierter Überdosierung kann NAC über einen Zeitraum von 72 Stunden in 17 Dosen verabreicht werden. Es kann auch intravenös in nur 20 Stunden verabreicht werden. Leberfunktionstests (Enzymwerte) werden zur Verbesserung verfolgt. Innerhalb von ein bis zwei Stunden nach einer Überdosierung kann auch Aktivkohle verabreicht werden, um einen Teil des Tylenols zu absorbieren. In dem unglücklichen Fall, dass Paracetamol die Leber bereits geschädigt hat und ein fulminantes Leberversagen aufgetreten ist, kann eine Lebertransplantation erforderlich sein.

Ein Wort von Verywell

Wenn Sie oder jemand, den Sie lieben, Tylenol oder ein Tylenol-haltiges Produkt überdosiert haben, rufen Sie sofort den Notdienst an. Die Toxizität von Tylenol ist eine Notfallsituation, und das Timing ist entscheidend. Wenn Sie zu lange warten, funktioniert das NAC-Gegenmittel nicht. Da Anzeichen für eine Acetaminophen-Toxizität verallgemeinert sind, müssen Sie unbedingt alle Ihre Gesundheitsdienstleister informieren, dass Sie wahrscheinlich zu viel Tylenol eingenommen haben. (Notärzte untersuchen den Urin normalerweise auf Tylenolspiegel, sind jedoch nicht von dieser Tatsache abhängig.)
Allgemeiner Hinweis zu Tylenol: Obwohl Tylenol und Tylenol-haltige Produkte harmlos erscheinen, sind sie es nicht. Denken Sie wirklich darüber nach, warum Sie Tylenol oder andere rezeptfreie Analgetika und Schmerzmittel einnehmen. Solche Mittel sind zur vorübergehenden Linderung gedacht. Wenn Ihre Schmerzen für einige Zeit anhalten, müssen Sie einen Arzt aufsuchen. Bitte beachten Sie, dass Tylenol chronische Erkrankungen wie Migräne oder Verletzungen des unteren Rückens nicht heilt.