Ein genauerer Blick auf verschreibungspflichtige Schmerzmittel

Bei einigen Arten von Schmerzen kann es sein, dass Ihr Arzt beschließt, ein Rezept für eine stärkere Form der Schmerzlinderung zu schreiben, wenn nicht alle rezeptfreien Schmerzmedikamente (OTC) ausreichen. Denken Sie daran, mit Ihrem Arzt über alle anderen Medikamente zu sprechen, die Sie einnehmen, einschließlich aller Ergänzungsmittel, da diese möglicherweise mit verschreibungspflichtigen Schmerzmitteln interagieren.

Antikonvulsiva

Obwohl Antikonvulsiva im Allgemeinen zur Behandlung von Anfällen verwendet werden, haben sie sich auch bei der Behandlung von Schmerzen, insbesondere von Schmerzen, die durch Nervenschäden verursacht werden, als wirksam erwiesen. Es wird angenommen, dass diese Medikamente die Fähigkeit der Nerven - insbesondere der geschädigten Nerven -, Schmerzsignale zu übertragen, verringern. Carbamazepin verhindert beispielsweise, dass Nervenzellen wiederholt feuern.

Beispiele: Dazu gehören Tegretol (Carbamazepin), Klonopin (Clonazepam), Topamax (Topiramat), Neurontin (Gabapentin), Gabitril (Tiagabin), Lyrica (Pregabalin) und Valium (Diazepam)..

Am besten zur Behandlung von: Schmerzen durch postherpetische Neuralgie (Nervenschmerzen durch Gürtelrose), Trigeminusneuralgie und Nervenschmerzen durch Diabetes (diabetische Neuropathie).

Wichtig zu wissen: Die meisten Antikonvulsiva werden gut vertragen, Carbamazepin kann jedoch schwerwiegende Nebenwirkungen haben, einschließlich Leberproblemen und allergischen Reaktionen. Benutzer sollten regelmäßig auf diese und andere Reaktionen überprüft werden. Dieses Medikament ist auch teratogen und für schwangere Frauen kontraindiziert.

Antidepressiva

Die Forscher beginnen, den komplexen Zusammenhang zwischen Schmerz und Depression zu verstehen. Antidepressiva wirken, indem sie die Spiegel und Wirkungen von Neurotransmittern im Gehirn verändern. Von den drei Hauptarten von Antidepressiva: 1) Trizyklische, 2) selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) und 3) selektive Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SSNRIs) werden Trizyklika am häufigsten bei Schmerzen verschrieben. SSNRIs wie Cymbalta (Duloxetin) haben sich jedoch auch für bestimmte Arten von Schmerzen als erfolgreich erwiesen, z. B. für die periphere Neuropathie.

Beispiele: Dazu gehören Prozac (Fluoxetin), Paxil (Paroxetin), Zoloft (Sertralin), Elavil (Amitriptylin), Norpramin (Desipramin), Effexor (Venlafaxin), Sinequan (Doxepin), Wellbutrin (Bupropion), Serzone (Nefazodon), Desyrel ) und Cymbalta (Duloxetin).

Am besten zur Behandlung von: Migräne, Menstruationsschmerzen, periphere Neuropathie, diabetische Neuropathie, Fibromyalgie, Rückenschmerzen und postherpetische Neuralgie.

Wichtig zu wissen: Die meisten Antidepressiva brauchen mehrere Tage oder Wochen, bis sie wirken. Aus diesem Grund können sie mit einem anderen Schmerzmittel wie einem nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikament (NSAID) verschrieben werden. Dosen von Antidepressiva zur Behandlung von Schmerzen sind häufig niedriger als Dosen zur Behandlung von Depressionen.

Medikamente gegen Migräne

Die drei Arten von Medikamenten, die bei Migräne verschrieben werden - Triptane, Mutterkorn und Isomethepten - werden als abortive Medikamente bezeichnet, da sie bei rechtzeitiger Einnahme Migräne vorbeugen oder die damit verbundenen Schmerzen erheblich lindern können. Diese Medikamente verengen die Blutgefäße, insbesondere die Schläfenarterien, und entlasten so das Gehirn.

Beispiele: Dazu gehören Imitrex (Sumatriptan), Zomig (Zolmitriptan), Maxalt (Rizatriptan), Amerge (Naratriptan), Axert (Almotriptan), Frovalan (Frovatriptan), Midrin (Isomethepten), Dichloralphenazon, Acetaminophen und Ergomarotamin (Migräne ) Medikamente.

Am besten zur Behandlung von: Migräne, aber der Schmerz kann abgebrochen werden, wenn das Medikament beim erstmaligen Auftreten von Migränesymptomen angewendet wird.

Wichtig zu wissen: Triptane wurden mit schwerwiegenden Nebenwirkungen in Verbindung gebracht, einschließlich Herzinfarkt und Schlaganfall; Sie können auch schlecht mit anderen Medikamenten interagieren, einschließlich SSRIs und Tagamet (Cimetidin)..

Kortikosteroide

Kortikosteroide wirken entzündungshemmend; Sie werden normalerweise in geringen Dosen verschrieben, um das Risiko von Nebenwirkungen zu minimieren. Kortikosteroide in verschreibungspflichtiger Stärke können oral, durch Injektion, mit einem Inhalator oder als topische Creme eingenommen werden.

Beispiele: Dazu gehören Deltason (Prednison), Hydeltrasol (Prednisolon) und Solu-Medrol (Methylprednisolon)..

Am besten zur Behandlung von: Schmerzen und Entzündungen im Zusammenhang mit rheumatoider Arthritis und Lupus.

Wichtig zu wissen: Chronische orale Kortikosteroide sind mit potenziell schwerwiegenden Nebenwirkungen verbunden, einschließlich Gewichtszunahme, Glaukom, grauem Star, hohem Blutzucker, Geschwüren, Flüssigkeitsretention, Stimmungsschwankungen, geschwächtem Immunsystem und Anstieg von Blutdruck und Osteoporose.

Cox-2-Inhibitoren

Cox-2-Hemmer sind NSAIDs, bei denen die Wahrscheinlichkeit einer Magen-Darm-Störung geringer ist als bei anderen NSAID-Typen wie Aspirin, Ibuprofen und Naproxen. Cox-2-Hemmer hemmen die Produktion von Cyclooxygenase-2, einem Enzym, das zu Entzündungen und Schmerzen führt.

Beispiel: Der einzige derzeit in den USA verfügbare Cox-2-Hemmer ist Celebrex (Celecoxib)..

Am besten zur Behandlung von: Arthritis und Menstruationsschmerzen.

Wichtig zu wissen: Im Jahr 2004 wurde Vioxx (Rofecoxib) - ein von Merck hergestellter COX-2-Hemmer - aufgrund seines Zusammenhangs mit Herzinfarkt und Schlaganfall vom Markt genommen. Celebrex kann ähnliche Risiken bergen.

Opioide

Opioide stammten ursprünglich aus der Mohnpflanze; Heute sind Opioide in organischen und synthetischen Formen erhältlich. Sie sind auch in Kombination mit anderen Schmerzmitteln wie Ibuprofen und Paracetamol erhältlich. Da Opioide Betäubungsmittel mit sedierender Wirkung sind, werden sie manchmal mit Stimulanzien verschrieben.

Beispiele: Dazu gehören verschiedene Marken von Morphin, Codein (Codeinphosphat), Actiq (Fentanylcitrat), Oxycontin (Oxycodon) und Vicodin (Hydrocodon mit Acetaminophen)..

Am besten zur Behandlung von: Akute Schmerzen, z. B. die Art der Schmerzen, die nach einer Operation oder nach schweren Verletzungen oder starken Schmerzen aufgrund von metastasiertem Krebs auftreten können.

Wichtig zu wissen: Opioide können süchtig machen, aber wenn sie bei kurzfristigen Schmerzen eingesetzt werden, ist dieses Risiko erheblich verringert. Zu den Nebenwirkungen können Verstopfung, Übelkeit, Schläfrigkeit und Atemprobleme gehören.

Originalartikel Bearbeitet von Naveed Slaeh, MD, MS, am 28.02.2016.