Ein Vergleich von Fibromyalgie und myofaszialem Schmerzsyndrom
Der Vergleich dieser Störungen von Anfang an (was sie verursacht) bis zum Ende (wie sie behandelt werden) kann Ihnen dabei helfen, eine mögliche Fehldiagnose oder Doppeldiagnose zu finden.
Ursachen
Die Pathogenese von FM und MPS oder warum sich diese Zustände bei einigen Menschen entwickeln, bleibt unklar. Wissenschaftler haben jedoch viele plausible Theorien untersucht.Eine mögliche gemeinsame Ursache für FM und MPS ist ein Phänomen, das als zentrale Sensibilisierung bezeichnet wird. Mit der zentralen Sensibilisierung bleibt das Gehirn einer Person in höchster Alarmbereitschaft und nimmt normale Empfindungen als "schmerzhaft" oder leicht schmerzhafte Reize als stark schmerzhaft wahr.
Neben einer veränderten Schmerzverarbeitung im Nervensystem können genetische und umweltbedingte Auslöser wie Schlafstörungen oder Stress zur Entwicklung von FM oder MPS beitragen. Speziell für MPS ist eine Muskelverletzung durch anstrengende Wiederholungsaktivitäten oder eine andere Art von Trauma ein häufiger Auslöser.
Schließlich können hormonelle Veränderungen eine Rolle spielen, insbesondere bei FM, das bei Frauen signifikant häufiger vorkommt als bei Männern.
Symptome
Einige Symptome im Zusammenhang mit MPS ähneln den Symptomen von FM, während andere nur mit einer dieser Diagnosen zusammenhängen.Ähnlichkeiten
Zu den Symptomen, die sowohl bei MPS als auch bei Fibromyalgie häufig sind, gehören:- Muskelschmerzen von leicht bis schwer
- Ermüden
- Gestörter Schlaf
- Speicherprobleme
- Kopfschmerzen und / oder Migräne
- Taubheitsgefühl und Kribbeln
- Reizdarm (z. B. Verstopfung oder Durchfall)
- Depression und Angst
- Verschlechterung der Symptome durch Stress, Wetterveränderungen / -extreme und körperliche Aktivität
Unterschiede
Möglicherweise ist der größte Symptomunterschied zwischen MPS und FM der Ort der Schmerzen. Während Muskelzärtlichkeit das wichtigste Symptom für beide Zustände ist, sind die bei MPS beobachteten Schmerzen regional (z. B. auf einen anatomischen Bereich wie den rechten Hals oder die rechte Schulter begrenzt), wohingegen die Schmerzen bei FM weit verbreitet oder "allgegenwärtig" sind.Ein weiterer Symptomunterschied zwischen FM und MPS besteht darin, dass eine Person mit MPS möglicherweise nur für einen kurzen Zeitraum Schmerzen hat, wohingegen die Schmerzen bei FM im Allgemeinen immer chronisch sind.
Schließlich ist zu beachten, dass neben Muskelschmerzen die anderen oben genannten Symptome (z. B. Müdigkeit oder Taubheitsgefühl und Kribbeln) bei Menschen mit FM insgesamt häufiger auftreten als bei MPS.
Diagnose
Während die Diagnose von FM oder MPS eine detaillierte klinische Untersuchung durch einen Hausarzt, Rheumatologen oder Schmerzspezialisten erfordert, besteht ein entscheidender diagnostischer Unterschied in der Identifizierung von Triggerpunkten bei MPS und Tenderpunkten bei FM.Triggerpunkte in MPS
Das myofasziale Schmerzsyndrom wird durch das Vorhandensein von diagnostiziert Triggerpunkte-kleine, harte Knoten, die Sie manchmal unter der Haut spüren können. Ein Triggerpunkt repräsentiert ein straffes Muskelband. Der Knoten selbst ist im Allgemeinen nicht schmerzhaft, wenn er gestoßen wird, aber er verursacht Schmerzen in einem anderen Bereich des Körpers (als verwiesener Schmerz bezeichnet)..Triggerpunkte bilden sich normalerweise, nachdem das Gewebe verletzt wurde und heilen aus irgendeinem Grund nicht richtig. Experten wissen nicht, warum Schäden, die normalerweise bei den meisten Menschen abheilen, bei anderen zu Triggerpunkten führen. Studien deuten jedoch darauf hin, dass Muskelverletzungen bei einigen Menschen zu Anomalien führen, bei denen die Nervenzellen mit den Muskelzellen in Verbindung stehen.
Während Triggerpunkte in der Regel von einem erfahrenen Arzt durch einfaches Berühren (Abtasten) ermittelt werden, können andere Tests wie Magnetresonanzelastographie (MRE) oder Gewebebiopsie bestellt werden. Die Rolle der Bildgebung bei der Diagnose von MPS ist jedoch noch nicht vollständig geklärt.
Tender Points bei Fibromyalgie
FM wird in erster Linie anhand des Berichts einer Person über weitverbreitete Schmerzen diagnostiziert, zusammen mit einem Befund von mehreren Ausschreibungspunkte bei einer körperlichen Untersuchung.Die Tender Points von FM unterscheiden sich von den Trigger Points von MPS dadurch, dass sie besonders empfindliche Muskelbereiche darstellen, die durch einfachen manuellen Druck schmerzen. Darüber hinaus weisen die Tenderpoints von FM nicht wie die Triggerpoints von MPS auf Schmerzen hin.
Wenn Ihr Arzt neben Anamnese und körperlicher Untersuchung eine Diagnose von FM (oder MPS) in Betracht zieht, kann er oder sie Blutuntersuchungen anordnen, um andere Erkrankungen auszuschließen. Beispielsweise kann eine Erythrozytensedimentationsrate (ESR) angeordnet werden, um einen zugrundeliegenden Entzündungsprozess auszuschließen. Ebenso kann ein Test auf Schilddrüsen-stimulierendes Hormon (TSH) angeordnet werden, um eine Schilddrüsenerkrankung auszuschließen. Beide Testergebnisse sollten in FM normal sein.
Wie bei MPS gibt es keinen bildgebenden Test oder Scan, um eine Diagnose von FM zu erstellen oder zu bestätigen. Abhängig von den Symptomen einer Person kann ein Arzt jedoch weitere Studien empfehlen (z. B. eine Schlafstudie, da Schlafprobleme bei FM häufig sind)..
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Behandlung
Wie bei den Symptomen und der Diagnose gibt es einige Überschneidungen bei der Behandlung von MPS, aber auch wichtige Unterschiede.MPS-Therapien
Die primäre Behandlung von MPS ist eine Triggerpunkt-Injektion, manchmal trockenes Needling genannt. Bei einer Triggerpunktinjektion führt ein Arzt eine Nadel direkt in den Triggerpunkt oder an mehreren Stellen um den Triggerpunkt ein, um die gespannten Muskelbänder zu lockern. Der Arzt kann auch schmerzlindernde Medikamente wie Lidocain injizieren.Neben der Triggerpunktinjektion umfassen andere potenzielle MPS-Therapien:
Akupunktur
Akupunktur ist eine uralte chinesische Praxis, die dem Trockennadeln ähnelt. Obwohl die Studien zur Verwendung in MPS begrenzt sind, sind sie vielversprechend, und viele Patienten und Ärzte berichten von guten Ergebnissen.Physiotherapie
Eine spezielle Art der Therapie, Spray-and-Stretch, ist bei der Behandlung von MPS üblich. Ein Physiotherapeut führt Sie durch die Dehnübungen, während er eine betäubende Substanz auf Ihren Muskel sprüht. Der Therapeut kann auch bestimmte Massagetechniken anwenden, um Ihre Muskeln und Triggerpunkte zu lockern. Darüber hinaus kann ein Therapeut mit Ihnen an Faktoren wie einer schlechten Körperhaltung arbeiten, die zur MPS beitragen können.Orale Medikamente
Zu den gebräuchlichen Arzneimitteln für MPS gehören nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel (NSAIDs) wie Aleve (Naproxen) und Advil (Ibuprofen). Manchmal werden zur Behandlung von MPS trizyklische Antidepressiva wie Elavil (Amitriptylin) oder der Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer Cymbalta (Duloxetin) verschrieben.Aktuelle Medikamente
Topisches Capsaicin oder Lidocain, das über dem Triggerpunkt auf die Haut aufgetragen wird, kann auch zur Behandlung von MPS verwendet werden.FM-Therapien
Für die Behandlung von FM wird ein multidisziplinärer Ansatz empfohlen, der sowohl pharmakologische als auch nicht-pharmakologische Strategien umfasst.Medikamente
Untersuchungen haben gezeigt, dass Trigger-Point-Injektionen nicht wirksam bei der Linderung von Fibromyalgie-Tenderpoints sind und NSAIDs nicht wirksam bei der Behandlung von FM-Schmerzen.Ähnlich wie bei MPS können jedoch Antidepressiva wie Elavil (Amitriptylin) oder Cymbalta (Duloxetin) verschrieben werden. Das Antikonvulsivum Lyrica (Pregabalin) kann auch bei der Behandlung von Fibromyalgie in Betracht gezogen werden.
Nichtpharmakologische Strategien
Ähnlich wie bei MPS können Physiotherapie (wenn auch in verschiedenen Formen) und Akupunktur in den Behandlungsplan für jemanden mit FM aufgenommen werden.Insbesondere wurde für FM gefunden, dass nach einer Übungsroutine (z. B. Radfahren, Laufen oder Schwimmen) Muskelschmerzen reduziert werden. Tai Chi, Yoga, Hypnose, kognitive Verhaltenstherapie und Biofeedback können auch für FM-Betroffene von Vorteil sein.
