Medikamentenklassen Typen und Methoden der Klassifizierung

Eine Medikamentenklasse ist ein Begriff, der verwendet wird, um Medikamente zu beschreiben, die aufgrund ihrer Ähnlichkeit in Gruppen zusammengefasst sind. Es gibt vier vorherrschende Methoden zur Klassifizierung dieser Gruppen:

• Durch ihre therapeutische Verwendung, was bedeutet, welche Art von Krankheit sie behandeln
• Durch ihre Wirkmechanismus, Dies bedeutet die spezifische biochemische Reaktion, die auftritt, wenn Sie ein Medikament einnehmen
• Durch ihre Wirkungsweise, was bedeutet, wie der Körper auf eine Droge reagiert
• Durch ihre chemische Struktur

Basierend auf diesen verschiedenen Klassifizierungsmethoden können einige Medikamente unter einem System zusammengefasst werden, jedoch nicht unter einem anderen. In anderen Fällen kann ein Medikament mehrere Verwendungen oder Wirkungen haben (wie das Medikament Finasterid, das zur Behandlung einer vergrößerten Prostata und zum Nachwachsen von Haaren verwendet wird) und in mehreren Medikamentenklassen innerhalb eines einzelnen Klassifizierungssystems enthalten sein.
Dabei werden nicht einmal die Arzneimittel berücksichtigt, die aus anderen als den genehmigten Gründen außerhalb des Handels verwendet werden. Ein Paradebeispiel ist Levothyroxin, das für die Behandlung von Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion) zugelassen ist, aber häufig zur Behandlung von Depressionen im Off-Label-Modus eingesetzt wird.
Aufgrund der unterschiedlichen Klassifizierungsmethoden können Verbraucher oft verwirrt sein, wenn ihr Arzt ein Medikament als ACE-Hemmer bezeichnet, ihr Apotheker es als blutdrucksenkend bezeichnet und sie online lesen, dass es sich um einen Vasokonstriktor handelt. Letztendlich können alle diese Begriffe verwendet werden, um dasselbe Medikament zu beschreiben, das für denselben Zweck verwendet wird.
Da jedes Jahr neuere und fortschrittlichere Medikamente auf den Markt gebracht werden, darunter zielgerichtete Therapien, Gentherapien und personalisierte Medikamente der nächsten Generation, wird die Klassifizierung von Medikamenten wahrscheinlich noch vielfältiger und eindeutiger, was unser stetig wachsendes Wissen über den Menschen widerspiegelt Biochemie als Ganzes.

Zweck der Arzneimittelklassifizierung

Ziel der Arzneimittelklassifizierung ist es sicherzustellen, dass Sie ein Arzneimittel sicher anwenden, um den größtmöglichen Nutzen zu erzielen.
Letztendlich ändert sich jedes Mal, wenn Sie ein Medikament einnehmen, Ihre Körperchemie. Während dieser Effekt therapeutisch sein soll, kann er auch Nebenwirkungen verursachen, die schädlich sein können. Wenn Sie mehrere Medikamente einnehmen, kann Ihre Körperchemie außerdem so verändert werden, dass ein Medikament weitaus weniger wirksam ist oder die Nebenwirkungen weitaus schwerwiegender sind.
Indem Sie die Einstufung eines Arzneimittels notieren, können Sie und Ihr Arzt besser verstehen, was Sie bei der Einnahme erwarten, welche Risiken bestehen und auf welche Arzneimittel Sie bei Bedarf umsteigen können. Diese Bezeichnung hilft auch bei der Identifizierung von Arzneimittel-Wechselwirkungen und des Potenzials für Arzneimittelresistenzen und sichert die angemessene Durchführung der Behandlung.

Arzneimittel-Wechselwirkungen

Die Wirksamkeit eines Arzneimittels kann oft verringert werden, wenn die Wirkung eines Arzneimittels die Wirkung eines anderen vermindert. Da Arzneimittel üblicherweise nach Wirkungsweise und Wirkungsmechanismus klassifiziert werden, wirkt sich jede Wechselwirkung, die ein Arzneimittel betrifft, normalerweise auf Arzneimittel derselben Klasse aus, indem sie entweder deren Absorption oder die Art und Weise, in der der Körper das Arzneimittel metabolisiert, stört.
Zum Beispiel wirken Antazida ausnahmslos, indem sie die Magensäure blockieren, dabei aber den Magen von den Säuren befreien, die zum Abbau und zur Absorption einer Klasse von HIV-Medikamenten erforderlich sind, die als Proteasehemmer bekannt sind. Wenn die Medikamente zusammen eingenommen werden, ist das HIV-Medikament weniger in der Lage, die Virusinfektion zu kontrollieren.
In ähnlicher Weise werden viele Wirkstoffklassen durch ein Leberenzym namens CYP3A4 aus dem Körper entfernt. Wenn Sie zwei Arzneimittel einnehmen, die jeweils durch das Enzym metabolisiert werden, werden die Arzneimittel möglicherweise nicht so effektiv entfernt und beginnen sich aufzubauen, was zu Toxizität führt. Durch die Klassifizierung eines Arzneimittels nach seiner CYP3A4-Wirkung können Ärzte diese Wechselwirkung besser vermeiden.
Gleiches gilt für Medikamente wie Methotrexat und Advil (Ibuprofen), die über die Nieren metabolisiert werden. Ihre gleichzeitige Anwendung kann nicht nur zur Toxizität, sondern auch zum Nierenversagen führen.
Andere Klassen des Arzneimittels müssen mit Vorsicht angewendet werden, wenn sie mit solchen kombiniert werden, die dasselbe Organsystem betreffen. Beispielsweise werden nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs) wie Motrin oder Aspirin häufig vermieden, wenn Antikoagulantien (Blutverdünner) wie Warfarin eingenommen werden, da erstere das Blutungsrisiko erhöhen können, während letztere die Blutgerinnung hemmen.
Aus demselben Grund werden zwei NSAIDs nicht kombiniert. In einigen Fällen dient die Verdoppelung der Wirkstoffklasse nur dazu, das Risiko oder die Schwere der Nebenwirkungen zu verdoppeln.

Arzneimittelresistenz

Medikamente, die zur Behandlung chronischer Infektionen eingesetzt werden, tun dies auf spezifische Weise. Bei falscher oder längerer Anwendung kann ein Medikament seine Wirksamkeit verlieren, wenn die Infektion gegen seine Wirkungen resistent wird. In diesem Fall können auch andere Medikamente der gleichen Klasse versagen oder nicht wirken.
Antibiotika (von denen es sieben Hauptklassen gibt) und HIV-Medikamente (von denen es sechs Klassen gibt) sind zwei solche Beispiele. Abhängig von der Klasse haben einige möglicherweise ein größeres Widerstandspotential als andere. Um die Resistenz besser zu überwinden, werden üblicherweise mehrere Klassen verschrieben, um eine optimale Kontrolle der bakteriellen oder viralen Infektion zu erreichen.

Behandlungsinszenierung

Medikamente werden häufig so eingesetzt, dass Sie zuerst rezeptfreien Medikamenten mit den geringsten Nebenwirkungen ausgesetzt sind und dann zu verschreibungspflichtigen Optionen wechseln, die schwerwiegendere Nebenwirkungen haben. Die Arzneimittel werden häufig nach einer vorgegebenen Richtlinie in Klassen eingeteilt, wobei "bevorzugte" Klassen für Erstlinientherapien und "alternative" Klassen für nachfolgende Therapien verwendet werden.
Beispielsweise werden Ärzte bei der Behandlung schwerer Schmerzen in der Regel zuerst nicht verschreibungspflichtige NSAIDs und dann verschreibungspflichtige NSAIDs verwenden, bevor sie auf stark abhängig machende Opioid-Medikamente nach Schedule II wie Oxycontin (Oxycodon) und Vicodin (Hydrocodon) übergehen..
Das Staging von Medikamenten ist auch für die Behandlung chronischer Krankheiten wie Diabetes, Bluthochdruck, chronisch-obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) und Autoimmunerkrankungen wie rheumatoider Arthritis von entscheidender Bedeutung. In solchen Fällen bestimmt die Wirkstoffklasse in der Regel die geeignete Behandlungsstufe.

ATC-Klassifizierungssystem

Letztendlich gibt es zahlreiche Möglichkeiten, ein Medikament zu klassifizieren, sowie Tausende verschiedener Medikamentenklassen und -unterklassen. Um Ordnung ins Chaos zu bringen, schuf die Weltgesundheitsorganisation (WHO) 1976 ein mehrdimensionales System namens ATC-Klassifizierungssystem (Anatomical Therapeutic Chemical), das ein Medikament anhand von fünf Stufen einordnet:

• Level eins beschreibt das Organsystem, das die Droge behandelt.
• Stufe zwei beschreibt die therapeutische Wirkung des Arzneimittels.
• Stufe drei beschreibt den Mechanismus / die Wirkungsweise.
• Stufe vier beschreibt die allgemeinen chemischen Eigenschaften des Arzneimittels.
• Stufe fünf beschreibt die chemischen Komponenten, aus denen das Medikament besteht (im Wesentlichen der chemische Name des Medikaments, wie Finasterid oder Ibuprofen).

Für jede Ebene werden entweder ein Buchstabe oder Ziffern zugewiesen. Das ATC-System ist für den Verbraucher zwar nicht nützlich, kann jedoch den Wirkstoff eines Arzneimittels in eine strenge Hierarchie einordnen, damit er angemessen verwendet und nicht mit einem anderen Arzneimittel verwechselt wird.

USP Drug Classification

In den Vereinigten Staaten wurde 1820 eine gemeinnützige Nichtregierungsorganisation namens United States Pharmacopeia (USP) gegründet, um sicherzustellen, dass verschreibungspflichtige und rezeptfreie Arzneimittel, die für die Verwendung in den Vereinigten Staaten zugelassen sind, den Qualitätsstandards entsprechen auf das von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) herausgegebene National Formulary gesetzt werden.
Unter seinen zahlreichen Funktionen wurde der USP vom US-Kongress beauftragt, Medikamente zu klassifizieren, damit Medicare Prescription Drug Benefit-Anbieter sie in ihre jährlichen Formulare aufnehmen können. Weltweit gibt es 22 andere Länder, die nationale Arzneibücher führen, sowie ein EU-Arzneibuch für EU-Länder, die kein eigenes Arzneibuch führen. Andere Länder verlassen sich in der Regel auf das von der WHO unterhaltene Internationale Arzneibuch.
Die USP ihrerseits klassifiziert Arzneimittel weitaus umfassender als das ACT-System und kategorisiert ein Arzneimittel zunächst nach seiner therapeutischen Verwendung. zweitens über den Mechanismus / die Wirkungsweise; und drittens auf seiner formelmäßigen Klassifikation. Selbst mit diesem optimierten System gibt es immer noch Dutzende verschiedener Medikamentenklassen und Tausende verschiedener Unterklassen und Unterkategorien.
Aus der breitesten Perspektive kategorisiert die USP derzeit ein Medikament oder eine Medikamentenkomponente in 49 verschiedene therapeutische Klassen:

• Analgetika, einschließlich Opioide und Nicht-Opioide
• Anästhetika
• Antibiotika, einschließlich Antibiotika
• Antikonvulsiva
• Antidementia-Mittel
• Antidepressiva
• Gegenmittel und Antitoxine
• Antiemetika
• Antimykotika
• Entzündungshemmende Mittel, einschließlich Corticosteroiden und nichtsteroidalen Antiphlogistika (NSAIDs)
• Antimigränemittel
• Antimyasthenika
• Antimykobakterien
• Antineoplastika
• Antiparasitika
• Antiparkinsonmittel
• Antipsychotika
• Virostatika, einschließlich HIV-Virostatika und direkt wirkende Hepatitis-C-Medikamente
• Angstlösende Mittel
• Bipolare Mittel
• Blutzuckerregulatoren, einschließlich Insulin und anderer Diabetesmedikamente
• Blutprodukte, einschließlich Antikoagulanzien
• Herz-Kreislauf-Mittel, einschließlich Betablocker und ACE-Hemmer
• Mittel des Zentralnervensystems, einschließlich Amphetamine
• Zahn- und Mundmittel
• Dermatologische (Haut-) Mittel
• Enzymersatzmittel
• Magen-Darm-Mittel, einschließlich H2-Blocker und Protonenpumpenhemmer
• Erreger des Urogenitalsystems (Genitalien und Harnwege)
• Hormonelle Mittel (Nebennieren)
• Hormonelle Mittel (Hypophyse)

• Hormonelle Wirkstoffe (Prostaglandine)
• Hormonelle Wirkstoffe (Sexualhormone), einschließlich Östrogen, Testosteron und anabole Steroide
• Hormonelle Mittel (Schilddrüse)
• Hormonsuppressivum (Nebennieren)
• Hormonsuppressivum (Nebenschilddrüse)
• Hormonsuppressivum (Hypophyse)
• Hormonsuppressivum (Sexualhormone)
• Hormonsuppressivum (Schilddrüse)
• Immunologische Wirkstoffe, einschließlich Impfstoffen und krankheitsmodifizierenden Antirheumatika (DMARDs)
• Mittel gegen entzündliche Darmerkrankungen
• Mittel gegen metabolische Knochenkrankheiten
• Ophthalmika (Augen)
• Otic (Ohr) Agenten
• Atemwegsmittel, einschließlich Antihistaminika und Bronchodilatatoren
• Beruhigungsmittel und Hypnotika
• Skelettmuskelrelaxantien
• Therapeutische Nährstoffe, Mineralien und Elektrolyte