Evidenzbasierte Medizin ist eine unvollständige Wissenschaft

Wenn Sie Ihre Gesundheitsentscheidungen auf wissenschaftliche Erkenntnisse stützen - eine Praxis, die als evidenzbasierte Medizin (EBM) bezeichnet wird -, ist dies im Allgemeinen ein kluger Ansatz. Es gibt jedoch einige Kontroversen, die Sie als informierter Verbraucher im Gesundheitswesen berücksichtigen sollten.
Klinische Studien sind wissenschaftliche Experimente, die darauf abzielen, Beweise dafür zu finden, dass eine getestete Behandlung funktioniert. EBM, das anhand der Ergebnisse klinischer Studien ermittelt wird, sollte ein objektives Entscheidungsinstrument sein, das Patienten und ihren Ärzten hilft, Behandlungsentscheidungen zu treffen.
Aber evidenzbasierte Ergebnisse sind möglicherweise nicht immer so eindeutig, wie sie scheinen.

Wie kann auf wissenschaftlichen Erkenntnissen beruhende Medizin kontrovers sein??

Die evidenzbasierte Medizin ist in Bezug auf Objektivität, Genauigkeit und Anwendung umstritten. Einige fragen sich daher, ob sie als Grundlage für die Entscheidungsfindung bei der Behandlung dienen sollen.
Die Debatten über evidenzbasierte Medizin beruhen auf drei Hauptargumenten:

Die Beweise werden anhand von Personengruppen und nicht anhand von Personen gesammelt.
Nicht alle Patienten haben den gleichen Wertesatz.
In der Art und Weise, wie die Experimente entworfen werden, können Verzerrungen eingebaut sein, die einem Gewinnmotiv dienen können.

Lassen Sie uns diese Punkte einzeln untersuchen.

1. Die Evidenz wird basierend auf Gruppenergebnissen und nicht auf Einzelergebnissen entwickelt

Klinische Studien konzentrieren sich auf eine Gruppe von Menschen mit ähnlichen Merkmalen. Bei diesem Ansatz gibt es jedoch einige potenzielle Probleme.

Die Ergebnisse lassen sich möglicherweise nicht auf verschiedene Populationen übertragen. Klinische Studien werden oft kritisiert, weil sie sich hauptsächlich auf kaukasische und männliche Personen konzentrieren, und die Ergebnisse gelten möglicherweise nicht für Frauen oder andere Rassen. Das Alter ist ein weiterer Faktor bei der Anwendung der Ergebnisse klinischer Studien auf verschiedene Bevölkerungsgruppen.
Die meisten Studien scheitern bei manchen Menschen. Selbst wenn eine Behandlung beispielsweise zu 90% wirksam ist, bedeutet dies, dass sie für 10% der Menschen unwirksam ist. Und es könnte eine wirksamere Behandlung geben.
Die Studie war möglicherweise nicht groß genug oder nicht lang genug. Die Ergebnisse und Schlussfolgerungen aus einer Gruppe von 5.000 Personen sollten genauer sein, als wenn beispielsweise nur 200 Personen an der Studie teilgenommen hätten. Ein Prozess, der zwei Jahre dauerte, kann als genauer angesehen werden als ein Prozess, der nur sechs Monate dauerte.

2. Nicht alle Patienten haben die gleichen Werte

Evidenzbasierte Medizin basiert auf Wissenschaft. Aber wenn Menschen Entscheidungen über ihre Behandlung treffen müssen, können sie die Beweise auf unterschiedliche Weise auf der Grundlage ihrer Werte betrachten.
Beispielsweise kann eine Frau, bei der Krebs diagnostiziert wird, den evidenzbasierten Ansatz für ihre Behandlung nicht wählen, wenn sie schwanger ist und die Behandlung ihrem Fötus schadet.
Evidenzbasierte Medizin lässt keinen Raum für Werturteile. Die meisten Mediziner sind sich bewusst, dass die Werte eines Patienten bei Behandlungsentscheidungen berücksichtigt werden müssen, auch wenn sie in EBM nicht berücksichtigt werden.

3. Die Art und Weise, wie die Experimente entworfen werden, kann eingebaute Verzerrungen aufweisen

Es überrascht nicht, dass dieser Aspekt evidenzbasierter Ergebnisse mehr Kontroversen hervorruft als die anderen. Kritiker können folgende Argumente anführen:

Studien haben oft einen Interessenkonflikt. Bis in die letzten Jahre könnten die Ergebnisse klinischer Studien und Experimente in medizinischen Fachzeitschriften veröffentlicht werden, unabhängig davon, von wem sie gesponsert wurden. Dies bedeutete, dass ein Pharmaunternehmen die Ergebnisse seiner eigenen Studie veröffentlichen konnte, in der gezeigt wurde, dass sein Medikament das beste Medikament für eine bestimmte Krankheit ist. Viele medizinische Fachzeitschriften haben ein scharfes Vorgehen gegen die Verfasser von Studien eingeleitet, um sie darüber zu informieren, dass sie umfassende Angaben zu Finanzierung und Interessenkonflikten machen müssen. Einige Leute glauben jedoch, dass dies nur Unternehmen mit Gewinnmotiven ermutigte, nach kreativeren Wegen zu suchen, um ihre schiefe Forschung zu unterstützen.
Ungünstige Studien und Ergebnisse werden möglicherweise nicht veröffentlicht. Personen, die Studien durchführen und Zeitschriftenartikel über sie veröffentlichen, sind nicht verpflichtet, Studienergebnisse offenzulegen, die für ihr Unternehmen möglicherweise negativer gewesen wären. Sie können nur ihre positivsten Ergebnisse präsentieren.
Komplementäre, alternative und integrative Medizin ist nicht gut erforscht. Da Therapien wie Kräuter und Nahrungsergänzungsmittel, Yoga, Massage und Akupunktur tendenziell viel weniger kosten als Arzneimittel, gibt es für gewinnorientierte Gruppen kaum einen Anreiz, sie zu studieren. Und weil diese Studien nicht durchgeführt werden, gibt es wenig Literatur, die den Einsatz von ergänzenden, alternativen oder integrativen Therapien unterstützt, auch wenn diese möglicherweise wirksam sind.

Wie sollte evidenzbasierte Medizin angewendet werden??

Viele Mediziner werden Ihnen sagen, dass Medizin ebenso Kunst wie Wissenschaft ist. Während ein Großteil der evidenzbasierten Medizin als Goldstandard für Behandlungsansätze angesehen wird, ist die Berücksichtigung des Aspekts "Kunst" ein ebenso guter Ansatz, wie Sie und Ihr Arzt Behandlungen in Betracht ziehen.
Sehen Sie sich Zeitschriftenartikel an, vergewissern Sie sich, dass die gefundenen Informationen aktuell sind, und besprechen Sie die Möglichkeiten mit Ihrem Arzt. Suchen Sie nach Beweisen, die auf dem Studium von Personengruppen basieren, die Ihnen ähnlich sind. Verstehe die möglichen Vor- und Nachteile jeder medizinischen Studie und die Beweise, die sie erbracht hat. Und seien Sie sicher, Ihren Werten und Überzeugungen treu zu bleiben.