Histopathologie-Bericht Wie wird es gemacht und was beinhaltet es?

Unter Histopathologie versteht man die Untersuchung von Körpergeweben unter einem Mikroskop, um die Anzeichen und Merkmale einer Krankheit zu erkennen. Histologie ist das Studium von Geweben und Pathologie ist das Studium von Krankheiten.
Zusammengefasst bedeutet Histopathologie wörtlich das Studium von Geweben in Bezug auf Krankheiten. Ein histopathologischer Bericht beschreibt das zur Untersuchung eingesandte Gewebe und die Merkmale, wie der Krebs unter dem Mikroskop aussieht. Ein Histopathologiebericht wird manchmal als Biopsiebericht oder Pathologiebericht bezeichnet.

Der histopathologische Bericht

Der Facharzt, der die Untersuchung unter dem Mikroskop durchführt, wird als Pathologe bezeichnet. Das untersuchte Gewebe stammt aus einer Biopsie oder einem chirurgischen Eingriff, bei dem eine Probe des verdächtigen Gewebes ausgewählt und an das Labor geschickt wird. Anschließend wird es verarbeitet und in sehr dünne Schichten (sogenannte Schnitte) geschnitten, gefärbt und unter dem Mikroskop untersucht, um die Details der Zellen im Gewebe zu charakterisieren. Bei einigen Krankheiten kann der Chirurg durch die Verwendung von Gefrierschnitten eine Probe des Gewebes sehr schnell interpretieren lassen. Gefrorene Schnitte oder Schnitte werden bei Lymphomen jedoch aufgrund von Problemen bei der Interpretation und Probenahme sparsam eingesetzt. Bei Lymphomen sind Lymphknoten das in der Histopathologie am häufigsten untersuchte Gewebe. Bei vielen Arten von Blutkrebs kann für eine endgültige Diagnose auch eine Knochenmarkbiopsie erforderlich sein.

Komponenten des Berichts

Histopathologische Berichte über chirurgische Krebsproben werden immer komplexer. Sie können umfassen:

Das mikroskopische Erscheinungsbild des betroffenen Gewebes
Besondere Flecken
Molekulare Techniken
Andere Tests

Molekulare Techniken beziehen sich auf die Fähigkeit, Zellen und Gewebe auf molekularer Ebene zu analysieren, dh auf der Ebene von Proteinen, Rezeptoren und den Genen, die für diese Dinge kodieren.

Interpretation des Berichts

Viele der Ergebnisse einer solchen Untersuchung des Gewebes hängen mit der Prognose zusammen. Zu den prognostischen Indikatoren können der Tumorgrad und das Ausmaß der Ausbreitung sowie die Frage gehören, ob der Krebs mit einem Rand gesunder Zellen entfernt wurde oder nicht oder ob Anzeichen dafür vorliegen, dass sich der Krebs über das Entfernte hinaus ausgebreitet hat.
Die Bewertungssysteme unterscheiden sich je nach Art des zu bewertenden Krebses. Im Allgemeinen werden die Zellen jedoch danach bewertet, wie abnormal sie unter dem Mikroskop erscheinen, wobei Tumore des Grades 1 normaler aussehen und Tumore des Grades 4 mehr Anomalien widerspiegeln. Ein hochgradiger Tumor ist also im Allgemeinen einer, bei dem die Zellen mehr Anomalien aufweisen. Benotung ist nicht dasselbe wie Inszenierung. Inszenierung hat mehr damit zu tun, wo der Krebs im Körper gefunden wird und wie weit er sich ausgebreitet hat.

Molekulare Beschreibungen und andere Probenahmeverfahren

Zusätzlich zur Histopathologie können andere Techniken zur Beurteilung des Vorhandenseins von Krebs im Gewebe verwendet werden, einschließlich der Feinnadelaspirationszytologie, und einige dieser Techniken können in Einrichtungen des Gesundheitswesens auf der ganzen Welt umfassender eingesetzt werden. Leukämien und Lymphome werden anhand einer Kombination ihres Aussehens (Morphologie), ihrer Marker oder Oberflächenproteine diagnostiziert, die mithilfe von Antikörpertests nachgewiesen werden können (Immunphänotyp), ihrer Enzyme, die das Auftreten bestimmter chemischer Reaktionen ermöglichen können (Zytochemie). und ihre chromosomalen Veränderungen (Karyotyp).
Bei Lymphomen und anderen Krebsarten wird häufig eine Technik namens Immunhistochemie verwendet, um den Tumortyp, die Prognose und die Behandlung zu bestimmen. Bei der Immunhistochemie werden Antikörper verwendet, um an bestimmten Markierungen oder Markierungen außerhalb der Krebszellen zu haften.
Diese Marker, an denen die Antikörper haften, enthalten häufig "CD" im Namen, was für Differenzierungscluster steht. Beispielsweise sind CD23 und CD5 mikroskopische Markierungen, die, falls sie in den Krebszellen vorhanden sind, die Annahme stützen könnten, dass eine chronische lymphatische Leukämie (CLL) / ein kleines lymphatisches Lymphom (SLL) eine mögliche Diagnose ist. Dieselben Marker sind jedoch auch bei anderen Malignitäten vorhanden, sodass Ärzte eine Art Eliminierungsverfahren anwenden, das auf den verfügbaren Informationen und dem, was über die verschiedenen Malignitäten und ihre "typischen" CD-Marker bekannt ist.
Ein weiteres Beispiel für einen CD-Marker ist CD20, das in einigen Lymphomen vorhanden ist, in anderen jedoch fehlt. Das diffuse großzellige B-Zell-Lymphom oder DLBCL ist ein sehr häufiges Lymphom, das mit dem CD20-Marker assoziiert ist.
Für eine bestimmte Probe von Leukämie- oder Lymphomzellen können Marker unter Verwendung einer ganzen Reihe von Antikörpern getestet werden, die an verschiedenen Markern haften, wobei positive und negative Kontrollen eingebaut sind.
Molekulare und chromosomale Studien können durchgeführt werden, um Genumlagerungen und spezifische Veränderungen der Chromosomen zu untersuchen. Manchmal werden eingefügte oder gelöschte Gene mit Informationen zur Prognose verknüpft. Beispielsweise geht bei chronischer lymphatischer Leukämie (CLL) ein bestimmtes Stück eines Chromosoms verloren, und häufig geht zusammen mit diesem ein Gen verloren, das zur Unterdrückung von Krebs beiträgt. Die 17p-Deletion tritt insgesamt bei etwa drei bis zehn Prozent der CLL-Patienten auf. Die 17p-Deletions-CLL ist eine Form der CLL, die mit herkömmlicher Chemotherapie schwerer zu behandeln ist.