Informationen zu Krankenhausentlassungen und Rückübernahmen
Es ist egal, dass Sie jetzt ein Loch mit vielen Nähten in Ihrem Bauch haben (unten an Ihrem Bein, über Ihrer Schulter usw.). Ihr Schmerz geht durch das Dach, und Sie fühlen sich von einem Sattelschlepper angefahren. Sie können sich nicht vorstellen, was sie denken, um Sie so schnell nach Hause zu schicken.
Es gibt eine Reihe von Gründen, die das Krankenhaus möglicherweise veranlassen möchte, dass Sie so bald nach Ihrer Operation das Krankenhaus verlassen. Sie ähneln den Gründen, aus denen sie Patienten schnell entlassen möchten, egal aus welchem Grund sie aufgenommen wurden. Das heißt, irgendwann können sie nicht mehr genug Geld verdienen, damit es sich lohnt, Sie dort zu halten.
Hier sind einige der Gründe, warum sie Sie eher früher als später entlassen möchten:
- Versicherung und Medicare haben Richtlinien, wie viel Krankenhausaufenthalt sie bereit sind, für jeden Diagnose- und Behandlungsplan (sogenannte ICDs) zu bezahlen, für den Sie möglicherweise zugelassen werden. Sobald Sie diese Frist überschritten haben, wird das Krankenhaus möglicherweise nicht mehr für Ihren Aufenthalt entschädigt, es sei denn, es ist ein anderes Problem aufgetreten, das in Rechnung gestellt und stattdessen erstattet werden kann.
- Wenn Sie ein Medicare-Patient sind und das Risiko haben, eine Infektion zu bekommen, sei es aufgrund einer Operation oder weil Sie eine geschwächte Immunität gegen Infektionen haben, möchte das Krankenhaus, dass Sie das Krankenhaus verlassen, bevor diese Infektion auftritt. Dies liegt daran, dass Medicare dem Krankenhaus keine Entschädigung für die Pflege erstattet, die es während des Krankenhausaufenthalts leisten muss, wenn Sie einen vermeidbaren Zustand erlangen (Nie-Ereignis oder schwerwiegendes meldepflichtiges Ereignis genannt) verlängerter Aufenthalt. Je früher Sie entlassen werden, desto geringer ist logischerweise die Wahrscheinlichkeit, dass Infektionen auftreten oder vermeidbare Ereignisse auftreten, solange Sie noch dort sind.
Folgendes geschah als Nächstes: Die Patienten würden nach Hause kommen oder in ein Pflegeheim oder Reha-Zentrum entlassen werden, nur um größere Probleme mit ihrer Heilungsfähigkeit zu finden, einschließlich der Entdeckung, dass sie eine Infektion hatten oder nicht über die richtigen Anweisungen verfügten oder das Wo-mit-Alles, um ihre Wiederherstellung zu verwalten. Also kehrten sie zum Krankenhaus zurück, um wieder aufgenommen zu werden. In diesem Fall könnte das Krankenhaus wieder Geld mit ihnen verdienen, da das Problem, für das sie aufgenommen wurden, erst nach dem ersten Verlassen des Krankenhauses auftrat. Zurück im Krankenhaus zu sein, war gut für die Patienten, und da es erstattet werden konnte, war es auch gut für das Krankenhaus. (Vergessen Sie nicht den zusätzlichen Stress und die verlangsamte Heilung, die durch das Hin- und Herbewegen der Patientin verursacht werden, wenn sie das erste Mal entlassen wurde.)
Medicare brauchte nicht lange, um herauszufinden, was die Krankenhäuser taten und wie viel es das System kostete. Als Teil des Affordable Care Act (ObamaCare, auch als ACA bezeichnet) wurde eine weitere neue Verordnung aufgenommen. Das heißt, wenn ein Krankenhaus einen Medicare-Patienten innerhalb von 30 Tagen nach seiner Entlassung wieder aufnimmt, wird dies durch eine niedrigere Erstattung bestraft. Im Jahr 2012 wurden mehr als 2.000 Krankenhäuser bestraft.
Was Sie von den Rückübernahmerichtlinien des ACA für Krankenhäuser erwarten können
Wenn Sie in ein Krankenhaus eingeliefert werden, kann es zu einer Reihe von Änderungen kommen, von denen einige gut und andere problematisch sind.Erstens werden Sie, genau wie Sie feststellen werden, dass die Kommunikation der Krankenhausmitarbeiter effektiver ist, weil sie wissen, dass Sie sie durch Umfragen zur Patientenzufriedenheit förmlich beurteilen, auch eine effektivere Entlassungsplanung feststellen. Wahrscheinlich erhalten Sie reichlich Lesematerial, Sie werden möglicherweise gebeten, sich Videos anzusehen, in denen Sie erfahren, wie Sie nach der Entlassung für sich selbst sorgen können, und Sie können sogar einen Anruf erhalten, wenn Sie zu Hause (oder in der Reha-Einrichtung) sind und nachsehen Sie. Dies sind alles Versuche eines guten Kundenservice und sind auf jeden Fall ein Vorteil für Sie.
Es kann jedoch auch vorkommen, dass sich andere unbeabsichtigte Konsequenzen auf das System auswirken. Mitte 2012 wurde ein neuer (und leicht als unethisch zu bezeichnender) Ansatz für mehr Geld entdeckt, als sich herausstellte, dass Krankenhäuser mehr Geld verdienen können, wenn sie Patienten auch über mehrere Tage oder Wochen hinweg behandeln, ohne sie jemals zuzulassen. Insbesondere Medicare-Patienten werden in einem "nicht erstattungsfähigen Beobachtungsstatus" gehalten, was für viele bedeutet, dass sie für die Versorgung aus ihrer eigenen Tasche bezahlen müssen.
Ziel der Regulierung der Kostenerstattung für Krankenhäuser für Patienten ist die Beseitigung von Überrechnungen und Betrug, die für den Erfolg des ACA von entscheidender Bedeutung sind. Um sicherzustellen, dass diese Vorschriften nicht zu zusätzlichen Problemen für Patienten führen, müssen kluge Patienten verstärkt werden, wenn sie Probleme sehen, die sich daraus ergeben.
