Verlassen des Krankenhauses gegen ärztlichen Rat
In Fällen, in denen sich ein Patient gegen die Empfehlungen des Arztes entscheidet zu gehen, wird der Fall als Entlassung "gegen ärztlichen Rat" (AMA) gekennzeichnet. Die AMA-Bezeichnung dient zum Teil dazu, den Arzt und das Krankenhaus rechtlich vor der Haftung zu schützen, wenn ein Patient infolge der vorzeitigen Entlassung krank wird oder stirbt.
Warum Krankenhäuser Patienten bleiben lassen wollen
Als Patienten hegen wir manchmal den anhaltenden Verdacht, dass Krankenhäuser Geld verdienen, mit dem Ziel, uns zu versorgen und so viele Tests wie möglich durchzuführen, um ihre Kosten zu erhöhen.Dazu gehört ein Mechanismus nach dem Gesetz über erschwingliche Pflege, das so genannte Hospital Readmissions Reduction Program (HRRP), das Krankenhäuser bestraft, wenn Medicare-Patienten innerhalb von 30 Tagen nach ihrer Entlassung wieder aufgenommen werden. Es sollte sicherstellen, dass Patienten nicht freigelassen werden, bevor es ihnen gut genug geht, um nach Hause zu gehen und ihre Genesung abzuschließen.
Ethische und rechtliche Bedenken
In einigen Fällen kann es zu größeren ethischen und rechtlichen Bedenken kommen, die einen Arzt dazu veranlassen, Patienten länger als nötig in Behandlung zu halten, insbesondere in Zeiten, in denen es häufig zu medizinischen Fehlern kommt. Auch dann gibt es keine Hinweise auf die weit verbreitete Praxis, insbesondere in Bezug auf AMA-Einleitungen.Tatsächlich deuten die meisten Beweise darauf hin, dass AMA-Entlassungen ausschließlich aus medizinischen Gründen gemeldet werden und dass bei vorzeitig entlassenen Patienten ein erhöhtes Risiko für die Wiederaufnahme in ein Krankenhaus und sogar für den Tod besteht.
Wenn überhaupt, scheinen die Ärzte in Bezug auf die Erklärung einer AMA-Entlassung in Konflikt zu geraten und größtenteils falsch informiert zu sein.
Wegbringen:
Nach Untersuchungen der University of Chicago glaubten 44 Prozent der behandelnden Ärzte und 67 Prozent der Einwohner fälschlicherweise, dass eine AMA-Entlassung ihre Patienten gegen ihre Krankenversicherung verstößt und sie für ihre medizinischen Kosten voll haftbar macht. Tatsächlich gab es keine Fälle von Zahlungsverweigerung, weil ein Patient AMA verließ.
In den Vereinigten Staaten stieg die Gesamtzahl der AMA-entlassenen Patienten zwischen 1997 und 2011 um 41 Prozent. Noch überraschender ist, dass die Zahl der Patienten, die gegen den Rat von Medicare entlassen wurden, zwischen 1997 und 2011 von 25 Prozent auf 31 Prozent stieg.
Bevor Sie sich entscheiden, AMA zu verlassen
Das Verlassen eines Krankenhauses AMA ist keine leichte Entscheidung. Einer der häufigsten Gründe dafür sind die Kosten. Wenn Sie zum Beispiel eine Krankenversicherung mit hohem Selbstbehalt haben oder in bar bezahlen, können Sie jeden Tag im Krankenhaus die Kosten für Arztrechnungen tragen, die Sie sich nur schwer leisten können.Umgang mit Abrechnungsproblemen
Obwohl die hohen Kosten für die Krankenhausversorgung durchaus ein Problem sein können, werden viele Patienten die Entscheidung treffen, das Krankenhaus zu verlassen, ohne sich zuvor mit dem Anwalt, dem Patientenvertreter oder dem Ombudsmann des Krankenhauses zu treffen, um die tatsächliche Abrechnung zu überprüfen und Möglichkeiten zur Deckung oder Subventionierung der Kosten zu besprechen.Wegbringen:
In vielen Fällen kann das Nichtversichern zu einer automatischen Rechnungskürzung führen. Der Nachweis eines niedrigen Einkommens kann die Kosten weiter senken.
Darüber hinaus können Sie bei der Rechnungsabteilung eine Kürzung oder sogar Verzeihung Ihrer Rechnung beantragen, wenn Sie nachweisen, dass Sie in einer extremen finanziellen Notlage sind. Die meisten Krankenhäuser bieten auch einen Rückzahlungsplan von 0% an. Wenn alles andere fehlschlägt, können Sie in Betracht ziehen, eine Kreditkarte mit einem APR von 0% für Einkäufe zu beantragen.
Behandlung berechtigter Beschwerden
Wenn Sie sich entschließen, das Krankenhaus zu verlassen, weil Sie nicht ausreichend betreut werden, sich nicht einig sind oder Fehler oder Irrtümer haben, die Ihre Gesundheit gefährden könnten, tun Sie dies nicht, ohne zuvor eine offizielle Beschwerde beim Krankenhausverwalter einzureichen.Krankenhäuser nehmen keine schwerwiegenden meldepflichtigen Ereignisse (SREs) in Kauf, da die gesetzlichen Verpflichtungen nicht eingehalten werden. In der Regel ergreifen sie schnelle Maßnahmen, um den Fehler zu beheben oder eine Lösung zu finden (einschließlich Ihres Übergangs in ein anderes Krankenhaus)..
Wegbringen:
Vermeiden Sie es, Dokumente zu unterzeichnen, die das Krankenhaus von der Haftung für das SRE entbinden, und bestehen Sie darauf, dass ein Anwalt des Patienten zur Seite steht, um bei der Vermittlung zu helfen, bis eine zufriedenstellende Lösung gefunden ist. Wenn eine vorgeschlagene Lösung weitere medizinische Kosten verursacht, bestehen Sie darauf, dass das Krankenhaus diese Kosten übernimmt. Wenn Ihre Beschwerde berechtigt und klagbar ist, werden sie höchstwahrscheinlich beitreten.
Das Für und Wider abwägen
Auf der anderen Seite ist es wichtig, mit Ihrem Arzt zu sprechen und offen zu sein, wenn Sie gehen, weil Sie in der Vergangenheit schlechte Erfahrungen gemacht haben, Angst vor Krankenhäusern haben oder Angst vor MRSA oder anderen potenziellen Risiken haben Sorgen.Am Ende müssen Sie so objektiv wie möglich bleiben, damit Sie die Vorteile und Konsequenzen eines Austritts mit den Vorteilen und Konsequenzen eines Verbleibs abwägen können.
Wenn Sie sich in einem schlechten Gesundheitszustand befinden und keine fundierte Entscheidung treffen können, suchen Sie ein Familienmitglied, einen vertrauenswürdigen Freund oder einen Anwalt eines Privatpatienten, der sich für Sie einsetzt. Wenden Sie sich an die National Patient Advocacy Foundation unter der Rufnummer 800-532-5274, um Unterstützung bei der Überweisung von Fachkräften zu erhalten.
Wenn Sie sich entscheiden, AMA zu verlassen
Bei der Entscheidung, ob AMA entlassen werden soll oder nicht, sollten Sie Folgendes beachten:- Wenn du gehen willst, kannst du es höchstwahrscheinlich. Die einzige Ausnahme können psychisch kranke Patienten sein, bei denen eine Entlassung sie oder andere gefährdet.
- Durch AMA-Entladungen werden die Bedingungen Ihrer Versicherung nicht ungültig. Dies führt nicht zu einer Ablehnung von Zahlungen oder einer Erhöhung der Prämie. Beachten Sie jedoch, dass Ihnen zusätzliche medizinische Kosten entstehen, wenn Sie aufgrund der vorzeitigen Entlassung wieder aufgenommen werden müssen.
- Sie werden gebeten, die Entlassungspapiere zu unterschreiben. Dieses Dokument ist unabhängig von jeglicher von Ihnen eingereichten SRE-Beschwerde. Aus den Entlassungspapieren geht hervor, dass Sie sich entschieden haben, gegen den Rat Ihres Arztes zu gehen. Halten Sie einen Anwalt bereit, der das Dokument überprüft und Ihnen hilft, die Begriffe zu verstehen.
- Sie müssen die Papiere nicht unterschreiben. Es ist nicht illegal zu gehen, und es gibt kein Gesetz, das die Unterzeichnung von Entlassungsdokumenten vorschreibt. Wenn dies gesagt ist, sollten Sie einen Brief vorbereiten, in dem erläutert wird, warum Sie sich entschieden haben, zu gehen. Behalten Sie eine Kopie des Schreibens für sich und geben Sie eine Kopie an den Krankenhausverwalter.
Ein Wort von Verywell
Sie haben das uneingeschränkte Recht, eine Ihnen angebotene Behandlung anzunehmen oder abzulehnen. Tun Sie dies jedoch niemals zum Nachteil Ihrer Gesundheit. Versuchen Sie in jedem Fall, Probleme zu lösen, wenn Sie Ihre Behandlung oder Genesung aufgrund eines Kampfes oder einer Meinungsverschiedenheit nicht untergraben können.Der beste Weg, um vorschnelle Entscheidungen zu vermeiden, besteht letztendlich darin, niemals allein eine Entscheidung zu treffen. Wenn Sie einen Freund oder ein Familienmitglied an Ihrer Seite haben, können Sie an Emotionen, Konfrontationen oder sogar Medikamenten vorbeikommen, die Ihr Urteilsvermögen beeinträchtigen könnten.
Wenn Sie sich entscheiden zu gehen, lassen Sie sich im Notfall von einem Angehörigen begleiten und unterbrechen Sie nicht die Kommunikation mit Ihrem Arzt oder Krankenhaus, wenn Sie Fragen, Bedenken oder Probleme jeglicher Art haben.
