HCPCS-Codes von Medicare nachschlagen

(Erfahren Sie, was HCPCS-Codes sind, wie sie aussehen und wo sie zu finden sind, bevor Sie sie nachschlagen.)
In dieser Medicare-HCPCS-Code-Suche finden Sie drei Dinge: eine Beschreibung jedes HCPCS-Codes, den relativen Wertbetrag (Relative Value Amount, RVU) und die geografischen Übungskosten (Geographic Practice Cost, GPCI). Zusammengenommen bilden sie die Gebührenordnung für Ärzte.

Was ist ein relativer Wertbetrag (RVU)?

Jeder HCPCS-Code erhält einen Wert - ein Betrag, den Medicare durchschnittlich einem Krankenhaus oder einem Arzt für diesen Service zahlt. Dann wird Städten und anderen geografischen Gebieten ein RVU - relativer Wertbetrag - zugewiesen, der einen höheren oder niedrigeren Prozentsatz der durchschnittlichen HCPCS-Zahlung darstellt.
So funktioniert das: Je nachdem, wo Sie wohnen, ist die RVU höher oder niedriger als der Durchschnitt, basierend auf den Geschäftskosten. So sind beispielsweise die Geschäftskosten in New York City überdurchschnittlich hoch. Der Durchschnitt = 1. Die RVU für New York City könnte 1,3 betragen. In Birmingham, Alabama, wo die Geschäftskosten viel niedriger sind, könnte die RVU 0,75 betragen.

Was ist ein Geographic Practice Cost Index??

Der GPCI ist der Betrag, der für jeden HCPCS-Code gezahlt wird, nachdem der Durchschnitt mit der RVU multipliziert wurde. Es ist kein Prozentsatz - es ist der tatsächliche Dollarbetrag. Betrachtet man Code X von oben, könnte die durchschnittliche Küste (RVU = 1,0) 100 US-Dollar betragen. In New York City, wo der RVU 1.3 ist, ist Code X 130 US-Dollar wert. In Birmingham, Alabama, wo die RVU 0,75 beträgt, wäre Code X 75 US-Dollar wert.
In Kombination ergeben sich aus dem Code-Zahlungsbetrag, der RVU und der GPCI Gebühren für jeden Service oder Eingriff, den sie Ihnen, ihrem Patienten, anbieten. Es nennt sich die Gebührenordnung für Ärzte.
Denken Sie daran, dass in der Gebührenordnung für Ärzte nur angegeben ist, was Medicare für diese Dienste zahlt. Wenn Sie privat versichert sind, kann der an Ihren Arzt oder Ihr Krankenhaus gezahlte Betrag mehr oder weniger betragen.
Wenn Sie eine HCPCS-Suche durchführen, können Sie vier Dinge lernen:

1. Sie können einen HCPCS-Code verwenden, um herauszufinden, welchen Dienst oder welche Prozedur er darstellt.
2. Sie können einen Dienst oder eine Prozedur verwenden, um die möglicherweise zutreffenden HCPCS-Codes nachzuschlagen.
3. Sie können herausfinden, wie viel Medicare einem Arzt und einer Einrichtung in Ihrer Nähe für diese Dienstleistung oder diesen Eingriff zahlt (RVU)..
4. Sie können den Durchschnittsbetrag ermitteln, der in den USA für diesen Code gezahlt wurde.

Hier'So führen Sie Ihre kostenlose Medicare HCPCS-Suche durch:

• Schritt 1: Sie beginnen auf einer Übersichtsseite, die das Material beschreibt, nach dem Sie suchen. Lesen Sie die Informationen auf der Übersichtsseite durch und klicken Sie dann auf SUCHE STARTEN.
• Schritt 2: Auf der nächsten Seite finden Sie einen Titel, der besagt, dass Sie nach CPT-Codes suchen. Diese Codes sind größtenteils mit den HCPCS-Codes identisch, obwohl HCPCS zusätzliche Codes für Geräte, Rettungsdienste und langlebige medizinische Geräte enthält.
• Sie finden eine Endbenutzerlizenz. Im Wesentlichen heißt es, dass Sie diese Codes nur zu Ihrer persönlichen Information nachschlagen und sie nicht an andere Personen verkaufen dürfen. Es gibt noch weitere rechtliche Hinweise, die Sie lesen sollten.
• Schritt 3: Klicken Sie auf AKZEPTIEREN oder NICHT AKZEPTIEREN. Wenn Sie auf NICHT AKZEPTIEREN klicken, wird Ihnen kein Zugriff auf die Codesuche gewährt.
• Schritt 4: Die nächste Seite ist Ihre Suchseite. Zuerst wählen Sie das Jahr oder den Teil eines Jahres aus, für den Sie die Codes suchen. Als Nächstes wählen Sie die Art der gewünschten Ergebnisse aus. Wenn Sie sich nicht sicher sind und Ihre eigenen Rechnungsunterlagen mit den Preisen vergleichen, wählen Sie zunächst die GPCI. Wenn es sich als nicht das herausstellt, was Sie wollen, können Sie zurückkehren, um nach einem anderen Wert zu suchen. Sie müssen auch einen bestimmten "Spediteur" oder "Ort" auswählen. Diese sind schwer zu wählen, weil sie in einer seltsamen Reihenfolge sind. Möglicherweise müssen Sie jede Möglichkeit durchlesen, da sie nicht wirklich alphabetisch sind. Zum Beispiel lebe ich in Central NY, das nicht in der Nähe von New York aufgeführt ist. Es ist als "Rest von New York" aufgeführt.
  • Drücken Sie SUBMIT.

• Schritt 5: Geben Sie den HCPCS-Code ein, den Sie auf der nächsten Seite identifizieren möchten. Wählen Sie dann ALLE MODIFIKATOREN, um alle Informationen zu diesem Code zu erhalten. Suchen Sie weiter nach den benötigten Codes. Notieren Sie die Informationen, die Sie benötigen, je nachdem, wofür Sie sie verwenden.

Link zu den Anleitungen für:

• Lesen Sie die EOB Ihres Zahlers - Erklärung der Vorteile
• Wenn Sie der Meinung sind, dass Ihr Arzt Leistungen abrechnet, die nicht für Sie erbracht wurden, oder eine höhere Leistungsstufe in Rechnung stellt, als Sie erhalten haben, möchten Sie wissen, wie Sie mit dieser Praxis, der so genannten Upcodierung, umgehen können.