Leitfaden für Patienten zu medizinischen Codes

Medizinische Codes werden verwendet, um Diagnosen und Behandlungen zu beschreiben, Kosten und Erstattungen zu ermitteln und eine Krankheit oder ein Medikament mit einer anderen in Beziehung zu setzen.
Patienten können medizinische Codes verwenden, um mehr über ihre Diagnose und die von ihrem Arzt erbrachten Leistungen zu erfahren, um herauszufinden, wie viel ihre Leistungserbringer bezahlt haben, oder um ihre Rechnungen entweder von ihren Leistungserbringern oder von ihrer Versicherung oder ihrem Zahler zu überprüfen. Erfahren Sie mehr über diese medizinischen Kodiersysteme.

CPT-Codes (aktuelle prozedurale Terminologie)

CPT-Codes werden von der American Medical Association entwickelt, um jede Art von Dienstleistung zu beschreiben, die ein Gesundheitsdienstleister für einen Patienten erbringen kann. Sie werden verwendet, um eine Liste dieser Dienstleistungen zu erstellen, die der Versicherung, Medicare oder einem anderen Zahler zu Erstattungszwecken vorgelegt werden sollen.
Patienten könnten daran interessiert sein, sich die CPT-Codes anzusehen, um die von ihrem Arzt erbrachten Leistungen besser zu verstehen, ihre Rechnungen zu überprüfen oder niedrigere Preise für ihre Gesundheitsdienstleistungen auszuhandeln.
Übersicht der CPT-Codes in der medizinischen Abrechnung

HCPCS-Codes (Healthcare Common Procedure Coding System)

HCPCS-Codes werden von Medicare verwendet und basieren auf CPT-Codes. Patienten, die Medicare verwenden, insbesondere solche, die einen Rettungsdienst oder andere Geräte außerhalb der Arztpraxis benötigen, möchten möglicherweise mehr über HCPCS-Codes erfahren. Es gibt zwei Ebenen:

• HCPCS-Codes der Stufe 1 spiegeln CPT-Codes wider und werden zur Kennzeichnung von medizinischen Leistungen und Verfahren verwendet, die von Ärzten oder anderen zugelassenen Fachleuten angeordnet wurden.
• HCPCS-Codes der Stufe 2 sind alphanumerisch und kennzeichnen nichtärztliche Dienste wie Krankenwagen, langlebige medizinische Geräte und Apotheken.

Wie man die HCPCS-Codes von Medicare versteht

ICD-Codes (Internationale Klassifikation von Krankheiten)

Die Codes für die internationale Klassifikation von Krankheiten (ICD) werden in den USA von der CDC und international von der Weltgesundheitsorganisation verwaltet. Sie dienen zur Beschreibung von Diagnosen.
ICD-Codes ändern sich mit der Zeit, sodass ihnen eine Nummer angehängt wird, die angibt, welcher Codesatz verwendet wird. ICD-9-Codes werden häufig in Patientenakten gefunden. Amerikanische Ärzte sind 2015 auf eine aktualisierte Liste der ICD-10-Codes umgestiegen. 
ICD-Krankheitscodes finden sich in wichtigen Patientenakten wie Sterbeurkunden oder Krankenakten.
Nachschlagen von ICD-Codes

ICF-Codes für Behinderungen

ICF-Codes sind relativ neu. ICF-Codes beziehen sich auf die Internationale Klassifikation für Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit und beschreiben die Ergebnisse der Funktionsfähigkeit eines Patienten in seiner Umgebung.

Diagnosebezogene Gruppierung (DRG)

Diagnostic Related Grouping (DRG) wurde von Medicare entwickelt, um Krankenhausleistungen basierend auf einer Diagnose, der Art der Behandlung und anderen Kriterien für Abrechnungszwecke zu gruppieren.
Wenn ein Patient in das Krankenhaus eingeliefert wird, richtet sich die Erstattung von Medicare nach der DRG des Patienten, unabhängig davon, wie hoch die tatsächlichen Kosten des Krankenhausaufenthalts waren oder wofür das Krankenhaus Medicare in Rechnung stellt.
Es wird davon ausgegangen, dass Patienten, die dem gleichen Profil entsprechen, ungefähr die gleiche Pflege und Betreuung benötigen. Es gibt ungefähr 500 verschiedene DRGs. Sie werden jährlich aktualisiert, um neue Diagnosen oder Umstände hinzuzufügen.
DRG-Codes (Diagnostic Related Group)

NDC-Codes (National Drug Codes)

NDC-Codes finden Sie im National Drug Code Directory. Seit 1972 hat die FDA alle Hersteller von verschreibungspflichtigen oder Insulin-Medikamenten aufgefordert, für jedes ihrer Produkte eine eindeutige dreiteilige Nummer zu identifizieren und anzugeben. Die FDA führt auf ihrer Website eine aktualisierte Liste dieser Nummern. Es sollte beachtet werden, dass nur, weil die Nummer zugewiesen ist, dies nicht bedeutet, dass das Medikament von der FDA zugelassen wurde. Wenn Sie neugierig auf das NDC für ein Medikament sind, das Sie einnehmen, können Sie es auf der FDA-Website recherchieren.

CDT-Codes (Code für Zahnbehandlungen und Nomenklaturen)

CDT-Codes ermöglichen es Zahnärzten, sich an der Kodierung zu beteiligen. CDT bezieht sich auf den Code on Dental Procedures and Nomenclature.

DSM-IV-TR-Codes für psychiatrische Erkrankungen

DSM-IV-TR-Codes werden zur Diagnose von psychischen Erkrankungen verwendet. Sie werden von der American Psychiatric Association veröffentlicht und gepflegt. DSM-IV-TR steht für Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4. Auflage, Text Revision.
Während Sie diese Codes möglicherweise in vorhandenen Patientenakten sehen, wurde die 5. Ausgabe des DSM 2013 veröffentlicht und empfiehlt ICD-10-Codes für psychiatrische Erkrankungen. Diese ändern sich auch im Laufe der Zeit, da im Oktober 2017 eine Überarbeitung erfolgte.