Wie wählt man die richtige Spirale

Intrauterine Geräte (IUPs) sind T-förmige Geräte, die in Ihre Gebärmutter eingeführt werden können, um eine Schwangerschaft zu verhindern. In den USA sind fünf von der FDA zugelassene Marken von Spiralen erhältlich: Kyleena, Liletta, Mirena, ParaGard und Skyla. Während IUPs als Verhütungsoption zu den effektivsten zählen, gibt es Unterschiede zwischen Ihren Optionen, die berücksichtigt werden müssen. Wenn Sie mehr über sie wissen, können Sie entscheiden, ob und welches IUP für Sie geeignet ist.

Ähnlichkeiten

Insgesamt gibt es eine Reihe von Ähnlichkeiten zwischen allen IUPs, aus denen Sie auswählen können. Im weitesten Sinne gelten alle von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zugelassenen Spiralen als hochwirksame Methoden zur Empfängnisverhütung. Sie können allein angewendet werden und sind reversibel, was bedeutet, dass Sie schwanger werden können, wenn Sie mit der Anwendung des IUP aufhören.
Alle Spiralen müssen in Ihre Gebärmutter eingelegt und von einem Arzt entfernt werden. Je nach Marke können sie drei bis zehn Jahre aufbewahrt werden.
IUPs haben im Allgemeinen ein geringes Risiko für Nebenwirkungen und unerwünschte Ereignisse. Es besteht die Gefahr des Ausstoßes (Herausfallen der Spirale). In diesem Fall können Sie schwanger werden, bis Sie eine andere Methode zur Empfängnisverhütung anwenden oder Ihr IUP ersetzen lassen. Es besteht auch ein geringes Risiko für eine Beckeninfektion oder einen Uterusriss, obwohl diese Komplikationen selten sind.
Aufgrund der Lage des IUP besteht ein leicht erhöhtes Risiko für eine Eileiterschwangerschaft. Eileiterschwangerschaften sind nicht lebensfähig und potenziell lebensbedrohlich, wenn das implantierte Ei den Bruch der Eileiter verursacht.

Unterschiede

Der Hauptunterschied zwischen den Spiralen besteht darin, dass alle bis auf einen das Hormon Levonorgestrel (ein Gestagen) freisetzen, um eine Schwangerschaft zu verhindern. Im Gegensatz dazu arbeitet ParaGard, das hormonfrei ist, weil es aus Kupfer besteht.
Levonorgestrel IUPs
Diese Spiralen werden unter den Markennamen Mirena, Liletta, Skyla und Kyleena vertrieben und bestehen aus einer Polydimethylsiloxanhülle, die Levonorgestrel, ein Gestagenhormon, am Stiel enthält.
Levonorgestrel verhindert eine Schwangerschaft, indem es den Zervixschleim verdickt, die Uteruswand verdünnt und die Bindung von Sperma an die Eizelle beeinträchtigt. Eine Befruchtung ist nicht nur unwahrscheinlich, auch bei einer Befruchtung ist die Wahrscheinlichkeit einer Implantation gering.
Die Hormondosen unterscheiden sich für jede der IUPs von Levonorgestrel. Sie setzen jeweils zunächst eine höhere Dosis des Hormons frei, die mit der Zeit abnimmt. Da die Dosis des freigesetzten Hormons abnimmt, verhindert das Gerät eine Schwangerschaft während der gesamten empfohlenen Anwendungsdauer.
Jede Marke wird für einen bestimmten Zeitraum von drei bis fünf Jahren empfohlen.

• Mirena Zunächst werden 20 µg Levonorgestrel pro Tag freigesetzt. Die FDA-Zulassung gilt für einen Zeitraum von bis zu fünf Jahren.
• Liletta Zunächst werden 19,5 µg Levonorgestrel pro Tag freigesetzt, und die Anwendung ist für vier Jahre zugelassen. 
• Skyla Zunächst werden 14 µg Levonorgestrel pro Tag freigesetzt, und es kann bis zu drei Jahre lang angewendet werden. 
• Kyleena Zunächst werden 17,5 µg Levonorgestrel pro Tag freigesetzt. Es kann fünf Jahre an Ort und Stelle bleiben.

Da diese vier Spiralen Progestin enthalten, kann es zu einer Abnahme des Menstruationsflusses kommen. Zum Beispiel können Sie in den ersten Monaten Flecken bekommen und dann leichtere und kürzere Perioden haben. Ihre Periode kann auch ganz aufhören, was als sicher gilt.
Andere Nebenwirkungen können Kopfschmerzen, Übelkeit, Brustspannen, Depressionen, verminderte Libido, Haarausfall und Eierstockzysten sein.
Kupfer IUP (ParaGard)
ParaGard ist die einzige hormonfreie Spirale, die von der FDA zugelassen wurde. Es besteht aus mit Kupferdraht umwickeltem Polyethylen und hat einen völlig anderen Wirkmechanismus.
ParaGard verhindert eine Schwangerschaft, indem es eine Entzündungsreaktion auf das Kupfer auslöst, die die Eizelle schädigt, die Bewegung und Lebensfähigkeit der Spermien beeinträchtigt und die Fähigkeit einer Eizelle zur Implantation beeinträchtigt, selbst wenn sie befruchtet ist.
Von allen Spiralen kann der ParaGard für die längste Zeitdauer verwendet werden, die bis zu 10 Jahre beträgt.
Da das Kupfer-IUP hormonfrei ist, sollte es den Zeitpunkt Ihres Menstruationszyklus nicht verändern. Es kann jedoch schwere Perioden mit mehr Krämpfen oder Rückenschmerzen als gewöhnlich verursachen, insbesondere in den ersten paar Menstruationszyklen nach der Platzierung.

Überlegungen

Es gibt mehrere Faktoren, die Sie bei der Auswahl eines IUP berücksichtigen müssen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt offen darüber, bevor Sie sich für ein IUP entscheiden.
Wenn in der Vergangenheit wiederholt entzündliche Erkrankungen des Beckens, Lebererkrankungen oder unregelmäßige Menstruationsblutungen aufgetreten sind, ist eine Spirale möglicherweise nicht das Richtige für Sie. Sie und Ihr Arzt können Ihr eigenes Risiko und den Nutzen einer IUP besprechen.
Hormonbelastung
Wenn Sie nicht mit Hormonen in Berührung kommen können oder möchten, ist das ParaGard IUD möglicherweise die beste Wahl für Sie. Das Hormon in Mirena, Skyla, Liletta und Kyleena wird nur in die Gebärmutter freigesetzt, daher hat es nicht die gleiche breite Wirkung wie die Hormone in Antibabypillen. Frauen, die nachteilige Auswirkungen auf die Hormonexposition haben oder in der Vergangenheit an Brust-, Gebärmutter-, Gebärmutter- oder Eierstockkrebs erkrankt sind, halten sich möglicherweise vom Hormonkonsum fern.
Denken Sie daran, dass die von den einzelnen Geräten abgegebenen Hormondosen unterschiedlich sind. Dies kann besonders wichtig sein, wenn Nebenwirkungen und Menstruationsänderungen auftreten.
Wirkungsdauer
Die Zeitspanne, in der Sie das Gerät an Ort und Stelle halten können, reicht von einigen Jahren bis zu einem Jahrzehnt. Aus diesem Grund können unter anderem finanzielle und praktische Überlegungen bei Ihrer Wahl eine Rolle spielen.
Größe der Spirale
Skyla und Kyleena sind etwas kleiner als Mirena, Liletta und ParaGard. Die kleinere Größe von Skyla und Kyleena wird möglicherweise von Frauen mit kleinerem Uterus besser toleriert, z. B. jungen Teenagern und Frauen in der Perimenopause. 

Gegenanzeigen

Absolute Kontraindikationen für die Verwendung von Spiralen sind:

• Schwangerschaft oder Schwangerschaftsverdacht
• Unerklärte Blutungen aus der Scheide
• Laufende Beckeninfektion
• Bekannter oder vermuteter Gebärmutter- oder Gebärmutterhalskrebs
• Jede Uterusanomalie, einschließlich Myomen, die die Platzierung des IUP beeinträchtigt

Ein Wort von Verywell

Egal für welches Spiralgerät Sie sich entscheiden, Sie können beruhigt sein, dass alle fünf als sicher und als eine der wirksamsten Methoden zur Empfängnisverhütung gelten. Tatsächlich sind sie genauso wirksam wie permanente Methoden wie Vasektomien und Tubenligaturen. Darüber hinaus haben sie keinen Einfluss auf Ihre Wahrscheinlichkeit, nach der Entfernung schwanger zu werden. 
Es ist wichtig zu bedenken, dass IUPs Sie nicht vor sexuell übertragbaren Infektionen schützen und dass Sie eine Barrieremethode anwenden müssen, wenn Sie mit einem Partner sexuell aktiv sind, der mit einer sexuell übertragbaren Krankheit infiziert sein könnte.
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