Sichtprüfung mit Essigsäure (VIA)

Gebärmutterhalskrebs war eine der Hauptursachen für den Krebstod bei amerikanischen Frauen. Das hat sich mit der weit verbreiteten Verfügbarkeit von Vorsorgeuntersuchungen im Gebärmutterhals geändert. Gebärmutterhalskrebs ist oft gut behandelbar, wenn er frühzeitig erkannt wird. 
Leider ist die Früherkennung von Gebärmutterhalskrebs nicht immer verfügbar. Dies gilt insbesondere in vielen Entwicklungsländern und in Gebieten mit geringen finanziellen Ressourcen für medizinische Tests und Behandlungen. Pap-Abstriche gelten als Goldstandard für das Zervix-Screening. Leider benötigen sie qualifizierte Praktiker und gute Labors, um effektiv zu sein. HPV-Tests sind gut geeignet, krebsgefährdete Frauen zu identifizieren. Sie diagnostizieren jedoch nicht wirklich Krebs und verursachen nicht unbedeutende Kosten. Aus diesem Grund haben Ärzte einen Test entwickelt, der als Sichtprüfung mit Essigsäure (VIA) bekannt ist. Es ist billig, einfach und effektiv. 

Was ist eine Sichtprüfung mit Essigsäure??

Visuelle Inspektion mit Essigsäure oder VIA klingt nach einer beängstigenden Möglichkeit, Gebärmutterhalskrebs zu testen. In Wirklichkeit ist es ganz einfach. HPV-Tests suchen nach HPV-DNA und erfordern qualifizierte Techniker. Pap-Abstriche suchen nach kleinen zellulären Veränderungen im Gebärmutterhals und erfordern einen ausgebildeten Pathologen. Mit VIA können Ärzte Läsionen und andere Veränderungen im Gebärmutterhals direkt erkennen, die groß genug sind, um vermutlich eine Behandlung zu benötigen.
Das VIA-Verfahren ist recht unkompliziert. Der Gesundheitsdienstleister tupft einfach Essig, d. H. Essigsäure, auf den Gebärmutterhals. Dann suchen sie nach Bereichen, die ihre Farbe ändern. Normales Gebärmutterhalsgewebe bleibt von der Essigsäure unberührt. Im Gegensatz dazu färbt sich beschädigtes Gewebe - wie es in präkanzerösen oder kanzerösen Läsionen vorkommt - weiß. Der Anbieter kann dann das beschädigte Gewebe an Ort und Stelle unter Verwendung von Kryotherapie oder anderen Techniken entfernen. Sie können auch eine Biopsie zur weiteren Nachuntersuchung durchführen.
Die meisten Studien haben ergeben, dass VIA und sein Cousin VLI - visuelle Inspektion mit Lugols Jod - etwas weniger spezifisch sind als Pap-Abstriche, aber empfindlicher. Im Klartext bedeutet dies, dass sie im Allgemeinen frühere Läsionen erkennen, aber auch anfälliger für falsch positive Ergebnisse sind. Dies könnte möglicherweise zu einer Überbehandlung führen. In ressourcenarmen Gebieten, in denen immer noch viele Frauen an Gebärmutterhalskrebs sterben, haben einige Regierungen entschieden, dass dies ein lohnender Kompromiss ist.
Insgesamt scheint VIA eine hervorragende Methode zur Früherkennung von Gebärmutterhalskrebs zu sein, die in ressourcenarmen Umgebungen eingesetzt werden kann. Es funktioniert sehr gut in Situationen, in denen Pap-Abstriche und HPV-Tests aufgrund mangelnden Fachwissens oder hoher Kosten pro Test ungeeignet sind. Der allgemeine Konsens ist, dass VIA genauso nützlich ist wie der Pap-Abstrich. Es ist nur eine Frage der Bestimmung, welche unter den gegebenen Umständen besser geeignet ist. Dies hängt von der finanziellen Situation sowie der Verfügbarkeit von geschultem Personal für das Screening und die Nachverfolgung ab.

Screening und Behandlung

Es ist auch erwähnenswert, dass die VIA einen Vorteil für traditionell unterversorgte Patienten hat, die möglicherweise Schwierigkeiten haben, zur Nachsorge zu kommen. Mit VIA werden Screening und Behandlung gleichzeitig durchgeführt. Es besteht keine Notwendigkeit, auf die Ergebnisse zu warten und dann zum Arzt zurückzukehren. Es gibt viele Menschen auf der Welt, für die der Weg zum Arzt einen enormen Zeit-, Kosten- und Verhandlungsaufwand bedeutet. Wenn sie in der Lage sind, Vorsorgeuntersuchungen und Behandlungen in einem einzigen Besuch durchzuführen, kann dies die persönlichen und finanziellen Belastungen der Gesundheitsversorgung erheblich verringern.