Akne-Narben-Behandlung, Prävention und Antioxidantien

Akne ist eine Hauterkrankung, von der bis zu 80% der Jugendlichen und 20-Jährigen sowie bis zu 5% der älteren Erwachsenen betroffen sind. Während sich viele Menschen von Akne erholen, ohne bleibende Auswirkungen zu haben, haben manche Menschen entstellende Aknenarben. Es gibt einige topische Hautpflegeprodukte und Medikamente, die milde Narbenbildung verbessern können. Die meisten Aknenarben werden jedoch mit einer Kombination aus chirurgischen Eingriffen und Hauterneuerung behandelt.

Frühe Aknenarben

Nachdem eine Akne-Läsion verheilt ist, kann sie eine rote oder hyperpigmentierte Stelle auf der Haut hinterlassen. Dies ist eigentlich keine Narbe, sondern eine postinflammatorische Veränderung. Die Rötung oder Hyperpigmentierung tritt auf, wenn die Haut ihren Heilungs- und Umgestaltungsprozess durchläuft, der ungefähr 6 bis 12 Monate dauert. Wenn in diesem Bereich keine Akne-Läsionen mehr auftreten, kann die Haut normal heilen. Jede nach 1 Jahr noch vorhandene Farbveränderung oder Hautstörung gilt als bleibender Defekt oder Narbe.

Frühe Akne-Narben verhindern

Die beste Möglichkeit, durch Akne verursachte postinflammatorische Veränderungen zu verhindern, besteht darin, das Auftreten von Akne-Läsionen zu verhindern. Dies geschieht, indem man die Faktoren, die Akne verursachen, versteht und die geeigneten Behandlungen für die verschiedenen Aknetypen anwendet. Weitere Informationen zu Ursachen und Behandlungen von Akne finden Sie in den folgenden Artikeln:

• Was verursacht Akne?
• Blackheads & Whiteheads verstehen
• Aktuelle Antibiotika gegen Akne
• Orale Antibiotika gegen Akne
• Topische Retinoide für Akne
• Akne mit Accutane behandeln

Behandlung früher Aknenarben

Die durch Akne verursachten postinflammatorischen Veränderungen sind Teil des natürlichen Heilungsprozesses der Haut. Es gibt bestimmte Praktiken und Medikamente, die diesen Heilungsprozess unterstützen können.

• Eine ungeschützte Sonnenbestrahlung führt zu mehr Hautschäden und verzögert die Heilung. Daher ist das Tragen eines guten Sonnenschutzmittels wichtig.
• Die Verwendung von Tretinoin (Retin-A, Renova, Avita) beschleunigt den Umbauprozess der Haut und hilft bei der Heilung von postinflammatorischen Veränderungen.
• Geeignete Formulierungen von Alpha-Hydroxysäuren (AHAs) und Beta-Hydroxysäuren (BHA), die die richtigen Konzentrationen und den richtigen pH-Wert enthalten, unterstützen auch den Umbauprozess der Haut.
• Das Pflücken von Krusten sollte unter allen Umständen vermieden werden. Krusten bilden sich, um den Heilungsprozess, der unter ihnen vor sich geht, zu schützen. Das Abziehen eines Schorfs, bevor dieser fertig ist, beeinträchtigt den Heilungs- und Umbauprozess und verlängert die Zeit, in der postinflammatorische Veränderungen sichtbar werden.

Antioxidantien und postinflammatorische Veränderungen

Da wir mehr über Hautschäden durch freie Radikale wissen, scheint die Verwendung eines Antioxidans bei der Behandlung von postinflammatorischen Veränderungen oder sogar bleibenden Narben hilfreich zu sein. Leider haben keine guten wissenschaftlichen Studien gezeigt, dass ein orales oder topisches Antioxidans Hautschäden verhindert oder heilt. Tatsächlich hat sich gezeigt, dass Vitamin E, wenn es topisch auf heilende Wunden angewendet wird, mehr Schaden als Nutzen verursacht. Während die Antioxidationsforschung weitergeht, werden Wissenschaftler vielleicht eine Formulierung finden, die Hautschäden effektiv umkehrt, aber bis dahin sind alle Behauptungen der Hautverjüngung durch die Verwendung von Antioxidationsmitteln nur ein Hype.
Im Juli 2001 schlugen Jacob et al ein Klassifizierungssystem für Aknenarben vor, das auch bei der Bestimmung wirksamer Narbenbehandlungsverfahren hilft. Nach diesem System werden Akne-Narben basierend auf dem Erscheinungsbild der Narbe als Icepick, Rolling und Boxcar klassifiziert. Nach Berücksichtigung des vorherigen Accutane-Einsatzes werden Gesichtsnarben kartiert und ein abgestufter Behandlungsplan entwickelt.

Akne-Narben - Icepick

Icepick-Narben sind schmale, scharfe Narben, die die Haut so erscheinen lassen, als wäre sie mit einem Eispickel durchstochen worden. Sie sind in der Regel schmaler als 2 mm und erstrecken sich bis in die tiefe Dermis oder Subkutanschicht. Icepick-Narben sind normalerweise zu tief, um sie bei Hauterneuerungsbehandlungen wie Dermabrasion oder Lasererneuerung zu korrigieren.

Akne-Narben - Boxcar

Boxcar-Narben sind runde bis ovale Vertiefungen mit scharfen vertikalen Kanten. Im Gegensatz zu Eispickelnarben verjüngen sie sich nicht zu einem Punkt an der Basis. Flache Boxcar-Narben haben eine Tiefe von 0,1 bis 0,5 mm und können normalerweise mit herkömmlichen Hauterneuerungstechniken behandelt werden. Tiefe Boxcar-Narben haben eine Tiefe von> 0,5 mm und erfordern Behandlungstechniken in voller Dicke.

Akne-Narben - Rollen

Rollnarben treten auf, wenn ansonsten normal aussehende Haut an das darunter liegende Unterhautgewebe gebunden wird. Dieser Prozess verleiht der Haut ein rollendes oder welliges Aussehen. Herkömmliche Techniken zur Hauterneuerung funktionieren nicht bei rollenden Narben. Sie müssen durch Aufbrechen der subkutanen Faserbänder korrigiert werden.

Akne-Narben-Behandlung nach Accutane

Ein wichtiger Gesichtspunkt bei der Behandlung von Aknenarben ist die Verwendung von Accutane in der Vergangenheit
Es gibt zahlreiche Verfahren, mit denen Aknenarben korrigiert werden können. Jede Prozedur hat ihre eigenen Risiken und Vorteile. In der Regel werden mehrere Prozeduren kombiniert, um ein glattes Hautbild zu erzielen. Hier ist eine kurze Diskussion der effektiveren Aknebehandlungsverfahren.

Hautfüller

Es gibt viele Arten von Hautfüllern, die in Aknenarben injiziert werden können, um die Hautoberfläche zu heben und ein glatteres Aussehen zu verleihen. Beispiele für Hautfüllstoffe sind Fett, Rinderkollagen, menschliches Kollagen, Hyaluronsäurederivate und Polytheylmethacrylat-Mikrokugeln mit Kollagen. Die Injektion dieser Materialien korrigiert Aknenarben nicht dauerhaft, so dass weitere Injektionen erforderlich sind.

Schlag-Exzision

Diese Methode zur chirurgischen Korrektur von Aknenarben wird bei tiefen Narben wie Eispickel und tiefen Boxcar-Narben angewendet. Bei diesem Verfahren wird ein Stanzbiopsie-Werkzeug verwendet, bei dem es sich im Grunde um ein rundes, scharfes Ausstechwerkzeug mit Durchmessern von 1,5 mm bis 3,5 mm handelt. Die Größe des Werkzeugs wird an die Größe der Narbe angepasst, um die Wände der Narbe einzuschließen. Unter örtlicher Betäubung wird die Narbe mit dem Stanzwerkzeug herausgeschnitten und die Hautränder zusammengenäht. Die neu erzeugte Narbe verblasst schließlich und ist möglicherweise nicht wahrnehmbar. Wenn es auffällt, ist es jetzt besser für Techniken zur Oberflächenerneuerung geeignet.

Schlag-Exzision mit Hauttransplantat-Ersatz

Bei dieser Methode wird die Narbe wie oben mit dem Stanzwerkzeug herausgeschnitten. Anstatt die Hautränder zusammenzunähen, wird der Defekt mit einem Stanzhauttransplantat gefüllt, das normalerweise hinter dem Ohr entnommen wird. Bei diesem Verfahren kann ein Farb- und Texturunterschied erkennbar sein, aber eine Hauterneuerungstechnik kann 4 bis 6 Wochen nach der Transplantation angewendet werden, um diesen Unterschied zu korrigieren.

Schlaghöhe

Diese Methode zur chirurgischen Korrektur von Aknenarben wird bei tiefen Boxcar-Narben angewendet, die scharfe Kanten und normal erscheinende Basen aufweisen. Das gleiche Stanzwerkzeug wie oben wird verwendet, um die Basis der Narbe herauszuschneiden, wobei die Wände der Narbe intakt bleiben. Die ausgeschnittene Basis wird dann auf die Oberfläche der Haut angehoben und mit Nähten, Steri-Strips oder Hautkleber namens Dermabond befestigt. Diese Methode verringert das Risiko von Farb- oder Texturunterschieden, wie es beim Transplantatersatz zu sehen ist, und verringert das Risiko, eine sichtbare Narbe zu erzeugen, wie es beim Nähen von Wundrändern zu sehen ist.

Subkutane Inzision

Die subkutane Inzision, auch als Subcision bekannt, wird verwendet, um die faserigen Bänder aufzubrechen, die Rollnarben verursachen. Die Subzision wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt, indem eine speziell abgeschrägte Nadel so unter die Haut eingeführt wird, dass sie parallel zur Hautoberfläche verläuft. Die Nadel bleibt in der Ebene zwischen der Dermis und dem Unterhautgewebe und wird vorsichtig in einer kolbenartigen Bewegung vor- und zurückgezogen, wobei die Haltebänder durchschnitten werden. Dieses Verfahren führt zu Blutergüssen, die nach etwa 1 Woche verblassen. Zu den Risiken einer Subkutis gehören Blutungen und die Bildung subkutaner Knötchen. Die Blutung kann durch die richtige Anwendung von Anästhetika und Verbänden kontrolliert werden, und die subkutanen Knötchen können mit einer Injektion von Kortikosteroiden in das Knötchen behandelt werden.

Laserbehandlung

Die Laserbehandlung ist eine beliebte Behandlung bei vielen Hautfehlern. Die beliebtesten Lasertypen für die Oberflächenerneuerung von Aknenarben sind die Laser Kohlendioxid (CO2) und Erbium: YAG (Er: YAG). Laser arbeiten, indem sie im Wesentlichen die oberen Hautschichten bis zu einer genauen Tiefe verbrennen. Die Haut heilt dann und ersetzt die verbrannten Schichten durch neuere Haut. Die korrekte postoperative Pflege der Haut, die einer Laserbehandlung unterzogen wurde, ist ein sehr wichtiger Faktor für den Erfolg des Verfahrens.