Wann sind topische Antibiotika anzuwenden?

Wenn Sie durch die Gänge Ihrer örtlichen Apotheke gehen, werden Sie eine Reihe von rezeptfreien Antibiotika in Form von Cremes, Salben und Salben bemerken (denken Sie an Neosporin und Polysporin). Nur weil Sie diese Produkte frei kaufen und anwenden können nach Belieben bedeutet nicht, dass sie gut funktionieren. Darüber hinaus kann die unsachgemäße Anwendung topischer Antibiotika eine Gefahr für die öffentliche Gesundheit in Form einer erhöhten Antibiotikaresistenz darstellen. Insgesamt haben topische Antibiotika nur sehr wenige geeignete (evidenzbasierte) Anwendungen.

Akne

Bei der Behandlung von Akne sollten topische Antibiotika nicht länger als 3 Monate als alleinige Behandlung (Monotherapie) angewendet werden. 
Leichte bis mittelschwere Akne kann zusätzlich zu Benzoylperoxid mit topischen Antibiotika wie Clindamycin, Erythromycin und Tetracyclin behandelt werden. In Kombination verwendet. Benzoylperoxid und topische Antibiotika verringern das Risiko, dass resistente Stämme von Propionibacterium acnes (P. acnes) wird entstehen. Bemerkenswerterweise ist P. acnes ein langsam wachsendes, grampositives Bakterium, das zur Entwicklung von Akne beiträgt.    
Bei der Langzeitbehandlung von Akne ist Clindamycin wahrscheinlich wirksamer als Erythromycin. Darüber hinaus wurde Clindamycin mit einer Abnahme der für Akne typischen Mitesser (Komedonen und Mikrokomedonen) in Verbindung gebracht. Clindamycin kann nicht nur mit Benzoylperoxid, sondern auch mit Tretinoin zur Behandlung von Akne kombiniert werden.
Ein weiteres topisches Antibiotikum, das zur Behandlung von Akne allein oder in Kombination mit anderen Arzneimitteln angewendet werden kann, ist Dapson. Interessanterweise wurde Dapson ursprünglich verwendet, um Menschen mit Lepra zu behandeln, als Ärzte bemerkten, dass es auch Akne reduzierte. Im Gegensatz zu oral verabreichtem Dapson, das bei Menschen mit G6PD-Mangel eine potenziell tödliche hämolytische Anämie verursachen kann; topisches Dapson ist jedoch unbedenklich, da es nicht vom Blut aufgenommen wird.
Im Zusammenhang damit bekämpfen einige topische Antibiotika bei der Behandlung von Akne nicht nur bakterielle Infektionen, sondern verringern auch die Schwellung.

Wunden

In den 1960er und 1970er Jahren stellten Ärzte fest, dass die Anwendung topischer Antibiotika auf chirurgische Wunden das Infektionsrisiko drastisch senkte. Darüber hinaus förderte die feuchte Umgebung, die zum Teil durch die Anwendung topischer Antibiotika hergestellt wurde, die Heilung. In jüngerer Zeit deuten weniger Hinweise darauf hin, dass topische Antibiotika eine Infektion von Wunden verhindern. Nichtsdestotrotz verkaufen viele Apotheken immer noch topische Antibiotika mit dem Versprechen, dass sie bei der Bekämpfung von Infektionen helfen.
Aus mindestens zwei Gründen kann die Verwendung von topischen Antibiotika unsicher sein. Erstens tragen topische Antibiotika und andere mit der Wundversorgung eingesetzte Antibiotika zur Entstehung antibiotikaresistenter Bakterien bei, insbesondere von MRSA. Zweitens entwickeln Menschen häufig eine Allergie gegen topische Antibiotika wie Neomycin und Bacitracin. Diese allergischen Reaktionen treten als Dermatitis oder Hautentzündung auf und können durch die fortgesetzte Anwendung topischer Antibiotika, die häufig mit Wundversorgung einhergehen, verschlimmert werden.
Die Entscheidung, ob Sie topische Antibiotika zur Wundversorgung einnehmen, sollte Ihrem Arzt überlassen bleiben. Letztendlich helfen topische Antibiotika wahrscheinlich nur einer kleinen Untergruppe von Patienten mit Wunden wie solchen, die immungeschwächt sind oder an Diabetes leiden. Darüber hinaus sind bei den meisten kleineren chirurgischen Wunden Wunden, die während eines aseptischen Verfahrens wie Hautbiopsie-topischen Antibiotika erzeugt werden, wahrscheinlich nicht erforderlich.

Impetigo

Impetigo ist eine häufige Infektion der Haut oder des Weichgewebes, die normalerweise durch Staphylokokken oder Streptokokken verursacht wird. In den 1980er und 1990er Jahren galt das topische Antibiotikum Mupirocin bei der Behandlung von Impetigo als besser als Neomycin oder Polymyxin. Aufgrund des Anstiegs von MRSA und anderen Arten von antibiotikaresistenten Bakterien ist Mupirocin heutzutage in vielen Fällen von Impetigo unwirksam. Wenn Sie an einer Infektion der Haut oder des Weichgewebes leiden, wird Ihnen Ihr Arzt höchstwahrscheinlich ein orales Antibiotikum wie Keflex oder Trimethoprim-Sulfamethoxazol (TMP-SMX) verschreiben, das gegen MRSA wirkt.  
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass topische Antibiotika nur in sehr begrenztem Umfang für medizinische Zwecke eingesetzt werden können. Wenn Sie topische Antibiotika zur Selbstbehandlung kaufen, verschwenden Sie am besten Ihr Geld. Im schlimmsten Fall tragen Sie zur Antibiotikaresistenz und Hautallergie bei.