Zentrale Schlafapnoe Symptome, Ursachen und Behandlung

Es kann viele Ursachen für Atmungsstörungen im Schlaf geben, eine davon ist die zentrale Schlafapnoe, aber was ist die zentrale Schlafapnoe? Es kann zu Atempausen bei Nacht führen, aber da sich die zugrunde liegende Ursache von obstruktiver Schlafapnoe unterscheidet, ist eine spezielle Behandlung erforderlich. Entdecken Sie die häufigsten Symptome, Ursachen, Diagnosen und bevorzugten Behandlungen (wie die Bilevel-Therapie) der zentralen Schlafapnoe.

Symptome

Zentrale Schlafapnoe ist eine Atemstörung, die während des Schlafs auftritt und entsteht, wenn das Gehirn die Atemmuskeln nicht aktiviert. Dies führt zu einer kurzen Atempause, die 10 Sekunden oder länger dauern kann. Anders als bei der normaleren obstruktiven Schlafapnoe, die verursacht wird, wenn der obere Atemweg vorübergehend verstopft ist, wird bei der zentralen Schlafapnoe die Atmungsaktivität unterbrochen und der Atemweg nicht deutlich blockiert.
Obwohl die Ursache leicht unterschiedlich ist, ist der Ausgang der zentralen Schlafapnoe derselbe. Apnoe kommt aus dem Griechischen und bedeutet "kein Atem". Als solches ist es mit einem Abfall des Sauerstoffgehalts des Blutes verbunden. Das Gehirn erkennt dies und versucht, den Betroffenen zu wecken, um die Atmung wiederherzustellen. Zeugen können nachts lautes oder unregelmäßiges Atmen und sogar Atempausen beobachten. Das Apnoe-Ereignis führt zu einer kurzen Erregung aus dem Schlaf. Da dies in der Nacht wiederholt vorkommt, führt dies zu einem fragmentierten Schlaf und weniger tiefem Schlaf. Dies kann zu Schlaflosigkeit und übermäßiger Tagesmüdigkeit führen.

Ursachen

Die genaue Ursache der zentralen Schlafapnoe ist nicht bekannt. Das Atmungskontrollzentrum im Gehirn reguliert normalerweise die Atmung. Wenn der Kohlendioxidgehalt unter den normalen Wert gesenkt wird oder die Nervenbahnen bei der Atemkontrolle geschädigt werden, kann es zu Atemstörungen kommen. Wie oben erwähnt, ist der Atemweg im Gegensatz zur obstruktiven Schlafapnoe nicht blockiert.
Eine zentrale Schlafapnoe tritt häufig im Übergang zwischen Schlaf und Wachheit auf, kann aber auch in den als NREM bezeichneten leichten Schlafstadien bestehen bleiben. Es kann manchmal nach einem Erwachen auftreten und wird in diesem Fall als Post-Erregungs-Zentrale bezeichnet.
Die Instabilität der Atemwegskontrolle tritt häufig bei mehreren neurologischen Erkrankungen auf, einschließlich der Parkinson-Krankheit und Atrophie des multiplen Systems. Es kann nach einem Schlaganfall auftreten, insbesondere wenn der Hirnstamm geschädigt ist. Es kann auch in Verbindung mit dem Cheyne-Stokes-Atemmuster auftreten, das bei Patienten mit Herzinsuffizienz beobachtet wird.
Es kann häufiger bei Patienten auftreten, die narkotische oder opioide Schmerzmittel einnehmen. Glücklicherweise wird es in diesem Fall mit dem Absetzen der Therapie verschwinden.
Es ist wichtig, die zentrale Schlafapnoe zu differenzieren, die sich als Reaktion auf einen kontinuierlichen positiven Atemwegsdruck (CPAP) entwickelt. Es kann sich verschlechtern, wenn der Druck zu hoch ist. Dies nennt man komplexe Schlafapnoe. In 98% der Fälle verschwindet diese Art der zentralen Schlafapnoe mit der Zeit, oft mehrere Monate, bei fortgesetzter Behandlung. Es sind keine weiteren Änderungen in der Therapie erforderlich.

Diagnose und Behandlung

Eine zentrale Schlafapnoe kann mit einer Standard-Schlafstudie diagnostiziert werden, die als Polysomnogramm bezeichnet wird. Dies wird wiederkehrende Atempausen während des Schlafes mit mangelnder Anstrengung zum Atmen zeigen. Stoffgürtel, die um Bauch und Brust gewickelt sind, messen die Atemanstrengung. Sie enthalten einen Sensor, der Bewegungen erkennen kann, und bei zentraler Schlafapnoe verringert sich die Anstrengung oder hört ganz auf. Es wird auch möglich sein, Blutsauerstoffabfälle und Veränderungen im EEG zu dokumentieren, die auf eine Fragmentierung des Schlafs hindeuten.
Die Behandlung erfolgt normalerweise mit einer Bilevel-Therapie (manchmal auch als BiPAP oder VPAP bezeichnet), indem ein Luftstrom durch eine Gesichtsmaske geleitet wird, die beim Schlafen getragen wird. Der vorgeschriebene Druck wechselt zwischen zwei Stufen: eine zum Einatmen (IPAP) und eine zum Ausatmen (EPAP). Die Luft wird von einer kleinen Maschine mit Druck beaufschlagt und durch Kunststoffschläuche der Maske zugeführt. Sauerstoff kann auch verwendet werden. Einige Geräte sind in der Lage, einen zusätzlichen Atemzug abzugeben, wenn längere Atempausen beobachtet werden. In einigen Fällen kann eine adaptive oder Auto-Servo-Beatmung (ASV) angezeigt sein.
Wenn Sie befürchten, dass Sie an einer zentralen Schlafapnoe leiden, sprechen Sie mit Ihrem Schlafarzt über Ihre Behandlungsmöglichkeiten.