Chirurgische Optionen zur Korrektur der Anatomie bei Schlafapnoe
Uvulopalatopharyngoplastik (UPPP)
Dies war in der Vergangenheit die häufigste chirurgische Behandlung bei Personen mit leichter und mittelschwerer OSA, die CPAP oder andere medizinische Behandlungen nicht vertragen. UPPP ist die chirurgische Entfernung von überschüssigem Gewebe in den oberen Atemwegen, einschließlich der Rückseite des Mundes am weichen Gaumen und entlang des Rachens.UPPP beinhaltet die Entfernung von Gewebe aus Mandeln, Uvula und dem weichen und harten Gaumen (dem Gaumen des Mundes). Möglicherweise verstopfen diese Gewebe die Atemwege, und es besteht die Hoffnung, dass durch das Entfernen dieser Gewebe diese Verstopfung beseitigt wird.
Es gibt verschiedene Komplikationen, die mit dem Verfahren auftreten können. Wie bei jedem chirurgischen Eingriff besteht die Gefahr von Schmerzen, Blutungen und Infektionen. Darüber hinaus kann es zu Stimmveränderungen, einer Verengung des Rachens (Stenose genannt), einem Fremdkörpergefühl im Rachen oder dem Risiko einer velopharyngealen Insuffizienz (Aufstoßen von Nahrungsmitteln, Flüssigkeiten oder Speichel in die Nase) kommen schlucken). Es kann auch Schwierigkeiten geben, CPAP zu tolerieren, wenn es nach dem Eingriff benötigt wird.
Leider haben nur 50% der mit UPPP behandelten Erwachsenen ihre Anzahl von Apnoe- und Hypopnoe-Ereignissen um die Hälfte oder mehr verringert. Diese Verbesserungen können sich auch mit der Zeit verringern, insbesondere bei Gewichtszunahme und Alterung. Es wird als Zweitlinientherapie nach einer CPAP-Behandlung angesehen und nur für diejenigen, die an einer Gewebsobstruktion ihrer Atemwege leiden. Aufgrund der Schmerzen und des begrenzten Nutzens ist es als endgültige Lösung langsam in Ungnade gefallen.
Andere Operationen, die den weichen Gaumen betreffen, können ebenfalls durchgeführt werden, einschließlich der Implantation von Stabilisatoren, die als Säulenverfahren bezeichnet werden.
Die Implantation eines Schrittmachers für die Zunge wurde als Inspire-Nervenstimulator bezeichnet
Eine neuere Behandlungsoption, die vielversprechend erscheint, ist die Implantation eines Schrittmachers für die Zunge, der als Inspire-Nervenstimulator bezeichnet wird. Es wirkt auf den Nervus hypoglossus und reduziert den Kollaps der Atemwege, indem es die Muskeln der Zunge und der oberen Atemwege zusammenzieht. Es ist angezeigt bei Patienten, bei denen die CPAP-Therapie mit mittelschwerer bis schwerer Schlafapnoe (mit einem AHI-Ausgangswert von 20 oder höher) versagt hat. Die Schlafendoskopie wird durchgeführt, um festzustellen, wer wahrscheinlich einen Nutzen daraus ziehen wird.Tracheotomie als letzte Möglichkeit
Die Tracheotomie ist eine chirurgische Inzision an der Vorderseite der Luftröhre (Luftröhre), bei der ein Kunststoffschlauch angebracht wird, um diese offen zu halten, und sie ist bei der Behandlung von OSA äußerst wirksam. Es umgeht die Obstruktion der oberen Atemwege, die die Hauptursache für die Störung ist. Dies war die Hauptstütze der Behandlung bei schwerer Schlafapnoe vor der Erfindung der CPAP-Therapie im Jahr 1981.Aufgrund seines eher invasiven Charakters und der Wirksamkeit von CPAP wird es selten mehr verwendet. Es ist im Allgemeinen für Patienten mit lebensbedrohlichen Erkrankungen wie Lungenfehlern, Herzrhythmusstörungen oder schwerer Hypoxämie (niedriger Blutsauerstoffgehalt) reserviert, die mit einer anderen Behandlung nicht kontrolliert werden können.
Chirurgische Optionen für Zunge, Kiefer und Nase
Abhängig von der Ursache der Apnoe können ein Fortschreiten des Genioglossus (Zunge), eine Myotomie des Zungenbeins (Kinnbeins) mit Suspension und ein Fortschreiten des Kiefers (Kiefer) durchgeführt werden. Alle diese Verfahren korrigieren anatomische Defekte im Zusammenhang mit den Muskeln und Knochen, die die Zunge und den Unterkiefer stützen, und würden ohne diese Defekte nicht durchgeführt. Da die Wirksamkeit variiert und die Intensität des Eingriffs hoch sein kann, werden diese Operationen seltener durchgeführt.Nasenchirurgie kann auch durchgeführt werden, um ein abgelenktes Nasenseptum zu korrigieren, aber diese Verbesserung des Luftstroms durch die Nase kann nicht ausreichen, um die Schlafapnoe zu beheben.
Wenn Sie sich für chirurgische Behandlungsoptionen interessieren, die zur Besserung der Schlafapnoe hilfreich sein können, wenden Sie sich an Ihren Schlafspezialisten und überlegen Sie, ob Sie einen Chirurgen hinzuziehen, um die potenziellen Risiken und Vorteile in Ihrem Fall zu beurteilen.
