Die Beziehung zwischen ADHS und Schlaf

Welche Beziehung besteht zwischen der Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) und dem Schlaf? Kinder mit Schlafstörungen und Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) können ähnliche Symptome wie Unaufmerksamkeit, Überaktivität und Unruhe aufweisen. Das Zusammenspiel dieser beiden Störungen von ADHS und Schlafstörungen ist signifikant und kann aufgrund der Überschneidung von Symptomen als das andere falsch diagnostiziert werden.

ADHS definieren

ADHS ist eine neurologische Entwicklungsstörung, von der etwa 5% der Menschen, sowohl Kinder als auch Erwachsene, betroffen sind. Betroffene erleben Unaufmerksamkeit, Hyperaktivität, Vergesslichkeit, schlechte Impulskontrolle oder Impulsivität und Ablenkbarkeit. Jedes dieser Kriterien kann sich auf unterschiedliche Weise manifestieren, einschließlich:

Unaufmerksamkeit: Unvorsichtige Fehler, die nicht zuzuhören scheinen, Schwierigkeiten haben, die Aufmerksamkeit auf Aufgaben zu lenken, Anweisungen nicht zu befolgen, Probleme bei der Organisation zu haben, über einen langen Zeitraum geistige Anstrengung zu vermeiden, Dinge zu verlieren, leicht abzulenken oder zu vergessen
Hyperaktivität-Impulsivität: Zappeln, Winden, Aufstehen, Herumtollen, Probleme in der ruhigen Freizeit, weil sie oft "unterwegs" sind oder übermäßig reden
Impulsivität: Antworten herausplatzen, Schwierigkeiten haben, an der Reihe zu sein, sie zu unterbrechen oder sie zu stören

Beziehung von ADHS zu Schlafstörungen

Es gibt viele Schlafstörungen, die Kinder betreffen können. Die meisten der bei Erwachsenen auftretenden Störungen können auch bei Kindern auftreten, einschließlich Schlaflosigkeit, Bruxismus, periodischem Extremitätenbewegungssyndrom, Somniloquie, obstruktiver Schlafapnoe, Somnambulismus und zirkadianen Rhythmusstörungen. Kinder erleben jedoch häufiger Nachtangst als Erwachsene.
Bei Kindern mit ADHS kann mit Schlafstörungen gerechnet werden. Es gibt eine Verhaltenskomponente beim Schlafen und Elternprobleme erstrecken sich oft auf die Schlafenszeit bei Kindern mit ADHS. Darüber hinaus kann es zu psychiatrischen Symptomen wie Angstzuständen oder Depressionen kommen, die den Schlaf stören können. Studien haben durchweg höhere Raten von Schlafstörungen bei Kindern mit ADHS gezeigt.
Schlafstörungen können auf vier Arten mit ADHS zusammenhängen:

Die Schlafprobleme hängen speziell mit ADHS zusammen
Die Schlafstörungen stehen im Zusammenhang mit einer anderen Störung, die zusammen mit ADHS auftritt, beispielsweise Angstzuständen
Die Schlafstörungen sind auf stimulierende Medikamente zurückzuführen
Die Schlafprobleme sind nicht miteinander verbunden, sondern nur allgemein verbreitet

Mehr als 25% aller Kinder, nicht nur die mit ADHS, haben irgendwann eine Schlafstörung. Diese haben enorme und unterschiedliche Auswirkungen auf die Familiendynamik, den Schulerfolg und andere Gesundheitsprobleme.

Unruhige kleine Beine

Kinder mit ADHS klagen häufiger über Symptome, die mit dem periodischen Extremitätenbewegungssyndrom (PLMS) oder, wie es manchmal genannt wird, dem Restless-Legs-Syndrom (RLS) einhergehen. Zu diesen Symptomen gehören unangenehme Empfindungen wie auf der Haut kriechende Käfer, die durch Bewegung gelindert werden. Dieses Phänomen ist am Abend oder in der Nacht in Ruhe schlimmer und beinhaltet einen unwiderstehlichen Drang, sich zu bewegen. Studien haben gezeigt, dass 24% bis 26% der Menschen mit ADHS an RLS leiden, verglichen mit nur 5% der Kontrollpersonen. Die Anzahl der störenden Bewegungen in der Nacht hängt stark vom Grad der Hyperaktivität während des Tages ab.

Schnarchen, Schlafapnoe und Hyperaktivität

Bei Kindern können nachts Atembeschwerden auftreten, die von leichtem Schnarchen bis zu Schlafapnoe reichen. Die Ursachen sind:

vergrößerte Mandeln und Adenoide
kraniofaziale Anomalien
Fettleibigkeit
neuromuskuläre Erkrankung
Allergien

Auch hier sind Kinder mit diesen Schlafstörungen normalerweise nicht übermäßig schläfrig. Sie haben eher Bettnässen, Schwitzen, Entwicklungsverzögerung und Lern- oder Verhaltensschwierigkeiten. Gewohnheitsmäßiges Schnarchen tritt bei bis zu 1/3 der Kinder mit ADHS auf, verglichen mit nur 10% der Kontrollpersonen.
Der Zusammenhang zwischen der Anzahl der Atemstörungen und dem Absinken des Sauerstoffgehalts im Blut und der Hyperaktivität ist nicht geklärt. Eine Studie legt jedoch nahe, dass 81% der gewohnheitsmäßig schnarchenden Kinder, die an ADHS leiden, ihre ADHS beseitigen könnten, wenn das Schnarchen wirksam behandelt würde.

Sind Schlafstörungen häufiger bei ADHS?

Ein Viertel bis die Hälfte der Eltern, deren Kinder an ADHS leiden, berichten von Schlafstörungen bei ihren Kindern. Bei der Durchsicht der verfügbaren medizinischen Literatur gibt es Trends in den Daten, die darauf hindeuten, dass einige Schlafstörungen bei ADHS häufiger auftreten können. Beim Vergleich von Kindern mit ADHS, die nicht mit Medikamenten behandelt werden, mit Kindern ohne ADHS gibt es einige Trends, die sich als richtig erweisen können:

Die meisten Studien zeigen keinen Unterschied in der Gesamtschlafzeit oder der Zeit, die zum Einschlafen benötigt wird
Die meisten Studien zeigen erhöhte Unruhe und periodische Bewegungen der Gliedmaßen während des Schlafs bei Kindern mit ADHS
Bei Kindern mit ADHS kann der Prozentsatz der Zeit, die im Schlaf mit schnellen Augenbewegungen (REM) verbracht wird, verringert sein
Das Auftreten von Parasomnien, Albträumen und Bettnässen kann bei Kindern mit ADHS erhöht sein

Rolle von Stimulanzien

Die Verwendung von verschreibungspflichtigen Medikamenten wie Ritalin (Methylphenidat) zur Behandlung von ADHS kann das Problem noch komplexer machen. Stimulanzien werden häufig zur Behandlung von ADHS sowie von Narkolepsie und chronischem Müdigkeitssyndrom eingesetzt. Eltern von Kindern, die mit Stimulanzien behandelt wurden, bemerken eine höhere Prävalenz von Schlafstörungen (29% gegenüber 10%), und dies ist am häufigsten Schlaflosigkeit. Diese Effekte treten besonders dann auf, wenn die Dosen zu kurz vor dem Schlafengehen sind. Wie diese Medikamente andere Aspekte des Schlafes beeinflussen können, ist nicht genau bekannt.

Die Bedeutung der Behandlung

Unbehandelte ADHS führt zu einer signifikanten Beeinträchtigung der zwischenmenschlichen, beruflichen und kognitiven Bereiche, einschließlich Intelligenzquotienten- (IQ) und Leistungstestergebnissen, die unter den Kontrollwerten liegen. Es ist wichtig, dass Kinder, bei denen Unaufmerksamkeit, Impulsivität und Hyperaktivität auftreten, auf ADHS und gegebenenfalls Schlafstörungen untersucht werden.