Nieren- und Harnwegsprobleme nach einer Operation
Typischerweise treten die schwerwiegenderen Nierenprobleme bei Patienten auf, die nach der Operation eine längere Behandlung benötigen, insbesondere bei Patienten, die in den Tagen und Wochen nach einem Eingriff eine Intensivpflege benötigen.
Für die meisten ist eine Infektion der Harnwege eine Quelle von Reizungen, jedoch kein großes Problem für ihre langfristige Gesundheit und ihr Wohlbefinden.
Die Harnwege
Der Harntrakt besteht aus vier Teilen, die bei einem gesunden Menschen steril (bakterienfrei) sind:- Nieren: Diese lebenswichtigen Organe filtern das Blut. Das aus dem Blut entfernte Material wird in Urin umgewandelt, so dass es den Körper verlassen kann.
- Die Harnleiter: Diese Röhren befördern den Urin von den Nieren zur Blase.
- Die Blase: Hier wird der Urin bis zum Harndrang gespeichert.
- Die Harnröhre: Dies ist die Röhre, durch die der Urin von der Blase zur Außenseite des Körpers wandert.
Probleme nach der Operation
Die Harnwege beginnen mit den Nieren und enden, wenn der Urin den Körper verlässt. Probleme, einschließlich Infektionen, können sich auf alle Bereiche der Harnwege auswirken. In vielen Fällen handelt es sich bei einem bestimmten Bereich um ein Problem, z. B. eine Blasenentzündung. Einige Probleme können sich jedoch auf mehrere Bereiche ausbreiten oder auswirken. Wir sehen dies, wenn eine Harnwegsinfektion in den Nieren beginnt, sich aber auf die Blase ausbreitet, wodurch eine Infektion an beiden Stellen vorliegt.Einige häufige Probleme sind:
Harnwegsinfektion (UTI)
Eine Harnwegsinfektion, bei der es sich um eine Infektion in einer oder mehreren Nieren, Harnleitern, der Blase oder der Harnröhre handelt, ist eine der häufigsten Komplikationen nach einer Operation. Glücklicherweise kann eine Harnwegsinfektion normalerweise schnell und einfach mit einem Antibiotikum behandelt werden.Der Hauptgrund, warum Harnwegsinfektionen nach einer Operation so häufig sind, ist die Verwendung von Harnkathetern. Bei den meisten Patienten mit einer Operation in Vollnarkose wird ein Katheter platziert, um die Blase während des Eingriffs zu entleeren. Dieser Katheter, auch Foley-Katheter genannt, wird mit sterilen Techniken eingeführt, um Infektionen vorzubeugen. Leider kann ein Fremdkörper in der Harnröhre und in der Blase, egal wie sauber er auch sein mag, zu Reizungen und Infektionen führen. Eine ordnungsgemäße Reinigung kann das Infektionsrisiko verringern. Ziel ist es jedoch, den Katheter so bald wie möglich nach der Operation zu entfernen.
Während eine Harnwegsinfektion in der Regel leicht zu behandeln ist, kann in schweren Fällen eine als Urosepsis bezeichnete Erkrankung auftreten, die eine schwerwiegende Komplikation darstellen kann.
Harnverhaltung
Dies ist eine Erkrankung, deren Schweregrad von geringfügigen Unannehmlichkeiten bis zu schwerwiegenden reicht. Der Patient verspürt keinen Harndrang mehr oder kann nach der Operation nicht oder nicht mehr vollständig urinieren. Es wird auch als "neurogene Blase" oder "neurogene Blasenfunktionsstörung" bezeichnet.In kleineren Fällen hat der Patient kein Bedürfnis mehr zu urinieren, sondern kann nach Belieben urinieren. Sie spüren nicht das Gefühl, auf die Toilette gehen zu müssen, können aber problemlos gehen, wenn sie es wünschen. Dies kann zu einer Harnwegsinfektion führen, da ein längeres Halten des Urins als notwendig eine Ursache für Harnwegsinfektionen sein kann. Solange sich der Patient daran erinnert, routinemäßig zu urinieren, tritt dieses Problem in der Regel einige Tage oder Wochen nach der Operation auf.
Andere Patienten verspüren den Harndrang, können die Blase jedoch nicht vollständig entleeren. Das Halten von mehr als 3 Unzen in der Blase nach dem Wasserlassen wird als abnormal angesehen und ist ein Risikofaktor für Infektionen der Harnwege.
Nicht in der Lage zu sein, die Blase zu entleeren, ist eine sehr ernste Komplikation, die zu einem Besuch in der Notaufnahme oder zur Aufbewahrung im Krankenhaus führt, bis das Problem behoben ist. Dies liegt daran, dass die Unfähigkeit, Urin abzulassen, dazu führt, dass die Blase wie ein Ballon mit Urin vollgestreckt wird. Wenn sich die Blase füllt, beginnt sich der Urin zu stauen und kann die Nieren dauerhaft schädigen. Dieses Problem erfordert einen Harnkatheter, um den Urin aus der Blase abzuleiten, und muss engmaschig überwacht werden, um eine Schädigung der Harnwege zu vermeiden.
Niedriger Urinausstoß
Dies bedeutet, dass der Körper weniger Urin produziert als erwartet. Der Urinausstoß wird nach der Operation engmaschig überwacht, da der Urinausstoß ein guter Indikator dafür ist, wie sich der Körper von der Operation erholt.In den meisten Fällen kann eine niedrige Urinausscheidung schnell und einfach durch Trinken von Flüssigkeiten oder die Aufnahme von mehr Flüssigkeiten in einer intravenösen Infusion verbessert werden. Wenn diese einfachen Eingriffe nicht erfolgreich sind, kann ein aggressiverer Behandlungsplan erforderlich sein.
Akute Nierenverletzung
Dies ist eine Erkrankung, die in weniger als 7 Tagen sehr schnell auftritt und dazu führt, dass die Nieren weniger effizient arbeiten. Dieser Zustand, der auch als akutes Nierenversagen bezeichnet wird, tritt normalerweise bei Blutuntersuchungen auf, bei denen sich der Kreatininspiegel im Blut erhöht und die häufig reversibel sind.Im Idealfall wird der Patient mit mehr Flüssigkeit versorgt, wodurch die Nieren besser arbeiten können. Einige akute Nierenverletzungen sind jedoch schwerwiegender und erfordern eine spezielle Behandlung durch einen Nephrologen - einen Nierenspezialisten - und möglicherweise weitere Tests, um die Quelle von zu bestimmen die Angelegenheit.
Einige Patienten stellen möglicherweise fest, dass ihre Nieren nicht das Problem sind. Die Nieren reagieren möglicherweise auf ein Problem in einem anderen Körperteil, z. B. einen niedrigen Blutdruck oder eine Herzerkrankung. In vielen Fällen können die Nieren zu ihrem normalen Funktionsniveau zurückkehren, sobald das eigentliche Problem behoben ist.
Nierenversagen
Es gibt zwei Haupttypen von Nierenversagen, akutes und chronisches. Nierenversagen ist der Name für Fälle, in denen die Nieren das Blut nicht gut genug filtern können, um eine Person gesund zu halten.Akutes Nierenversagen
Das Langzeitresultat bei akutem Nierenversagen ist oft gut, dieser Zustand setzt plötzlich ein und bei entsprechender Behandlung kann der Nierenschaden oft minimiert werden. Die Ursache kann so einfach wie ein niedriger Blutdruck sein und kann durch Erhöhen des Blutdrucks verbessert werden.Einige Menschen können ihr normales Nierenfunktionsniveau wiedererlangen, wenn sie schnell behandelt werden, und andere haben möglicherweise eine verminderte Nierenfunktion, die zum größten Teil nicht spürbar ist. Schwere Fälle von akutem Nierenversagen können im schlimmsten Fall zu chronischem Nierenversagen werden, was bedeutet, dass sich der Zustand nicht verbessert und ein lebenslanges Problem darstellt. Zum Glück sind diese Fälle selten.
Chronisches Nierenversagen
Auch als chronische Niereninsuffizienz oder chronische Niereninsuffizienz bekannt, ist eine sehr ernste Erkrankung. Chronisches Nierenversagen entwickelt sich typischerweise im Laufe der Jahre, und bei den meisten Patienten verschlechtert sich die Nierenfunktion im Laufe von Monaten, Jahren und manchmal sogar Jahrzehnten.Die Ursache des Versagens scheint nicht mit der Niere zu zusammenhängen, es kann sich um unkontrollierten Bluthochdruck, schlecht kontrollierten Diabetes oder sogar um eine massive Infektion im Blutkreislauf handeln, die den Blutdruck über einen längeren Zeitraum senkt.
Patienten, die das schlimmste Stadium eines chronischen Nierenversagens entwickeln, werden schließlich mit Dialyse behandelt. Es gibt keine Heilung für Nierenversagen im Endstadium, aber einige Patienten werden mit einer Nierentransplantation „geheilt“.
