Überblick über die Brustrekonstruktionschirurgie

Brustrekonstruktionschirurgie, ein Verfahren zur Wiederherstellung des natürlichen Aussehens der Brust, wird häufig nach teilweisen und vollständigen Mastektomieverfahren bei Brustkrebs durchgeführt. Patienten, bei denen häufig eine Lumpektomie durchgeführt wird, müssen nicht rekonstruiert werden, da die Menge des entfernten Gewebes viel geringer ist. Einige Patienten haben keinen Wunsch nach einer Operation, um die Brust nach der Entfernung zu rekonstruieren, aber die Mehrheit entscheidet sich für eine kosmetische Rekonstruktion der Brust.
In den meisten Staaten ist die Rekonstruktion nach einer Brustkrebs-Mastektomie versichert, da die Rekonstruktion als Teil des Mastektomieprozesses betrachtet wird. Patienten, die eine prophylaktische oder präventive Mastektomie in Betracht ziehen, möchten möglicherweise bestätigen, dass die Versicherung sowohl die anfängliche Mastektomie als auch die Rekonstruktion abdeckt.
Für Frauen, die keine Rekonstruktion wünschen, gibt es BHs mit prothetischen Einsätzen, die ein Gleichgewicht mit der verbleibenden Brust herstellen.
Sobald die Entscheidung für eine Mastektomie gefallen ist, sollte vor der Operation eine Entscheidung zur Rekonstruktion getroffen werden. Die Entscheidung sollte nach Rücksprache mit einem Facharzt für plastische Chirurgie mit Erfahrung in Brustrekonstruktionsverfahren getroffen werden. Dies liegt daran, dass die Rekonstruktion „sofort“ und während der gleichen Operation wie die Mastektomie abgeschlossen oder „verzögert“ und zu einem späteren Zeitpunkt durchgeführt werden kann.
Die Brustrekonstruktion ist ein stationäres Verfahren und wird unter Vollnarkose durchgeführt. Die Patienten bleiben mindestens einen Tag nach der Operation im Krankenhaus.
Bei Frauen mit großen Brüsten oder Brüsten, deren Größe oder Form sich deutlich von der einer rekonstruierten Brust unterscheidet, kann eine Brustverkleinerung erforderlich sein, um Symmetrie zu erzielen. Eine weitere Option ist ein Implantat-Eingriff oder eine Bruststraffung der restlichen Brust.

Sofortige Brustrekonstruktion mit Brustimplantaten

Die sofortige Rekonstruktion der Brüste erfolgt im gleichen Verfahren wie eine Mastektomie und wird in der Regel von einem plastischen Chirurgen durchgeführt. Experten empfehlen eine sofortige Rekonstruktion für Patienten, die nach der Mastektomie eine Bestrahlung erwarten. Die Elastizität der Haut, die Heilungsfähigkeit der Haut und das Erscheinungsbild von Narbengewebe können durch Strahlentherapien verändert werden. Durch den Abschluss der Rekonstruktion vor der Bestrahlung hat die Haut ein größeres Heilungspotential, was zu einem kosmetischeren Ergebnis führt.
Bei der sofortigen Rekonstruktion wird nach Abschluss der Mastektomie ein Brustimplantat anstelle des entfernten Brustgewebes eingesetzt. Welche Art von Implantat, Silikon oder Kochsalzlösung am häufigsten verwendet wird, entscheidet der Patient nach Rücksprache mit dem plastischen Chirurgen.
Einer der Vorteile einer sofortigen Rekonstruktion besteht darin, dass nach einer sofortigen Rekonstruktion keine zusätzliche Operation erforderlich ist. Der Eingriff wird durchgeführt, sobald der Mastektomieteil der Operation abgeschlossen ist, wodurch das mit einer zweiten Operation verbundene Risiko beseitigt wird. Einige Frauen finden diese Option aus emotionalen Gründen attraktiver als andere Arten der Rekonstruktion. Die Patientin sieht die Brust zwischen dem Entfernen von Gewebe und dem Einsetzen eines Implantats nicht.

Brustrekonstruktionschirurgie mit Brustimplantaten

Die zweistufige Sofortrekonstruktion der Brust ist ein Rekonstruktionsprozess, der während derselben Operation wie die Mastektomie beginnt, jedoch zu einem späteren Zeitpunkt abgeschlossen wird. Dieses Verfahren ist geeignet, wenn die verbleibende Brusthaut straff ist und zum Zeitpunkt der Operation kein Implantat aufnehmen kann.
Typischerweise wird ein aufblasbares Ballonimplantat unter die Haut gelegt und über Wochen oder Monate mit Kochsalzlösung aufgeblasen, um die Haut und das darunter liegende Gewebe zu dehnen. Wenn sich die Haut ausreichend gedehnt hat, um ein Implantat aufzunehmen, wird eine zweite Operation durchgeführt, um den Ballon durch ein permanentes Implantat zu ersetzen. In einigen Fällen kann der Expander anstelle eines Standard-Brustimplantats mit Kochsalzlösung oder Silikon verwendet werden.
Bei diesem Verfahren kann auch ein Lappen oder ein Gewebetransplantat von einer anderen Stelle im Körper verwendet werden, um das verbleibende Brustgewebe zu ergänzen, oder anstelle eines Implantats. Die Entscheidung zur Verwendung eines Lappens sollte in Absprache mit einem plastischen Chirurgen getroffen werden, da dies nicht für alle Patienten geeignet ist.

Zweistufige Brustrekonstruktionsoperation mit Brustimplantaten

Die verzögerte zweistufige Rekonstruktion ist ähnlich wie die sofortige zweistufige Rekonstruktion ein zweistufiger chirurgischer Vorgang, der zur Rekonstruktion von Brustgewebe nach einer Mastektomie verwendet wird. Im Gegensatz zum sofortigen zweistufigen Eingriff wird der chirurgische Eingriff zum Einsetzen eines Gewebeexpander-Ballons getrennt von der Mastektomieoperation durchgeführt und erfordert eine dritte und letzte Operation, um den Vorgang abzuschließen.
Sobald der Expander eingesetzt ist, wird er langsam aufgeblasen, indem über Wochen oder Monate eine Salzlösung injiziert wird, um die Haut der Brust zu dehnen. Wenn der Expander so weit aufgepumpt ist, dass ein Implantat geeigneter Größe aufgenommen werden kann, kann eine Operation durchgeführt werden, um das dauerhaft verbleibende Implantat einzuführen. In einigen Fällen kann der Expander anstelle eines Silikon- oder Kochsalzimplantats an Ort und Stelle verbleiben.
Bei diesem Verfahren kann auch ein Lappen, ein Gewebetransplantat aus einem anderen Bereich des Körpers, zur Ergänzung des verbleibenden Brustgewebes oder anstelle eines Implantats verwendet werden. Die Entscheidung zur Verwendung eines Lappens sollte in Absprache mit einem plastischen Chirurgen getroffen werden, da dies nicht für alle Patienten geeignet ist.

Brustrekonstruktion ohne Implantat

Die Rekonstruktion der Brust nach einer Mastektomie kann mit einem chirurgischen Lappen anstelle eines Implantats erfolgen. Dies ist ein Vorgang, bei dem Gewebe aus einem anderen Bereich des Körpers wie dem Bauch oder dem Rücken entfernt und zur Brust bewegt wird, um das entfernte Gewebe zu ersetzen. Diese Art der Rekonstruktion verwendet die Muskeln, die Haut und das Fettgewebe der Patientin, um die Brust anstelle eines Implantats zu rekonstruieren.
Es gibt verschiedene Arten von Klappenverfahren. Der TRAM-Lappen (Musculus rectus abdominus transversal) nutzt die Bauchhaut und das Muskelgewebe, um neues Brustgewebe zu bilden. In einigen Fällen wird das Gewebe vollständig aus dem Bauch entfernt und in den Brustbereich gelegt. Diese Art von Lappen, bei der das Gewebe entfernt und in einem anderen Bereich platziert wird, wird als freier Lappen bezeichnet.
Eine andere Art von Verfahren, bei dem Bauchgewebe verwendet wird, ist die Bauchdeckenoperation. Das Gewebe des Bauches wird nicht von den Blutgefäßen abgetrennt, die es versorgen, sondern die Gefäße werden unter der Haut zum Brustbereich geführt, wo das Gewebe dann eingenäht wird. Diese Art von Lappen wird als Pedikel bezeichnet, wobei die Blutversorgung an ihrer ursprünglichen Quelle haftet.
Ein DIEP-Lappen (Deep Interior Epigastic Arter Perforator) verwendet auch Bauchgewebe, das entfernt und im Brustbereich als freier Lappen ersetzt wird. Dieses Verfahren ist einzigartig, da die Entfernung von Gewebe in etwa einer Magenstraffung (Bauchstraffung) entspricht und kein Muskelgewebe, sondern nur Fett und Haut verwendet wird.
Das Latissimus dorsi-Lappen-Verfahren verwendet Gewebe aus dem Hauptmuskel im Rücken, der die Schulter bewegt. Bei einem Pedikellappenverfahren wird der Latissimus dorsi-Lappen an der Blutversorgung belassen und unter die Brusthaut geführt und dort eingenäht.
Flap-Verfahren sind nicht für Patienten geeignet, die derzeit rauchen, Diabetiker sind oder unter einer anderen Krankheit leiden, die die Heilung der Haut verlangsamt.

Brustwarzenrekonstruktionschirurgie

Ohne Brustwarzenrekonstruktion hat eine rekonstruierte Brust die Haut einer normalen Brust, Brustwarze und Warzenhof sind jedoch nicht vorhanden. Patienten, die sich für eine Brustwarzenrekonstruktion entscheiden, tun dies in der Regel zu einem späteren Zeitpunkt als die Rekonstruktion.
Eine Brustwarzenrekonstruktion wird durchgeführt, indem Gewebe von einem anderen Körperteil entnommen und auf die Brust gepfropft wird, wobei es so vernäht wird, dass sich eine Brustwarze bildet. Zu diesem Zeitpunkt ist das Brustwarzenimplantat hautfarben, es sei denn, das Transplantat wurde vom anderen Brustwarzenimplantat entnommen, und der Brustwarzenimplantat ist von keinem Warzenhof umgeben. Wenn ein Warzenhof oder eine Hautfarbe gewünscht wird, die mit der Originalfarbe der Brustwarze übereinstimmt, wird die Farbe permanent durch Tätowieren der Farbe auf die Haut aufgetragen.
Im Gegensatz zur Hauptrekonstruktion kann die Brustwarzenrekonstruktion in der Regel ambulant unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden. Einige Frauen entscheiden sich dafür, Brustwarze und Warzenhof nicht rekonstruieren zu lassen, es ist eine persönliche Entscheidung, und der Eingriff ist rein kosmetisch und sorgt für ein Gleichgewicht mit der anderen Brust.
Der rekonstruierte Nippel hat nicht die gleiche Empfindlichkeit wie der ursprüngliche Nippel, sorgt jedoch für ein natürlicheres Erscheinungsbild. Nach der Rekonstruktion kann die Brustwarze aufrecht erscheinen und aus der Brust herausragen, sodass sich einige Frauen im Alltag mit dem Auftreten der Brustwarze selbstbewusst fühlen. Wenn dies ein Problem darstellt, sollte dies bei der Planung des Eingriffs mit dem plastischen Chirurgen besprochen werden.

Erholung nach Brustrekonstruktionschirurgie

Es ist normal, dass man sich nach einer rekonstruktiven Brustoperation einige Wochen lang müde fühlt. Die Patienten sind nach dem Eingriff sehr wund und haben möglicherweise stärkere Schmerzen beim Anheben oder Bewegen der Arme. Die Patienten können innerhalb von sechs Wochen zu den meisten Aktivitäten zurückkehren, aber kräftige Aktivitäten, insbesondere solche, die eine springende Bewegung hervorrufen, wie z. B. Laufen, können etwas länger dauern. Die Patienten können in der Regel auch zu diesem Zeitpunkt zu einem aktiven Sexualleben zurückkehren.
Es ist wichtig zu beachten, dass Krebsbehandlungen die Heilung verzögern und die Müdigkeit erhöhen können. Wenn ein Patient Krebstherapien erhält, kann sich die Erholung von der Rekonstruktionschirurgie verlängern, da die Nebenwirkungen sowohl der Chemotherapie als auch der Bestrahlung Müdigkeit, Durchfall, Übelkeit und Erbrechen umfassen können. Einige Frauen entscheiden sich für eine sofortige Rekonstruktion, weil sie nicht erwarten, dass sie sich in den Monaten unmittelbar nach der Mastektomie für eine rekonstruktive Operation gut genug fühlen.
Viele Selbsthilfegruppen stehen sowohl online als auch in Städten im ganzen Land zur Verfügung, um Patienten bei der Bewältigung der durch Brustkrebs verursachten Veränderungen zu unterstützen. Diese Selbsthilfegruppen geben Patienten die Möglichkeit, mit anderen zu interagieren, die ihre Erfahrungen geteilt haben, und können neben Unterstützung und Anleitung auch Freundschaften schließen.

Sex nach Brustrekonstruktionschirurgie

Die Rückkehr zu einem aktiven Sexualleben nach einer Mastektomie und einer Brustrekonstruktion ist sowohl ein physisches als auch ein emotionales Problem. Schmerzen aufgrund der Rekonstruktion können den Patienten daran hindern, sich sexuell zu betätigen, da die Brust bei vielen Bewegungen sowohl wund als auch empfindlich ist. Wenn die Schmerzen nachlassen, kann die Entscheidung, zur sexuellen Aktivität zurückzukehren, Angst und Stress verursachen.
Sex mag physisch möglich sein, aber das Problem kann emotional aufgeladen sein. Die Sorge um das Aussehen der neu rekonstruierten Brust oder Brüste ist natürlich und zu erwarten. Patienten sind oft besorgt über die Operationsnarben und das Gefühl in der Brust, das oft anders ist als vorher.
Eine offene Diskussion zwischen der Patientin und ihrem Partner kann dazu beitragen, die Luft frei zu machen und Bedenken beider Partner auszuräumen. Die Patientin ist möglicherweise besorgt über Aussehen und Empfindung, während der Partner Bedenken hat, die Brust zu verletzen oder einem empfindlichen Bereich Schmerzen zuzufügen.
Ein Gespräch darüber, wie sich die Brüste anfühlen, wie sich das Empfinden vom Empfinden vor der Operation unterscheidet und welche Empfindungen angenehm sind, kann sich als hilfreich erweisen, wenn die sexuelle Aktivität wieder aufgenommen wird.
Es ist auch wichtig zu bedenken, dass Sexualität bei lebensbedrohlichen Krankheiten möglicherweise keine Priorität hat und dass ein Mangel an Sexualtrieb eher Teil der gesamten Krankheit ist als die Sorge um die Brust. Ein Mangel an Verlangen kann mehr mit Krebsbehandlungen und den Nebenwirkungen zu tun haben und weniger mit dem Aussehen der Brust.
Depressionen sind bei Brustkrebspatientinnen häufig, fast die Hälfte aller diagnostizierten Personen erleiden im Jahr nach der Diagnose Depressionen. Depressionen können den Sexualtrieb erheblich beeinträchtigen, da die Symptome, einschließlich Müdigkeit und Reizbarkeit, den Sex unattraktiv machen können.