Anzeichen einer Anpassungsstörung bei Kindern

Während einige Kinder Stressereignissen und anderen großen Veränderungen im Leben standhalten, tun sich andere schwer, sich zu erholen. Ein Kind, das nach einem stressigen Lebensereignis Stimmungs- oder Verhaltensänderungen aufweist, kann an einer Anpassungsstörung leiden.

Eine Anpassungsstörung ist eine psychische Erkrankung, die professionelle Hilfe erfordern kann. Anpassungsstörungen sprechen bei entsprechender Intervention in der Regel gut auf die Behandlung an.

Ursachen

Menschen jeden Alters können Anpassungsstörungen haben, sie treten jedoch besonders häufig bei Kindern und Jugendlichen auf.

Anpassungsstörungen werden durch eine unangepasste Reaktion auf Stress verursacht. Sie bewirken eine Veränderung im Leben eines Kindes. Es gibt viele Arten von stressigen Ereignissen, die bei Kindern zu einer Anpassungsstörung führen können, darunter:

• Scheidung: Kinder, die sich scheiden lassen, können viele Veränderungen erfahren, einschließlich Veränderungen in der Lebenssituation oder der Abwesenheit eines Elternteils.
• Ziehen um: Ob es sich um ein Haus in einer anderen Nachbarschaft oder eine Wohnung in einer brandneuen Stadt handelt, ein Kind kann Schwierigkeiten haben, sich an die Veränderungen anzupassen.
• Schulwechsel: Die Beförderung in die Junior High School oder der Eintritt in eine neue Schule in der ganzen Stadt könnte eine Veränderung bei den Freunden und eine große Veränderung in der Routine eines Kindes bedeuten.
• Veränderung in der Gesundheit: Unabhängig davon, ob bei dem Kind eine Krankheit diagnostiziert wurde oder bei einem Elternteil eine Krankheit auftritt, ist der damit verbundene Stress möglicherweise schwer zu bewältigen.

Die Stresssituation kann ein einmaliges Ereignis sein, wie der Tod eines Haustiers. Eine Anpassungsstörung kann aber auch auf eine anhaltende Stresssituation zurückzuführen sein, z. B. darauf, dass Sie in der Schule wiederholt gemobbt werden.

Allerdings entwickeln nicht alle Kinder, die unter Stress leiden, Anpassungsstörungen. Und was ein Kind für stressig hält, ist für ein anderes Kind vielleicht keine große Sache. Während also ein Kind nach der Trennung der Eltern eine Anpassungsstörung entwickeln kann, kann es sein, dass ein anderes Kind in derselben Familie nicht die gleiche Reaktion hat.

Es gibt verschiedene Faktoren, die beeinflussen, ob ein Kind nach einem stressigen Ereignis eine Anpassungsstörung entwickelt, wie z. B. das Temperament des Kindes und frühere Erfahrungen. Ein starkes Unterstützungssystem und gesunde Bewältigungsfähigkeiten können als Schutzfaktoren dienen, die die Wahrscheinlichkeit verringern, dass ein Kind eine Anpassungsstörung entwickelt.

Untertypen

Es gibt verschiedene Arten von Anpassungsstörungen, und die Diagnose hängt von den emotionalen Symptomen und dem Verhalten des Kindes nach einem stressigen Ereignis ab. Die spezifischen Untertypen sind:

• Anpassungsstörung mit depressiver Stimmung: Ein Kind kann Weinen, Verlust des Interesses an üblichen Aktivitäten, Gefühle der Hoffnungslosigkeit und erhöhte Traurigkeit aufweisen.
• Anpassungsstörung mit Angst: Ein Kind kann ängstlicher und besorgter erscheinen als gewöhnlich. Die Angst kann sich als Trennungsangst manifestieren, wenn ein Kind sich darüber aufregt, von einer Pflegekraft getrennt zu werden.
• Anpassungsstörung mit gemischter Angst und depressiver Stimmung: Wenn ein Kind unter einer depressiven Stimmung und Angst leidet, kann bei ihm dieser Subtyp diagnostiziert werden.
• Anpassungsstörung mit Verhaltensstörung: Ein Kind kann mit diesem Subtyp diagnostiziert werden, wenn sich sein Verhalten ändert, aber seine Stimmung scheint gleich zu bleiben. Sie kann einen erhöhten Widerstand zeigen oder anfangen zu stehlen oder sich in Kämpfe zu verwickeln.
• Gemischte Störung von Emotionen und Verhalten: Bei einem Kind, das unter Stimmungs- oder Angststörungen leidet und eine Verhaltensänderung aufweist, kann eine gemischte Störung der Gefühle und des Verhaltens diagnostiziert werden.
• Anpassungsstörung nicht spezifiziert: Ein Kind, das Schwierigkeiten hat, mit einem stressigen Ereignis umzugehen, aber die Kriterien für einen der anderen Subtypen nicht ganz erfüllt, kann mit diesem Subtyp diagnostiziert werden.

Es ist wichtig zu beachten, dass nur, weil bei Ihrem Kind eine Anpassungsstörung mit depressiver Stimmung diagnostiziert wurde, dies nicht bedeutet, dass bei ihm eine „klinische Depression“ diagnostiziert wurde. Anpassungsstörungen sind nach ihrer Definition stressbedingte Zustände, die nicht die vollständigen Kriterien für eine andere psychische Störung erfüllen. Das kann für Eltern verwirrend sein, ist aber ein wichtiger Unterschied.

Symptome

Nur weil ein Kind ein wenig Probleme hat, sich an neue Umstände oder eine stressige Situation anzupassen, heißt das noch lange nicht, dass es einen diagnostizierbaren psychischen Zustand hat. Um sich für eine Anpassungsstörung zu qualifizieren, muss die Beeinträchtigung eines Kindes über dem liegen, was unter den gegebenen Umständen als normal angesehen wird.

Eine Anpassungsstörung beeinträchtigt das soziale oder akademische Funktionieren eines Kindes. Ein Rückgang der Noten, Probleme bei der Pflege von Freundschaften oder die Abneigung, zur Schule zu gehen, sind nur einige Beispiele. Jugendliche können asoziales Verhalten wie Vandalismus oder Diebstahl zeigen.

Kinder mit Anpassungsstörungen berichten häufig über körperliche Symptome wie Bauch- und Kopfschmerzen. Schlafstörungen und Müdigkeit sind ebenfalls häufig. Die Symptome müssen innerhalb von drei Monaten nach einem bestimmten stressigen Ereignis auftreten.

Die Symptome können jedoch nicht länger als sechs Monate anhalten. Wenn ein Kind nach sechs Monaten anhaltende Symptome hat, kann es sich für eine andere Erkrankung qualifizieren, z. B. eine generalisierte Angststörung oder eine schwere Depression.

Bei Kindern kann es zu einer Komorbidität kommen. Beispielsweise kann bei einem Kind, bei dem zuvor ADHS oder eine oppositionelle trotzige Störung diagnostiziert wurde, nach einem stressigen Ereignis auch eine Anpassungsstörung auftreten.

Selbstmordrisiko

Auch wenn eine Anpassungsstörung kurz ist, kann sie dennoch sehr schwerwiegend sein. Jugendliche, die in hohem Maße in Bedrängnis sind, haben ein höheres Selbstmordrisiko.

Ungefähr 25 Prozent der Teenager mit einer Anpassungsstörung haben Selbstmordgedanken oder machen einen Selbstmordversuch. Und Studien zeigen, dass Mädchen mit Anpassungsstörungen eine höhere Suizidtendenz aufweisen als Jungen mit derselben Diagnose.

Nehmen Sie die Situation ernst, wenn Ihr Kind Gedanken darüber äußert, ob es sterben möchte oder versucht, sich selbst Schaden zuzufügen. Gehen Sie niemals davon aus, dass Ihr Kind nur dramatisch ist oder versucht, Aufmerksamkeit zu erregen. Wenden Sie sich an einen Kinderarzt oder eine psychiatrische Fachkraft, wenn Ihr Kind Selbstmordgedanken hat. Wenn es sich um einen Notfall handelt, wenden Sie sich an Ihre örtliche Notaufnahme.

Diagnose

Ein Arzt oder eine psychiatrische Fachkraft kann eine Anpassungsstörung diagnostizieren. Im Rahmen einer umfassenden Beurteilung werden in der Regel Eltern und Kind befragt. Wenn das Kind die Kriterien erfüllt und andere Bedingungen geregelt werden können, kann eine Diagnose einer Anpassungsstörung gestellt werden.

Der Arzt oder die psychiatrische Fachkraft wird Fragen zu den Emotionen, dem Verhalten, der Entwicklung und dem festgestellten stressigen Ereignis eines Kindes stellen. In einigen Fällen kann ein Lehrer, eine Pflegekraft oder ein anderer Dienstleister gebeten werden, weitere Informationen bereitzustellen.

Behandlung

Die Art der Behandlung, die ein Kind mit einer Anpassungsstörung benötigt, hängt von mehreren Faktoren ab, z. B. dem Alter des Kindes, dem Ausmaß der Symptome und der Art des aufgetretenen Stressereignisses.

Ein medizinisches Fachpersonal erstellt einen individuellen Behandlungsplan mit spezifischen Empfehlungen. Bei Bedarf kann ein Kind an andere Fachärzte überwiesen werden, beispielsweise an einen Psychiater. Hier sind einige der häufigsten Behandlungen für eine Anpassungsstörung:

• Einzeltherapie: Die Einzeltherapie kann Fähigkeiten wie Problemlösung, Impulskontrolle, Wutmanagement, Stressmanagement und Kommunikation vermitteln.
• Familientherapie: Familientherapie kann eingesetzt werden, um Veränderungen in der Familiendynamik anzugehen und Familienmitgliedern zu helfen, die Kommunikation zu verbessern.
• Elterntraining: Elterntraining hilft Eltern dabei, neue Fähigkeiten zu erlernen, um Verhaltensprobleme anzugehen. Die Eltern lernen möglicherweise neue Disziplinstrategien oder effektivere Methoden, um Grenzen zu setzen und Konsequenzen zu ziehen.
• Medikation: Obwohl Medikamente eher bei Langzeitproblemen eingesetzt werden, kann bei schwerwiegenden Symptomen ein Rezept zur Behandlung spezifischer Symptome verschrieben werden.
• Gruppentherapie: Gruppentherapie kann verwendet werden, um soziale Fähigkeiten oder Kommunikationsfähigkeiten zu schärfen. Kinder oder Jugendliche können ebenfalls von der Unterstützung durch Gleichaltrige profitieren.

Frühzeitiges Eingreifen kann bei der Behandlung von Anpassungsstörungen hilfreich sein und verhindern, dass die Störung zu einer ernsteren Erkrankung wird, beispielsweise einer schweren Depression.

Bei Anpassungsstörungen ist die Behandlung in der Regel recht effektiv. Wenn ein Kind auf eine Art der Behandlung nicht gut anspricht, kann eine psychiatrische Fachkraft einen anderen Ansatz wählen.

Wenn Sie glauben, dass Ihr Kind an einer Anpassungsstörung leidet

Die Symptome einer Anpassungsstörung können langsam auftreten. Möglicherweise klagt Ihr Kind eine Woche über Bauchschmerzen und weint, dass es in der nächsten Woche zur Schule gehen muss.

Bürsten Sie die Veränderungen in der Stimmung oder im Verhalten nicht als Phase ab. Ohne geeignete Maßnahmen können sich die Symptome einer Anpassungsstörung verschlimmern.

Wenn Sie Bedenken hinsichtlich der Stimmung oder des Verhaltens Ihres Kindes haben, fragen Sie andere Betreuungspersonen, was sie bemerken. Ein Lehrer, eine Tagesstätte oder ein Coach können Einblicke geben, ob Ihr Kind in anderen Bereichen Probleme hat.

Wenn Sie Veränderungen in der Stimmung oder im Verhalten Ihres Kindes bemerken und diese länger als zwei Wochen andauern, vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Kinderarzt. Teilen Sie Ihre Bedenken mit und besprechen Sie Ihre Optionen.

Auch wenn Sie ein stressiges Ereignis, das Ihr Kind erlebt hat, nicht identifizieren können, kann es sein, dass es aufgrund eines aufgetretenen Ereignisses an einer Anpassungsstörung leidet. Vielleicht passierte etwas in der Schule oder bei einer anderen Person zu Hause, als sie uns besuchte. Oder ein Ereignis, das Sie nicht als stressig empfunden haben, hat einen größeren Einfluss auf ihn.

Auch wenn es sich nicht um eine Anpassungsstörung handelt, kann eine Änderung der Stimmung oder des Verhaltens Ihres Kindes ein Zeichen für eine andere Erkrankung sein.

Ein Arzt wird alle möglichen körperlichen Gesundheitsprobleme ausschließen, die hinter den Änderungen stehen könnten, und wenn dies gerechtfertigt ist, kann eine Überweisung an einen Psychologen erfolgen.