Ein Überblick über Schilddrüsenknoten

Schilddrüsenknoten sind Klumpen aus abnormalen Ansammlungen von Schilddrüsenzellen, die sich in Ihrer Schilddrüse bilden. Die Klumpen können fest, flüssigkeitsgefüllt oder eine Mischung aus beiden sein. Die meisten Schilddrüsenknoten sind gutartig, was bedeutet, dass sie harmlos sind und im Allgemeinen keine negativen Auswirkungen haben. In seltenen Fällen können Schilddrüsenknoten jedoch krebsartig sein.
Schilddrüsenknoten sind sehr verbreitete Studien, denen zufolge sie bei Verwendung von Ultraschall Knötchen erkennen, die bei etwa 20 bis 70 Prozent der Erwachsenen vorhanden sind. Sie sind bei Frauen viel häufiger als bei Männern - Frauen haben sie mit viermal höherer Wahrscheinlichkeit.

Symptome

Die meisten Schilddrüsenknoten sind asymptomatisch, was bedeutet, dass Sie möglicherweise nicht einmal wissen, dass Sie sie haben (Sie haben keine Symptome). Wenn sie jedoch sehr groß werden, können Sie sie möglicherweise im Nackenbereich sehen oder fühlen. In diesem Fall können zusätzliche Symptome auftreten.

Symptome von Schilddrüsenknoten

• Schluckbeschwerden (Dysphagie)
• Schmerzen
• Kurzatmigkeit
• Heiserkeit

In seltenen Fällen können Schilddrüsenknoten auch Symptome einer Hyperthyreose oder einer Hypothyreose hervorrufen.
Zu den Symptomen einer Hyperthyreose zählen unerklärlicher Gewichtsverlust, Fieber, ungewöhnlich hoher Blutdruck und Herzklopfen.
Zu den Symptomen einer Schilddrüsenunterfunktion zählen Müdigkeit, Stimmungsschwankungen, unerwartete Gewichtszunahme, Austrocknung und Vergröberung von Haar und Haut sowie Konzentrationsschwierigkeiten.

Ursachen

Oft kann die Ursache für Schilddrüsenknoten nicht identifiziert werden; Es gibt jedoch einige Erkrankungen, die sie verursachen können, einschließlich Jodmangel. Jod ist für die Produktion des Schilddrüsenhormons notwendig.
Wenn Sie nicht genug Jod zu sich nehmen, wird Ihre Schilddrüse immer größer und wird zu einem Kropf. In diesem Kropf können sich dann Schilddrüsenknoten entwickeln.
Darüber hinaus kann eine Schilddrüsenentzündung oder eine Entzündung der Schilddrüse Schilddrüsenknoten verursachen. Schilddrüsenkrebs sowie Schilddrüsenzysten können ebenfalls auslösende Faktoren bei der Entwicklung von Schilddrüsenknoten sein.
Darüber hinaus gibt es einige Risikofaktoren für Schilddrüsenknoten. Ihre Chancen, Schilddrüsenknoten zu entwickeln, sind aufgrund der folgenden Faktoren höher als die der durchschnittlichen Person:

• fortgeschrittenes Alter.
• Bestrahlung Ihres Nackens oder Kopfes, insbesondere wenn Sie jünger als 20 Jahre oder älter als 70 Jahre waren.
• weiblich sein.
• Jodmangel.
• Hashimoto-Thyreoiditis haben.

Diagnose

Schilddrüsenknoten werden in der Regel entdeckt, wenn Sie sich einem völlig unabhängigen Test unterziehen. Manchmal ist der Knoten so groß geworden, dass er von Ihrem Arzt von Hand gesehen oder gefühlt werden kann. In anderen Fällen wird dies bei der Durchführung eines Ultraschall- oder CT-Scans festgestellt.
Sobald ein Schilddrüsenknoten entdeckt wurde, kann Ihr Arzt einen von mehreren Tests durchführen, um festzustellen, ob der oder die Knoten gutartig oder bösartig sind, und um die beste Vorgehensweise zu bestimmen.

Serum-Schilddrüsen-Stimulationshormon (TSH) -Test

Dieser Test misst die Menge an TSH im Blut. Höhere Serum-TSH-Spiegel sind mit einem erhöhten Schilddrüsenkrebsrisiko bei Patienten mit Schilddrüsenknoten verbunden. Die Verwendung von TSH-Spiegeln als zusätzlicher diagnostischer Test zur Schichtung des Schilddrüsenkrebsrisikos in Verbindung mit einem Schilddrüsenknoten kann dazu beitragen, die besten therapeutischen Ansätze zu definieren. 
TSH sollte jedoch nicht isoliert für diagnostische Entscheidungen verwendet werden. Darüber hinaus wird ein Screening auf Schilddrüsenkrebs bei Patienten mit chronischen TSH-Erhöhungen nicht empfohlen. Dieser Test findet in Form eines Bluttests statt und Ihr entnommenes Blut wird zur Analyse in ein Labor gebracht.

Ultraschalluntersuchung

Ultraschall für Schilddrüsen ist besonders nützlich, um mehr Informationen über den Schilddrüsenknoten zu erhalten. Dabei werden Schallwellen verwendet, um ein Bild des Knotens zu erhalten. Der Test ist schnell und nicht invasiv. Es gibt bestimmte Merkmale des Knotens, auf die Ihr Arzt achten wird, die möglicherweise darauf hinweisen, ob es sich um Krebs handelt oder nicht.
Einige davon sind die Form des Knotens, seine Aktivität, seine Zusammensetzung (fest, zystisch oder eine Mischung) und die Anzahl der Knotchen.
Ultraschall wird normalerweise nicht verwendet, um eine endgültige Diagnose der Malignität zu stellen. Sobald Ihr Arzt den Verdacht hat, dass der Knoten krebsartig ist, werden weitere Tests angeordnet.

Feinnadelaspiration

Studien zufolge ist dieser Test zu 95 Prozent genau bei der Diagnose, ob ein Knoten Krebs ist oder nicht. Mit dem Test können wichtige Informationen und Details zu den Schilddrüsenknoten entdeckt werden. Es ist eine Form der Biopsie, bei der eine Nadel in den Knoten eingeführt und einige Zellen durch die Nadel herausgezogen werden. 
Die Zellen werden dann zu einem Pathologen geschickt, der sie unter einem Mikroskop untersucht, um ihre Malignität oder auf andere Weise zu bestimmen. Die Feinnadelaspiration wird in der Regel mit Hilfe von Ultraschall durchgeführt und ist in den meisten Fällen schmerzfrei. Die Ergebnisse eines Feinnadelaspirationstests können folgende sein:

• der Knoten ist gutartig (nicht krebsartig).
• der Knoten ist bösartig (krebsartig).
• Es kann nicht festgestellt werden, ob der Knoten gutartig oder krebsartig ist. In diesem Fall kann Ihr Arzt weitere Tests durchführen.
• Die Biopsie der Feinnadelaspirationstests war unzureichend. Dies bedeutet, dass nicht genügend Zellen gesammelt wurden, um eine eindeutige Diagnose zu stellen. Ihr Arzt kann einen zweiten Feinnadelaspirationstest anordnen oder vorschreiben, dass Sie operiert werden, um den Knoten zu entfernen.
• Elastographie oder Ultraschallelastographie. Dieser Test wird verwendet, um die Elastizität und Steifheit von Schilddrüsenknoten sowie deren Reaktion auf Druck zu messen.

Behandlung

Die Behandlung von Schilddrüsenknoten hängt davon ab, ob die Knoten gutartig oder bösartig sind.

Gutartige Schilddrüsenknoten

Wenn die Schilddrüsenknoten nicht krebsartig sind und keine Symptome verursachen, wird Ihr Arzt Ihnen wahrscheinlich raten, sie einfach zu überwachen. Möglicherweise müssen Sie zu Ultraschalluntersuchungen, körperlichen Untersuchungen und Tests erscheinen, um in regelmäßigen Abständen festzustellen, ob sich Ihr Schilddrüsenhormonspiegel verändert.
Schilddrüsenentfernung
Wenn die Schilddrüsenknoten Symptome wie Atemnot, Heiserkeit der Stimme und Schmerzen verursachen, kann Ihr Arzt Ihnen eine Schilddrüsenentfernung empfehlen. Dies ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem ein Teil oder die gesamte Schilddrüse entfernt wird.
Eine Schilddrüsenentfernung kann auch empfohlen werden, wenn Sie einen einzigen toxischen Knoten haben. Ein einzelnes toxisches Modul besteht darin, dass nur ein Schilddrüsenknoten auf Ihrer Schilddrüse wächst, diese größer als normal macht und überschüssige Schilddrüsenhormone produziert. Dies kann zu einer Schilddrüsenüberfunktion führen.
Eine andere Möglichkeit, eine Thyreoidektomie zu empfehlen, ist, wenn Sie einen toxischen multinodulären Kropf haben. Dies ist ein Zustand, der einem einzelnen toxischen Knoten ähnelt. Stattdessen sind nur mehrere Knoten vorhanden.
Radioiodtherapie
Eine weitere mögliche Behandlung ist die Radiojodtherapie, bei der die Schilddrüse mit radioaktivem Jod infundiert wird. Das radioaktive Jod zerstört die Schilddrüsenzellen, wodurch die Größe der Schilddrüse und die Menge des von ihr produzierten Schilddrüsenhormons verringert werden.
Diese Therapie kann verwendet werden, um einen einzelnen toxischen Knoten oder einen toxischen multinodulären Kropf zu behandeln. Es verbraucht eine geringe Menge an Radioaktivität und gilt als sicher. Es sollte jedoch nicht zur Behandlung schwangerer oder stillender Frauen angewendet werden. Hypothyreose ist eine häufige Nebenwirkung dieser Behandlung.

Krebs-Schilddrüsenknoten

Wenn die Schilddrüsenknoten krebsartig sind, wird Ihr Arzt die Entfernung der Schilddrüse verschreiben. Wenn die Knötchen sehr klein sind und keine Anzeichen einer starken Ausbreitung aufweisen, kann eine Lobektomie durchgeführt werden. Bei einer Lobektomie wird nur der Schilddrüsenlappen entfernt, in dem die Knötchen leben.
Krebs Schilddrüsenknoten könnten auch mit Radiojod und Chemotherapie behandelt werden.
Wenn Sie schwanger sind, wenn bei dem Knoten Krebs diagnostiziert wird, kann es sein, dass Ihr Arzt die Operation bis nach der Entbindung verschieben möchte. Wenn der Krebs jedoch aggressiv wächst, müssen Sie sich möglicherweise einer Operation unterziehen, während Sie schwanger sind.

Bewältigung

Wenn Sie sich einer Schilddrüsenentfernung unterziehen müssen, um Ihre Schilddrüsenknoten zu behandeln, müssen Sie einige Änderungen im Lebensstil vornehmen. Wenn Ihre Schilddrüse vollständig entfernt ist (oder das meiste davon), müssen Sie für den Rest Ihres Lebens jeden Tag ein Schilddrüsenhormonersatzmittel einnehmen.
Nach der Operation können Sie einige Stimmveränderungen erwarten, die jedoch normalerweise nur vorübergehend sind. Sie haben auch eine kleine Narbe im Nacken, die mit der Zeit verblassen kann.
Wenn Sie keine Operation für Ihre Schilddrüsenknoten haben, haben Sie höchstwahrscheinlich nichts zu befürchten. Sie sollten jedoch immer die Routineuntersuchungen durchführen, die Ihr Arzt für Sie einplanen sollte. Schilddrüsenknoten verschwinden selten von alleine, so dass Sie damit rechnen können, sie dauerhaft zu haben. Manchmal ändern sie ihre Größe und können von selbst kleiner werden.

Ein Wort von Verywell

Sobald Sie etwas entdecken, das einem Schilddrüsenknoten am Hals ähnelt, sollten Sie einen Arzt aufsuchen, um weitere Diagnosen zu stellen. Bedenken Sie in dem seltenen Fall, dass Ihr Schilddrüsenknoten krebsartig ist, dass die meisten Schilddrüsenkrebsarten gut auf die Behandlung ansprechen. Eine solche Diagnose kann jedoch viel Zeit in Anspruch nehmen. Sprechen Sie mit Ihren Freunden und Ihrer Familie über Ihre Diagnose, wenn Sie der Meinung sind, dass dies Ihnen helfen würde, besser damit umzugehen. Sie können auch mit einem lizenzierten Fachmann sprechen, wenn Sie dies vorziehen. Viele Krankenhäuser bieten diese Art der Unterstützung für Patienten an, bei denen Krebs diagnostiziert wurde.
Schilddrüsentest und Diagnose