Fertilitäts- und Schwangerschaftsprobleme bei Schilddrüsenerkrankungen

Eine Schilddrüsenerkrankung kann sich auf Ihre Fruchtbarkeit und Ihren Behandlungsplan auswirken, sobald Sie schwanger werden. Ihre Schilddrüse ist während der Schwangerschaft von entscheidender Bedeutung, da sie die Produktion der Schilddrüsenhormone Triiodthyronin (T3) und Thyroxin (T4) reguliert, die beide eine wichtige Rolle bei der Entwicklung des Gehirns und des Nervensystems Ihres Babys spielen.
Wenn bei Ihnen eine Schilddrüsenerkrankung diagnostiziert wurde, sollten Sie während Ihrer gesamten Schwangerschaft regelmäßig überwacht werden. Wenn Sie Symptome einer Schilddrüsenerkrankung haben, aber noch nicht diagnostiziert wurden, müssen Sie Ihren Arzt informieren, damit Sie ordnungsgemäß überwacht und behandelt werden können, damit Sie und Ihr Baby gesund bleiben.

Mögliche Fruchtbarkeitsprobleme

Eine gute Schilddrüsenfunktion ist für ein gesundes Fortpflanzungssystem sowie für Ihre Fähigkeit, ein gesundes Baby zu zeugen, zu gedeihen und zu gebären, von entscheidender Bedeutung. Die American Thyroid Association (ATA) empfiehlt, dass bei allen Frauen, die eine Behandlung gegen Unfruchtbarkeit anstreben, der TSH-Wert (Thyroid Stimulating Hormone) überprüft wird, um eine Schilddrüsenerkrankung auszuschließen oder zu diagnostizieren, da dies zu Fruchtbarkeitsstörungen führen kann. TSH ist das von der Hypophyse produzierte Hormon, das die Produktion von T3 und T4 auslöst.
Hier sind einige häufige Probleme, die auftreten können, wenn Ihre Schilddrüsenerkrankung nicht diagnostiziert, unbehandelt oder unzureichend behandelt wird.

Fertility Challenge

Das Risiko eines sogenannten "anovulatorischen Zyklus", eines Menstruationszyklus, bei dem Ihr Körper kein Ei abgibt, ist höher.

Was geschieht

Obwohl Sie während der anovulatorischen Zyklen immer noch Regelblutungen haben können, können Sie nicht schwanger werden, da kein Ei zur Befruchtung freigesetzt wird.

Eine Möglichkeit, anovulatorische Zyklen zu identifizieren, besteht in einem Ovulations-Prädiktor-Kit, das einen Anstieg der bestimmten Hormone misst, die um die Ovulation herum auftreten. Sie können auch eine manuelle oder elektronische Fruchtbarkeitsüberwachungsmethode verwenden, einschließlich einer Temperaturtabelle, um Anzeichen für einen Eisprung zu identifizieren.
Zum Glück kann eine ordnungsgemäße Diagnose und Behandlung Ihres Schilddrüsenproblems das Risiko von Herzrhythmusstörungen verringern. Denken Sie daran, dass wenn Sie nach einer stabilen Schilddrüsenfunktion immer noch anovulatorische Zyklen haben, es andere mögliche Ursachen gibt, die Sie mit Ihrem Arzt untersuchen sollten, z. B. Stillen, perimenopausale Veränderungen, Nebennierenfunktionsstörungen, Anorexie, Eierstockprobleme und Syndrom der polyzystischen Eierstöcke ( PCOS), unter anderem.

Fertility Challenge

Sie haben ein höheres Risiko für Defekte in der Lutealphase Ihres Menstruationszyklus.

Was geschieht

Wenn Ihre Lutealphase zu kurz ist, wird ein befruchtetes Ei mit Menstruationsblut ausgeschieden, bevor es Zeit für die Implantation hat.

Eine kurze Lutealphase kann häufig durch Aufzeichnen Ihrer Basaltemperatur (BBT) identifiziert werden. In einigen Fällen kann Ihr Arzt auch Ihren Gehalt an follikelstimulierendem Hormon (FSH), luteinisierendem Hormon (LH) und Progesteron testen.
Der Hinweis auf Lutealphasendefekte als Ursache für Unfruchtbarkeit und Fehlgeburten ist kontrovers, da ihre Diagnose schwierig ist. Aus diesem Grund wurden nicht genügend Beweise gefunden, um definitiv zu sagen, dass Lutealphasendefekte Fruchtbarkeitsprobleme verursachen, obwohl die bisherigen Untersuchungen zeigen, dass es sehr wahrscheinlich ist, dass sie eine Rolle spielen.
Lutealphasendefekte Eine korrekte Schilddrüsendiagnose und -behandlung kann bei einigen Frauen zu einer Besserung der Lutealphasendefekte führen, bei anderen ist jedoch möglicherweise ein Mangel an Progesteron, das für eine gesunde Gebärmutterschleimhaut erforderlich ist, die Ursache. In diesen Fällen hat zusätzliches Progesteron einigen Frauen zu einer gesunden Schwangerschaft und einem gesunden Baby verholfen.

Fertility Challenge

Sie haben ein höheres Risiko für Hyperprolaktinämie-erhöhte Prolaktinspiegel, das Hormon, das für die Förderung der Milchproduktion verantwortlich ist.

Was geschieht

Hyperprolaktinämie kann eine Reihe von Auswirkungen auf Ihre Fruchtbarkeit haben, einschließlich unregelmäßiger Ovulation und anovulatorischer Zyklen.

Ihr Hypothalamus produziert Thyreotropin-Releasing-Hormon (TRH), das wiederum Ihre Hypophyse zur Produktion von TSH anregt und Ihre Schilddrüse dazu anregt, mehr Schilddrüsenhormon zu produzieren. Wenn Ihre Schilddrüse nicht richtig funktioniert, können hohe TRH-Werte produziert werden, die dazu führen können, dass Ihre Hypophyse auch mehr Prolaktin abgibt.
In der Stillzeit hilft der höhere Prolaktinspiegel, der zur Stimulierung der Milchproduktion erzeugt wird, häufig auch, eine Schwangerschaft zu verhindern. Dies zeigt, warum Fruchtbarkeitsprobleme auftreten können, wenn Ihr Prolaktinspiegel zu hoch ist und Sie versuchen, schwanger zu werden.
Grundlegendes zur Hyperprolaktinämie Wenn Sie Ihren Menstruationszyklus und Ihre Fruchtbarkeitszeichen aufzeichnen und eine Blutuntersuchung durchführen lassen, um Ihren Prolaktinspiegel zu messen, kann dies Ihrem Arzt bei der Diagnose einer Hyperprolaktinämie helfen. Wenn die korrekte Diagnose und Behandlung der Schilddrüse das Prolaktinproblem nicht behebt, können verschiedene Medikamente wie Bromocriptin oder Cabergolin verschrieben werden, die dazu beitragen können, den Prolaktinspiegel zu senken und die normalen Zyklen und den Eisprung wiederherzustellen.

Fertility Challenge

Schilddrüsenerkrankungen können zu einem früheren Einsetzen der Perimenopause und der Menopause führen.

Was geschieht

Die Menopause kann vor Ihrem 40. Lebensjahr oder in den frühen 40ern auftreten, wodurch sich das gebärfähige Alter verkürzt und die Fruchtbarkeit in einem jüngeren Alter verringert.

Die Perimenopause, der Zeitraum vor der Menopause, in dem der Hormonspiegel sinkt, kann bis zu 10 Jahre dauern. In den Vereinigten Staaten beträgt das durchschnittliche Alter der Wechseljahre, wenn Sie Ihre Regelblutung ganz einstellen, 51 Jahre. Das heißt, wenn Sie eine Schilddrüsenerkrankung haben, ist es plausibel, dass Sie Symptome bekommen, wenn Sie etwa 30 Jahre alt sind.
Wenn Sie perimenopausale Veränderungen bemerken, kann Ihr Arzt eine vollständige Fertilitätsbewertung, einschließlich der Bewertung der Eierstockreserve, des FSH, des LH und anderer Hormone, durchführen, um Ihren Fertilitätsstatus zu beurteilen. Basierend auf den Ergebnissen kann Ihr Arzt Empfehlungen abgeben, ob Sie ein Kandidat für eine natürliche Empfängnis sind oder ob Sie eine assistierte Reproduktion benötigen.

Übernehmen Sie die Verantwortung für Ihre Pflege

Gehen Sie nicht davon aus, dass Ihr Fruchtbarkeitsarzt Ihre Schilddrüsenprobleme im Griff hat. Überraschenderweise widmen einige Fruchtbarkeitsärzte und -kliniken Schilddrüsenuntersuchungen oder der Behandlung von Schilddrüsenerkrankungen während der Vorkonzeption, der assistierten Reproduktion (ART) oder der frühen Schwangerschaft wenig Aufmerksamkeit. Wählen Sie einen schilddrüsenversierten Fruchtbarkeitsarzt und entwickeln Sie einen Plan, um sicherzustellen, dass Ihre Schilddrüsenerkrankung eine gesunde Schwangerschaft nicht beeinträchtigt.
Die Beziehung zwischen Schilddrüse und Unfruchtbarkeit

Screening in der Schwangerschaft

Im Allgemeinen wird ein universelles Schilddrüsen-Screening bei schwangeren Frauen gemäß den ATA-Richtlinien zur Behandlung von Schilddrüsenerkrankungen in der Schwangerschaft nicht als gerechtfertigt angesehen. Die ATA empfiehlt jedoch, dass schwangere Frauen ihren TSH-Wert überprüfen lassen, wenn sie einen der folgenden Risikofaktoren haben:

Eine persönliche Geschichte von Schilddrüsenfunktionsstörungen
Aktuelle Anzeichen oder Symptome einer Schilddrüsenerkrankung
Eine Familiengeschichte von Schilddrüsenerkrankungen
Kropf (Schwellung der Schilddrüse)
Ein positiver Test für erhöhte Schilddrüsenantikörper
Eine Schilddrüsenoperation oder eine Nacken- oder Kopfbestrahlung in der Vorgeschichte
Diabetes Typ 1
Eine Vorgeschichte von Unfruchtbarkeit, Fehlgeburten oder Frühgeburten
Andere Autoimmunerkrankungen, die häufig mit einer Autoimmunerkrankung der Schilddrüse zusammenhängen, wie Vitiligo, Nebenniereninsuffizienz, Hypoparathyreoidismus, atrophische Gastritis, perniziöse Anämie, systemische Sklerose, systemischer Lupus erythematodes und Sjögren-Syndrom
Krankhafte Fettleibigkeit, definiert als Body Mass Index (BMI) von über 40
Alter über 30 Jahre
Eine Vorgeschichte der Behandlung mit Cordarone (Amiodaron) bei Herzrhythmusstörungen
Eine Geschichte der Behandlung mit Lithium
Jüngste Exposition gegenüber Jod als Kontrastmittel in einem medizinischen Test
Leben in einem Gebiet, das als jodarm gilt

Schilddrüsenhormonveränderungen

Schilddrüsenhormone sind entscheidend für die neurologische und Gehirnentwicklung eines sich entwickelnden Babys. Selbst bei Frauen ohne Schilddrüsenerkrankung belastet eine Schwangerschaft die Schilddrüse und erhöht die Produktion der Schilddrüsenhormone T3 und T4 um fast 50 Prozent. Der Grund dafür ist, dass Ihr Baby während des ersten Trimesters immer noch eine Schilddrüse entwickelt, die in der Lage ist, ihre eigenen Hormone zu produzieren, sodass es vollständig von Ihrer Versorgung abhängt, die über die Plazenta erfolgt.
Nach ungefähr 12 bis 13 Wochen ist die Schilddrüse Ihres Babys entwickelt und es produziert Schilddrüsenhormon und weiterhin Schilddrüsenhormon von Ihnen über die Plazenta. Wenn Sie schwanger sind, steigt der Bedarf an Schilddrüsenhormonen bis zur Geburt Ihres Kindes.
Durch die zusätzliche Produktion von Schilddrüsenhormonen wächst Ihre Schilddrüse häufig um etwa 10 Prozent, obwohl dies normalerweise nicht spürbar ist. In einigen Fällen kann Ihr Arzt diese Schwellung in Ihrer Schilddrüse (Kropf) sehen oder fühlen..
Struma im Überblick Da sich die normale Schilddrüsenfunktion während der Schwangerschaft unterscheidet, werden sich Ihre TSH-Werte wahrscheinlich im Verlauf des ersten bis dritten Trimesters ändern, was Ihr Arzt mit Blutuntersuchungen überwacht. Der wichtigste unter ihnen ist der TSH-Test, der den Spiegel des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons in Ihrem Blut misst.
Idealerweise sollte eine Schilddrüsenerkrankung vor der Empfängnis diagnostiziert und richtig behandelt werden. Und wenn Sie wegen einer Schilddrüsenunterfunktion behandelt werden und eine Schwangerschaft planen, sollten Sie und Ihr Arzt einen Plan haben, um Ihre Schwangerschaft so früh wie möglich zu bestätigen und die Dosierung des Schilddrüsenhormonersatzes zu erhöhen, sobald Ihre Schwangerschaft beginnt Bestätigt.

Probleme während der Schwangerschaft

Verschiedene Arten von Schilddrüsenerkrankungen haben unterschiedliche Probleme, wenn es darum geht, sie in der Schwangerschaft zu behandeln.

Hypothyreose

Wenn Ihre Schilddrüse während der Schwangerschaft nicht mithalten kann, sinkt Ihr TSH-Wert, was auf einen hypothyreoten (unteraktiven) Zustand hinweist. Wenn es unbehandelt bleibt oder unzureichend behandelt wird, kann Ihre Hypothyreose Fehlgeburten, Totgeburten, Frühgeburten sowie Entwicklungs- und Motorikprobleme bei Ihrem Kind verursachen. Die ATA-Empfehlung lautet, dass Ihr Arzt Ihre Dosierung der Schilddrüsenhormonersatzmedikation vor einer Schwangerschaft so anpassen sollte, dass Ihr TSH unter 2,5 mIU / L liegt, um das Risiko einer TSH-Erhöhung im ersten Trimester zu senken.
Möglicherweise müssen Sie Ihre Schilddrüsenmedikamentendosis während der Schwangerschaft um 40 bis 50 Prozent erhöhen. Laut ATA müssen 50 bis 85 Prozent der schwangeren Frauen mit Schilddrüsenunterfunktion ihre Dosis erhöhen. Dies ist wahrscheinlicher, wenn Sie eine Behandlung mit radioaktivem Jod oder eine Schilddrüsenoperation hatten.
Die Anwendung von Synthroid (Levothyroxin) während der Schwangerschaft ist für Ihr Baby unbedenklich, da das Medikament das natürliche Thyroxin (T4) -Hormon Ihrer Schilddrüse nachahmt.
Nach den ATA-Richtlinien sollte der Anstieg des Schilddrüsenhormonersatzes zu Hause beginnen, sobald Sie glauben, schwanger zu sein (fragen Sie Ihren Arzt nach entsprechenden Anweisungen), und bis etwa in den Wochen 16 bis 20 andauern, wonach Ihr Schilddrüsenhormonspiegel in der Regel ansteigt Plateau bis zur Auslieferung.
Während der ersten Hälfte der Schwangerschaft und zwischen der 26. und der 32. Schwangerschaftswoche müssen Sie alle vier Wochen Schilddrüsentests durchführen, um sicherzustellen, dass Ihr TSH auf einem guten Niveau ist. Nach der Entbindung müssen Ihre Medikamentendosen sechs Wochen nach dem Entbindungstermin auf das Niveau vor der Schwangerschaft gesenkt werden.

Hashimoto-Krankheit

Die Hashimoto-Krankheit, auch als Hashimoto-Thyreoiditis bekannt, ist eine Autoimmunerkrankung, die Ihre Schilddrüse angreift und allmählich zerstört. Hypothyreose ist ein häufiges Ergebnis von Hashimoto. Wenn Sie also eine Hypothyreose haben, benötigen Sie denselben oben genannten Behandlungsplan.
Das heißt, es sollte zusätzlich darauf geachtet werden, dass Ihr TSH-Wert unter 2,5 mlU / L liegt, insbesondere wenn Sie Schilddrüsenantikörper haben, die bei der Hashimoto-Krankheit häufig vorkommen. Je höher Ihr TSH-Wert ist, desto höher ist das Risiko einer Fehlgeburt. Untersuchungen haben ergeben, dass das Risiko einer Fehlgeburt bei Schilddrüsenantikörpern noch deutlicher zunimmt, wenn Ihr TSH-Wert über 2,5 mIU / L steigt.
Wie die Hashimoto-Krankheit behandelt wird

Hyperthyreose

Wenn Sie während der Schwangerschaft unter dem normalen TSH-Wert liegen, zeigt dies, dass Ihre Schilddrüse überaktiv ist. Daher sollte Ihr Arzt Sie untersuchen, um die Ursache für Ihre Schilddrüsenüberfunktion zu ermitteln. Dies kann ein vorübergehender Fall sein, der mit Hyperemesis gravidarum (einem Zustand der Schwangerschaft, der schwere morgendliche Übelkeit verursacht), Morbus Basedow (eine Autoimmunerkrankung der Schilddrüse, die die häufigste Ursache für Hyperthyreose ist) oder einem Schilddrüsenknoten in Verbindung gebracht wird.
Wie eine Hyperthyreose diagnostiziert wird Während der Schwangerschaft wird eine Hyperthyreose am häufigsten durch Morbus Basedow oder eine vorübergehende Schwangerschaftshyperthyreose verursacht. Daher muss Ihr Arzt zwischen diesen beiden Erkrankungen unterscheiden. Dies kann etwas schwierig sein, da Sie während der Schwangerschaft keine Untersuchung Ihrer Schilddrüse auf radioaktive Jodaufnahme durchführen lassen können, da dies ein Risiko für Ihr Baby darstellt. Ihr Arzt muss sich auf Ihre Krankengeschichte, eine körperliche Untersuchung, klinische Anzeichen und Symptome sowie Blutuntersuchungen stützen, um die Ursache für Ihre Hyperthyreose zu ermitteln.
Wenn Sie sich übergeben haben, in der Vergangenheit keine Schilddrüsenerkrankungen aufgetreten sind, Ihre Schilddrüsenübergewichtssymptome im Allgemeinen mild sind und es keine Anzeichen für eine Schwellung Ihrer Schilddrüse oder der gewölbten Augen gibt, die mit Morbus Basedow einhergehen können, wird Ihr Arzt wahrscheinlich Ihre Schilddrüsenüberfunktion verschärfen vorübergehende Schwangerschaftshyperthyreose. Eine Blutuntersuchung auf erhöhte Werte des Schwangerschaftshormons humanes Choriongonadotropin (hCG) kann diese Diagnose ebenfalls bestätigen, da bei Hyperemesis gravidarum häufig extrem hohe hCG-Werte auftreten und eine vorübergehende Schilddrüsenüberfunktion verursachen können.
In Fällen, die nicht so eindeutig sind, kann der Gesamtgehalt an Thyroxin (TT4), freiem Thyroxin (FT4), Triiodthyronin (TT3) und / oder TSH-Rezeptorantikörpern (TRAb) überprüft werden, je nachdem, wie Ihr Arzt aussieht zum. Diese Blutuntersuchungen können in der Regel die Ursache Ihrer Hyperthyreose eingrenzen, damit Ihr Arzt sie angemessen behandeln kann.

Die Bedeutung der Behandlung

Sie sollten die Behandlung sofort beginnen, wenn Sie schwanger sind und aufgrund von Morbus Basedow oder Schilddrüsenknoten eine Schilddrüsenüberfunktion haben. Wenn die Schilddrüsenüberfunktion nicht behandelt wird, kann dies zu Bluthochdruck, Schilddrüsensturm, Herzinsuffizienz, Fehlgeburt, Frühgeburt, niedrigem Geburtsgewicht oder sogar Totgeburt führen. Bei schwangeren und nicht schwangeren Patienten beginnt die Behandlung in der Regel mit der Einnahme von Antithyreotika.
Wie wird eine Hyperthyreose behandelt? In Fällen, in denen Sie bereits mit einer niedrigen Dosis von Antithyreose-Medikamenten behandelt werden und Ihre Schilddrüsenfunktion normal ist, kann Ihr Arzt Sie möglicherweise absetzen, zumindest in Ihrem ersten Trimester, wenn Ihr Baby am anfälligsten ist. Sie müssen engmaschig überwacht werden, wobei Ihr TSH und FT4 oder TT4 alle ein bis zwei Wochen während des ersten Trimesters und alle zwei bis vier Wochen während des zweiten und dritten Trimesters überprüft werden müssen, solange Ihre Schilddrüsenfunktion normal bleibt.
Andernfalls haben Sie, wenn Sie neu diagnostiziert wurden, nicht sehr lange Schilddrüsenmedikamente eingenommen, oder Sie haben ein hohes Risiko, sich zu entwickeln Thyreotoxikose (ein Zustand, der dadurch entsteht, dass Sie zu viel Schilddrüsenhormon in Ihrem System haben), wird Ihre Dosierung wahrscheinlich so angepasst, dass Sie die niedrigstmögliche Dosis an Antithyroid-Medikamenten einnehmen, während Sie Ihr freies T4 weiterhin am oberen Ende des normalen Bereichs oder halten gleich darüber. Dies schützt Ihr Baby vor Überbelichtung, da diese Medikamente für es wirksamer sind als für Sie.
Während der ersten 16 Schwangerschaftswochen ist Propylthiouracil (PTU) das Mittel der Wahl, da Methimazol (MMI) ein höheres (wenn auch geringes) Risiko für Geburtsfehler bei Ihrem Baby aufweist.
Wenn Sie derzeit MMI erhalten, wird Ihr Arzt Sie wahrscheinlich auf PTU umstellen. Es ist unklar, welches nach 16 Wochen besser ist, daher wird Ihr Arzt wahrscheinlich eine Entscheidung treffen, wenn Sie zu diesem Zeitpunkt immer noch Schilddrüsenmedikamente benötigen.
In Fällen, in denen Sie eine allergische oder schwerwiegende Reaktion auf beide Arten von Antithyreotika haben, benötigen Sie sehr hohe Dosen, um Ihre Hyperthyreose zu kontrollieren, oder Ihre Hyperthyreose ist trotz Behandlung unkontrolliert. Möglicherweise wird eine Schilddrüsenentfernung (Schilddrüsenoperation) empfohlen. Die beste Zeit für eine Schilddrüsenentfernung ist in Ihrem zweiten Trimester, wenn die Gefahr für Ihr Baby am geringsten ist.
Warum Sie möglicherweise eine Schilddrüsenoperation benötigen Sie sollten sich wegen der Risiken für Ihr Baby niemals einer Behandlung mit radioaktivem Jod (RAI) unterziehen, wenn Sie schwanger sind oder sein könnten. Und wenn Sie RAI hatten, sollten Sie die Schwangerschaft nach der Behandlung für mindestens sechs Monate verschieben.

Morbus Basedow

Unabhängig davon, ob Sie einen aktiven Morbus Basedow haben oder in der Vergangenheit hatten, besteht für Ihr Baby ein höheres Risiko, eine Hyperthyreose oder eine Hypothyreose zu entwickeln, entweder im Mutterleib (fetal) oder nach der Geburt (neonatal). Zu den Faktoren, die diese Risiken beeinflussen können, gehören:

Schlecht kontrollierte Hyperthyreose während Ihrer Schwangerschaft, die bei Ihrem Baby eine vorübergehende zentrale Hypothyreose verursachen kann
Hohe Dosen von Antithyreotika, die zu fötaler und neonataler Hypothyreose führen können
Sie haben in der zweiten Hälfte Ihrer Schwangerschaft hohe Spiegel an TSH-Rezeptor-Antikörpern (TRAb), die eine fetale oder neonatale Hyperthyreose verursachen können

Das ATA empfiehlt, die TRAb-Spiegel bei schwangeren Frauen in folgenden Szenarien zu testen:

Sie hatten eine Behandlung mit radioaktivem Jod oder eine Operation wegen Morbus Basedow
Sie nahmen Schilddrüsenmedikamente ein, als Sie herausfanden, dass Sie schwanger waren
Sie müssen während der gesamten Schwangerschaft Schilddrüsenmedikamente einnehmen. In diesem Fall muss Ihr TRAb-Spiegel regelmäßig überprüft werden

Wenn Sie TRAb haben, wie es 95 Prozent der Patienten mit aktiver Hyperthyreose von Graves tun, können diese Antikörper die Plazenta passieren und die Schilddrüse Ihres Babys beeinträchtigen, wenn Ihr Spiegel zu hoch wird. Ein TRAb-Wert, der mehr als dreimal über der Obergrenze des Normalwerts liegt, wird als Marker für die Nachsorge Ihres Babys angesehen, idealerweise unter Einbeziehung eines Arztes, der sich auf Medizin für Mütter und Föten spezialisiert hat.
Während Ihres ersten Trimesters muss Ihr Arzt, wenn Ihre TRAb-Spiegel erhöht sind, diese während Ihrer gesamten Schwangerschaft genau beobachten, damit Ihre Behandlung so abgestimmt werden kann, dass das Risiko für Sie und Ihr Baby so gering wie möglich gehalten wird.
In Fällen, in denen Ihr TRAb-Spiegel erhöht bleibt und / oder Ihre Hyperthyreose nicht gut kontrolliert wird, können mehrere Ultraschalluntersuchungen durchgeführt werden. Diese sollten nach Hinweisen auf eine Schilddrüsenfunktionsstörung bei Ihrem sich entwickelnden Baby suchen, wie z. B. langsames Wachstum, schnelle Herzfrequenz, Symptome einer Herzinsuffizienz und eine vergrößerte Schilddrüse.
Wenn Sie eine neue Mutter mit Morbus Basedow sind, sollte Ihr Neugeborenes auf Neugeborene / Angeborene Hyperthyreose und Hypothyreose untersucht werden, was schwerwiegende Auswirkungen auf Neugeborene hat. In der Tat empfiehlt der ATA, dass alle Neugeborenen zwei bis fünf Tage nach der Geburt auf Schilddrüsenfunktionsstörung untersucht werden.
Angeborene Hypothyreose bei Säuglingen

Schilddrüsenknoten

Zum Glück ist die überwiegende Mehrheit der Schilddrüsenknoten nicht krebsartig. Das ATA rät schwangeren Frauen mit Schilddrüsenknoten, ihren TSH-Spiegel zu messen und einen Ultraschall zu erhalten, um die Merkmale des Knotens zu bestimmen und jegliches Wachstum zu überwachen.
Wenn Sie in der Familie an medullärem Schilddrüsenkarzinom oder multipler endokriner Neoplasie (MEN) 2 leiden, wird Ihr Arzt möglicherweise auch Ihren Calcitoninspiegel untersuchen. Die Jury ist jedoch noch unschlüssig, wie hilfreich diese Messung tatsächlich ist.
Möglicherweise haben Sie auch eine Feinnadelaspirationsbiopsie (FNA) der Knötchen, insbesondere wenn Ihr TSH-Spiegel nicht niedriger als normal ist. In Fällen, in denen Sie einen Knoten haben und Ihr TSH unter dem normalen Wert liegt, kann Ihr Arzt die FNA bis nach der Entbindung Ihres Kindes verschieben. Da dies jedoch als sicher während der Schwangerschaft angesehen wird, können Sie jederzeit eine FNA durchführen lassen.
Wenn Ihre Schilddrüsenknoten eine Schilddrüsenüberfunktion verursachen, müssen Sie möglicherweise mit Schilddrüsenhemmern behandelt werden. Dies verläuft nach dem gleichen Prinzip wie bei allen anderen Personen mit Hyperthyreose: Ihr Arzt wird die niedrigste mögliche Dosis für Sie festlegen, um Ihre FT4- oder TT4-Werte im oberen Bereich etwas über dem normalen Bereich zu halten, um das Risiko für Ihr Baby zu minimieren.

Schilddrüsenkrebs

Wenn im ersten oder zweiten Trimester Schilddrüsenknoten entdeckt werden, insbesondere im Zusammenhang mit papillärem Schilddrüsenkrebs, sollte Ihr Arzt den Krebs unter Verwendung von Ultraschall genau überwachen, um festzustellen, wie und ob er wächst. Wenn es vor der 24. bis 26. Schwangerschaftswoche ein gutes Wachstum gibt, müssen Sie möglicherweise operiert werden, um es zu entfernen.
Wenn der Krebs stabil bleibt oder in der zweiten Hälfte Ihrer Schwangerschaft entdeckt wird, wird Ihr Arzt wahrscheinlich empfehlen, bis nach der Geburt Ihres Kindes mit einer Operation zu warten.
Im Fall von anaplastischem oder medullärem Schilddrüsenkrebs empfiehlt die ATA, eine sofortige Operation ernsthaft in Betracht zu ziehen.
Bei jeder Art von Schilddrüsenkrebs wird Ihr Arzt Ihnen Schilddrüsenhormonersatzmedikamente verabreichen, sofern Sie diese nicht bereits einnehmen, und Sie engmaschig überwachen, um Ihren TSH-Wert innerhalb des Zielbereichs zu halten, der vor Ihrer Schwangerschaft festgelegt wurde.
Schilddrüsenkrebs: Symptome, Ursachen, Diagnose, Behandlung und Bewältigung

Der Bedarf an Jod

Diätetisches Jod ist der Schlüsselbaustein für die Produktion des Schilddrüsenhormons in Ihrem Körper. Wie bereits erwähnt, nimmt Ihre Schilddrüse während der Schwangerschaft zu und es werden mehr Schilddrüsenhormone gebildet, um die Bedürfnisse von Mutter und Kind zu befriedigen. Untersuchungen haben ergeben, dass Sie während der Schwangerschaft 50 Prozent mehr Jod täglich benötigen, um die Schilddrüsenhormonproduktion steigern zu können.
Schwangere sollten täglich etwa 250 µg Jod zu sich nehmen. Während die Mehrheit der Frauen im gebärfähigen Alter in den USA keinen Jodmangel aufweist, ist dies auch die Gruppe, bei der ein leichter bis mäßiger Jodmangel am wahrscheinlichsten ist.
Da es schwierig ist, das Risiko eines Jodmangels genau zu bestimmen, empfehlen die ATA, die Endocrine Society, die Teratology Society und die American Academy of Pediatrics schwangeren Frauen, täglich 150 µg Kaliumjodidpräparate einzunehmen. Im Idealfall sollte dies drei Monate vor der Empfängnis beginnen und durch Stillen dauern.
Die Ausnahme: Wenn Sie Levothyroxin gegen Schilddrüsenunterfunktion einnehmen, benötigen Sie keine Jodzusätze.
Es ist unerklärlich, dass eine große Anzahl verschreibungspflichtiger und rezeptfreier vorgeburtlicher Vitamine kein Jod enthält. Überprüfen Sie daher die Etiketten sorgfältig. Bei denjenigen, die dies tun, stammt das Jod normalerweise entweder aus Seetang oder Kaliumiodid. Da die Jodmenge in Seetang so stark variieren kann, sollten Sie Ergänzungsmittel mit Kaliumjodid wählen.
Jod Rolle in der Schilddrüsengesundheit

Ein Wort von Verywell

Während eine Schilddrüsenerkrankung Ihre Fähigkeit schwanger zu werden und Ihre Schwangerschaft selbst beeinträchtigen kann, kann ein Kind auch zu einer postpartalen Schilddrüsenentzündung führen. Es ist wichtig, dass Sie Ihre Schilddrüse nach der Schwangerschaft weiterhin engmaschig überwachen lassen, um sicherzustellen, dass Sie ordnungsgemäß behandelt werden.
Ein Überblick über die postpartale Thyreoiditis