Verstehen Ihrer Schilddrüsenblut-Testergebnisse

Bluttests auf Schilddrüsenfunktion - TSH, Gesamt-T4, freies T3, TSI und andere - sind ein wichtiger Teil der Diagnose und Behandlung von Schilddrüsenerkrankungen. Während einige Schlussfolgerungen aus einem einzelnen Test gezogen werden können, ist in der Regel eine Kombination von Testergebnissen erforderlich, um die vollständige Gesundheit Ihrer Schilddrüse festzustellen. Durch Vergleichen der Schilddrüsenwerte kann ein Arzt feststellen, ob eine Person eine Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose), eine Schilddrüsenüberfunktion (Überfunktion der Schilddrüse) oder eine autoimmune Schilddrüsenerkrankung wie Morbus Basedow oder Hashimoto-Schilddrüsenentzündung aufweist.
Es kann kompliziert sein, herauszufinden, was die verschiedenen Namen und Nummern bedeuten. Wenn Sie sich jedoch die Zeit nehmen, diese zu lernen, können Sie Ihre Krankheit besser verwalten.

Arten von Tests

Der Zweck der Schilddrüsenuntersuchung besteht darin, die sogenannten "Marker" der Schilddrüsengesundheit zu messen. Dies sind Substanzen, die nicht nur von der Schilddrüse produziert werden, sondern auch von anderen Organen, die die Schilddrüsenfunktion regulieren. Beispielsweise produziert die Hypophyse ein als Schilddrüsenstimulierendes Hormon (TSH) bekanntes Hormon, das reguliert, wie viel der Hormone Triiodthyronin (T3) und Thyroxin (T4) von der Schilddrüse produziert werden. Die Wechselbeziehung dieser und anderer Werte kann viel darüber aussagen, wie gut oder schlecht Ihre Schilddrüse funktioniert.
Schilddrüsenfunktionstests untersuchen in der Regel sechs wichtige Substanzen im Blut, darunter Hormone, Proteine und Immunzellen, die als Antikörper bezeichnet werden.

Schilddrüsenstimulierendes Hormon (TSH)

Schilddrüsenstimulierendes Hormon (TSH) ist das Hypophysenhormon, das als Bote der Schilddrüse fungiert. Wenn die Hypophyse feststellt, dass zu wenig Schilddrüsenhormon im Blut vorhanden ist, produziert sie mehr TSH und veranlasst die Schilddrüse, mehr Schilddrüsenhormon zu produzieren. Wenn die Hypophyse zu viel Schilddrüsenhormon feststellt, verlangsamt sie die Produktion von TSH und signalisiert der Schilddrüse, dasselbe zu tun.

Thyroxin (T4)

Thyroxin (T4) fungiert als "Speicher" -Hormon. Es ist für sich allein nicht in der Lage, Energie zu erzeugen oder Sauerstoff an Zellen abzugeben, sondern muss einen als Monodeiodierung bekannten Prozess durchlaufen, bei dem es ein Atom Jod verliert, um zu Triiodthyronin (T3) zu werden. Der T4-Test misst zwei Schlüsselwerte:

Insgesamt T4 ist die Gesamtmenge an Thyroxin, die im Blut zirkuliert. Das schließt T4 ein, das an Protein gebunden ist (was seine Fähigkeit beeinträchtigt, in bestimmtes Gewebe einzudringen), und T4, das nicht an Protein gebunden ist.
Freies T4 ist der Typ, der nicht an Protein gebunden ist und als aktive Form von Thyroxin gilt.

Triiodothyronin (T3)

Triiodothyronin (T3) ist das aktive Schilddrüsenhormon, das aus der Umwandlung von Thyroxin in Triiodothyronin entsteht. Drei verschiedene Tests messen verschiedene Aspekte von T3:

Insgesamt T3 ist die Gesamtmenge an Triiodthyronin, die im Blut zirkuliert, sowohl gebunden als auch ungebunden durch Protein.
Freies T3 ist an Protein gebunden und gilt als aktive Form von Triiodthyronin.
T3 umkehren ist das inaktive "Spiegelbild" von T3, das an Schilddrüsenrezeptoren hängt, diese aber nicht aktivieren kann.

Thyreoglobulin (Tg)

Thyreoglobulin (Tg) ist ein Protein, das von der Schilddrüse produziert wird. Es wird meistens ein Tumormarker verwendet, um die Behandlung von Schilddrüsenkrebs zu lenken. Ziel der Krebsbehandlung ist die Ausrottung aller Krebszellen. Die Erhöhung der Tg ist ein Zeichen dafür, dass nach einer Schilddrüsenoperation (Thyreoidektomie) oder einer Therapie mit radioaktiver Ablation (RAI) immer noch Krebszellen vorhanden sind.
Durch den Vergleich der Ausgangswerte mit den nachfolgenden Ergebnissen kann der Tg-Test den Ärzten mitteilen, ob die Krebsbehandlung erfolgreich ist, wie dauerhaft die Remission ist und ob Anzeichen eines erneuten Auftretens von Krebs vorliegen.

Schilddrüsen-Antikörper

Es gibt einige Schilddrüsenerkrankungen, die durch eine Autoimmunerkrankung verursacht werden. Autoimmunerkrankungen treten auf, wenn das Immunsystem fälschlicherweise auf normale Zellen zielt und diese angreift. Dies geschieht durch die Sekretion von Abwehrantikörpern, die an Rezeptoren (Antigene) auf der Zielzelle "angepasst" sind.
Es gibt drei übliche Antikörper, die mit einer autoimmunen Schilddrüsenerkrankung assoziiert sind:

Schilddrüsenperoxidase-Antikörper (TPOAb) sind in 95 Prozent der Menschen mit Hashimoto und rund 70 Prozent der Menschen mit Morbus Basedow entdeckt. Erhöhter TPOAb tritt auch bei Frauen mit postpartaler Thyreoiditis auf, wenn auch seltener.
Schilddrüsen-stimulierende Hormonrezeptor-Antikörper (TRAb) werden in 90 Prozent der Fälle von Morbus Basedow, aber nur in 10 Prozent der Fälle von Hashimoto gesehen.
Thyreoglobulin-Antikörper (TgAb) werden von Ihrem Körper als Reaktion auf das Vorhandensein von Thyreoglobulin produziert. Sie werden bei 80 Prozent der Menschen mit Hashimoto und bei 50 bis 70 Prozent der Menschen mit Morbus Basedow nachgewiesen. Darüber hinaus hat eine von vier Personen mit Schilddrüsenkrebs einen erhöhten TgAb.

Schilddrüsenbindungsproteine

Das Testen des Spiegels von Proteinen im Blut, die an T3 und T4 binden, kann Ärzten helfen, die Natur eines Schilddrüsenproblems zu charakterisieren oder Zustände zu untersuchen, bei denen sich Schilddrüsensymptome bei Menschen mit normal funktionierenden Drüsen entwickeln. Unter den drei gemeinsamen Maßnahmen:

Schilddrüsenbindungsglobulin (TBG) misst den als Globulin bezeichneten Eiweißspiegel, der Schilddrüsenhormone im Blut transportiert. Es kann entweder mit Elektrophorese (bei der ein elektrisches Feld zur Messung von Partikeln verwendet wird) oder mit einem Radioimmunoassay (bei dem radioaktive Isotope zur Messung von Partikeln verwendet werden) gemessen werden..
T3 Harzaufnahme (T3RU) berechnet den prozentualen Anteil von TBG in einer Blutprobe.
Freier Thyroxin Index (FTI) ist eine ältere Berechnungsmethode, bei der die Summe T4 mit T3RU multipliziert wird, um zu charakterisieren, ob eine Person unter oder unter Schilddrüse leidet

Referenzbereiche testen

Die Ergebnisse einer Blutuntersuchung werden neben a aufgelistet Referenzbereich. Der Referenzbereich ist einfach der erwartete Wertebereich innerhalb einer Population.
Im Allgemeinen kann alles zwischen dem oberen und unteren Ende des Referenzbereichs als normal angesehen werden. Alles, was sich in der Nähe der oberen oder unteren Grenze befindet, kann als Grenzwert angesehen werden, während alles, was außerhalb der oberen und unteren Grenze liegt, als abnormal angesehen wird.
In der Mitte des Referenzbereichs befindet sich ein "Sweet Spot", der als "Sweet Spot" bezeichnet wird optimaler Referenzbereich, bei denen die Schilddrüsenfunktion als ideal gilt.

Interpretation der Ergebnisse

Die Interpretation der Testergebnisse kann je nach Einzel- und Vergleichswert variieren. Der wohl einsichtigste Test ist der TSH. In Kombination mit freiem T3 und freiem T4 kann der TSH auch die Ursache einer Anomalie anzeigen.

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TSH-Interpretationen

TSH-Werte außerhalb des optimalen Referenzbereichs lassen auf eine Schilddrüsenerkrankung schließen. Werte im oder nahe dem oberen oder unteren Bereich können auf eine subklinische Störung hindeuten (oder auf eine Störung, bei der keine Symptome erkennbar sind)..
Gemäß den Richtlinien der American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) und der American Thyroid Association (ATA) beträgt ein TSH-Wert:

Zwischen 4,7 und 10 mU / l gilt als subklinische Hypothyreose.
Über 10 mU / L ist eine offensichtliche (symptomatische) Hypothyreose.
Zwischen 1,5 und 2,0 mU / L deuten auf eine Funktionsstörung der Schilddrüse hin.
Zwischen 0,1 und 0,5 mU / L gilt als subklinische Hyperthyreose.
Weniger als 0,1 mU / L ist eine offene Hyperthyreose.

T3 und T4 Interpretationen

Durch den Vergleich von TSH mit T4-Werten kann Ihr Arzt möglicherweise die Art einer Schilddrüsenerkrankung besser charakterisieren. Zum Beispiel:

Ein normaler TSH und ein normaler T4 zeigen eine normal funktionierende Schilddrüse an.
Ein niedriger TSH-Wert und ein hoher T4-Wert weisen im Allgemeinen auf eine Hyperthyreose hin.
Ein hoher TSH-Wert und ein niedriger T4-Wert weisen auf eine primäre Hypothyreose (aufgrund einer Schilddrüsenerkrankung) hin..
Ein niedriger TSH-Wert und ein niedriger T4-Wert deuten auf eine sekundäre Hypothyreose hin (aufgrund einer Erkrankung der Hypophyse oder eines Hypothalamus des Gehirns)..

Zu diagnostischen Zwecken gilt ein niedriger T3-Wert bei gleichzeitig hohem TSH-Wert als Hinweis auf eine Schilddrüsenunterfunktion. Ein niedriger TSH-Wert bei gleichzeitig hohem T3-Wert gilt dagegen als Hinweis auf eine Schilddrüsenüberfunktion.

Andere Interpretationen

Die anderen Schilddrüsentests können als Teil eines Standard-Panels aufgenommen oder bei Bedarf bestellt werden. Einige haben bestimmte Ziele; andere dienen zu Screeningzwecken oder zur Unterscheidung möglicher Ursachen.

RT3-Tests Dysregulationsstörungen wie das euthyroid sick syndrome (ESS), bei denen der Hormonspiegel abnorm ist, die Schilddrüse jedoch nicht gestört zu sein scheint, können identifiziert werden.
Tg Tests, kann zusätzlich zur Erkennung eines erneuten Auftretens von Krebs helfen, das langfristige Ergebnis der Behandlung vorherzusagen. Nach Recherchen in der Zeitschrift veröffentlicht Schilddrüse, Nur 4 Prozent der Menschen mit einem Thyreoglobulinspiegel unter 1 treten nach fünf Jahren erneut auf.
TPOAb-Tests kann helfen, die Hashimoto-Krankheit zu bestätigen, wenn Ihr TSH erhöht, Ihr T4 jedoch niedrig ist. Im Gegensatz dazu kann ein TPOAb-Test helfen, die Basedow-Krankheit zu bestätigen, wenn Ihr TSH normal ist, Ihr T4 jedoch hoch ist.
TRAb-Tests, Zusätzlich zur Diagnose des Morbus Basedow kann dies zur Bestätigung der Diagnose eines toxischen multinodulären Kropfs beitragen. Der Test wird auch häufig in den letzten drei Monaten der Schwangerschaft durchgeführt, um das Risiko eines Kindes zu ermitteln, mit einer Schilddrüsenüberfunktion oder Morbus Basedow geboren zu werden.
TgAb-Tests, Kann nicht nur eine Autoimmundiagnose unterstützen, sondern auch dazu beitragen, die Behandlungsergebnisse nach Krebs zu klären. Dies liegt daran, dass TgAB bei bis zu 15 Prozent der Personen mit nachweisbarem TgAb die Tg-Werte stören kann. Wenn die Tg-Werte niedrig sind, die TgABb-Werte jedoch erhöht sind, ist möglicherweise eine weitere Bewertung erforderlich, um Fehldiagnosen zu vermeiden.

TBG Tests kann dabei helfen festzustellen, ob der Mangel an Bindungsprotein die Ursache der Schilddrüsenerkrankung ist oder einfach ein Merkmal. Ein TBG-Mangel kann manchmal auf eine Erbkrankheit zurückzuführen sein, bei der die Schilddrüse funktioniert, die Symptome einer Schilddrüsenunterfunktion jedoch bestehen bleiben.
T3RU-Tests sind eine weitere Methode zur Beurteilung des TBG-Mangels bei höheren T3RU-Werten, die niedrigeren TBG-Werten entsprechen (und umgekehrt)..
FTI-Tests sind ein zuverlässiges Mittel zur Beurteilung der Schilddrüsenfunktion bei Vorliegen eines TBG-Mangels. Sie werden heutzutage jedoch weniger häufig verwendet, da die Genauigkeit neuer freier T3- und freier T4-Tests sehr hoch ist.

Kontroversen

Es besteht nicht immer Konsens darüber, was die Ergebnisse der Schilddrüsentests bedeuten, insbesondere zwischen konventionellen Endokrinologen und integrativen Ärzten. Im Großen und Ganzen behaupten integrative Spezialisten, dass die diagnostischen Maßnahmen, die von AACE und ATA gebilligt werden, bei der Diagnose von Schilddrüsenerkrankungen, insbesondere bei Menschen mit subklinischen Erkrankungen, nicht ausreichen.
Selbst in Bezug auf die TSH-Tests werden die meisten integrativen Ärzte Ihnen sagen, dass eine TSH unter 10,0 mU / L, die als subklinische Hypothyreose eingestuft ist, behandelt werden sollte und dass dies die Entwicklung einer offenen Hypothyreose verhindern kann. Die AACE / ATA-Richtlinien empfehlen einen eher abwartenden Ansatz.
Integrative Ärzte glauben auch, dass das wahre Maß für die Gesundheit der Schilddrüse die Anzahl der im Blut zirkulierenden aktiven Hormone (freies T4 und freies T3) und ist nicht TSH. Sie argumentieren, dass TSH ein ungenauer Wert ist, da es bei der Hashimoto-Krankheit im normalen Bereich liegen kann und das freie T3 eine "Echtzeit" -Schnappschuss der Schilddrüsenfunktion liefert. Für diese Praktiker wird ein niedriges freies T3 als Rechtfertigung für eine Schilddrüsenhormonersatztherapie angesehen.
Im Gegensatz dazu werden viele konventionelle Ärzte T3 nicht testen, da kein direkter Zusammenhang zwischen T3-Spiegeln und dem Risiko einer offensichtlichen Hypothyreose besteht. Darüber hinaus ist das T3-Ersatzarzneimittel Cytomel (Liothyronin) wegen des Risikos einer reaktiven Schilddrüsenüberfunktion nicht einmal für die Behandlung von Schilddrüsenunterfunktion zugelassen, wodurch der Wert von T3 bei der Steuerung der Schilddrüsenbehandlung minimiert wird.
Das gleiche Argument wurde auf RT3-Tests ausgeweitet, bei denen integrative Anwender ein erhöhtes RT3 oder ein Ungleichgewicht im RT3 / T3-Verhältnis als eindeutiges Zeichen für eine Schilddrüsenunterfunktion ansehen. Untersuchungen zeigen, dass es kaum glaubwürdige Beweise dafür gibt, dass eine dieser Behauptungen von Natur aus wahr ist.
Es gibt auch keine Beweise dafür, dass ein erhöhter TPOAb eine vorbeugende Behandlung erfordert, um einer offenkundigen Hypothyreose bei Personen vorzubeugen, die im Verdacht stehen, Hashimoto zu haben, wie einige vermuten.

Ein Wort von Verywell

Während es möglicherweise einen Mangel an Übereinstimmung hinsichtlich der Interpretation der Ergebnisse von Schilddrüsentests gibt, halten sich die meisten erfahrenen Endokrinologen an die Grundsätze der AACE / ATA-Richtlinien und verwenden klinische Beurteilungen, um die Behandlung basierend auf Ihren Testergebnissen, Symptomen, der Krankengeschichte und dem aktuellen Stand zu individualisieren Gesundheit.
Medizinische Meinungen können manchmal variieren. Es liegt daher in Ihrer Verantwortung, die Bedeutung der Testergebnisse zu verstehen, Fragen zu stellen und einen Endokrinologen zu finden, der bereit ist, mit Ihnen als Partner zusammenzuarbeiten. Wenn Sie mit dem, was Ihnen gesagt wird, nicht zufrieden sind, zögern Sie nicht, eine zweite Meinung von einem qualifizierten Arzt einzuholen.
Beachten Sie auch, dass die verwendeten Referenzbereiche und Maßeinheiten von Labor zu Labor variieren können. Versuchen Sie, für jeden Test dasselbe Labor zu verwenden, um die Konsistenz Ihrer Testergebnisse sicherzustellen.
Medikamente, die verwendet werden können, um Ihre Schilddrüsenerkrankung zu behandeln