Warum Ihr Schilddrüsenhormonspiegel schwankt

Wenn Sie an einer Schilddrüsenerkrankung leiden, kann es gelegentlich zu Schwankungen Ihres Schilddrüsenhormonspiegels kommen. Diese Schwankungen können im Verlauf Ihrer Schilddrüsenerkrankung auftreten, aber andere Faktoren, wie hormonelle Veränderungen und Variationen der Medikation, können auch Ihren Schilddrüsenhormonspiegel verändern und eine Vielzahl von Symptomen hervorrufen.

Der veränderte Verlauf Ihrer Schilddrüsenerkrankung

Die Schilddrüsenerkrankung kann im Laufe der Jahre fortschreiten oder sich stabilisieren, entweder aufgrund des natürlichen Verlaufs der Erkrankung selbst oder aufgrund schwerwiegender Veränderungen, die durch die Behandlung ausgelöst werden (z. B. chirurgische Entfernung der Schilddrüse)..

Hashimoto-Schilddrüse

Die Hashimoto-Thyreoiditis verläuft häufig in den ersten 10 Jahren. Nachdem Diagnose und Behandlung abgeschlossen sind, können Schilddrüsenantikörper die Schilddrüse weiter angreifen, so dass sie immer weniger in der Lage sind, selbst Schilddrüsenhormon zu produzieren.
Daher können Ihre Schilddrüsenhormonspiegel von Thyroxin (T4) und Triiodthyronin (T3) auch bei gleicher Behandlungsdosis sinken, wodurch Ihr Schilddrüsenstimulierendes Hormon (TSH) anspricht. Insgesamt können Sie die Symptome einer Schilddrüsenunterfunktion spüren, einschließlich Müdigkeit, Gewichtszunahme und Depression.
Hashimoto-Schilddrüsenentzündung verstehen

Morbus Basedow

Die Basedow-Krankheit kann auch vor allem in den ersten Jahren nach der Diagnose fortschreiten. In vielen Fällen können Ihre T3- und T4-Spiegel weiter ansteigen, Ihr TSH sinken und Sie können Symptome einer Schilddrüsenüberfunktion entwickeln, wie Konzentrationsstörungen, Schlaflosigkeit und Gewichtsverlust.
Bei Morbus Basedow kann auch das Gegenteil passieren. In einigen Fällen kann Ihr Zustand nach monatelanger oder jahrelanger Einnahme von Schilddrüsenmedikamenten in eine Remission übergehen, Ihre T3- und T4-Spiegel können sinken (während Ihr TSH steigt) und Sie können Symptome einer Schilddrüsenunterfunktion entwickeln.
Ein Überblick über Morbus Basedow

Schilddrüsenentzündung nach der Schwangerschaft

Einige Frauen entwickeln nach der Schwangerschaft eine Schilddrüsenentzündung. In der Regel ist dies durch niedrige Schilddrüsenhormonspiegel und hohe oder niedrige TSH gekennzeichnet, aber auch hohe Schilddrüsenhormonspiegel mit niedriger oder hoher TSH können auftreten.
Normalerweise löst sich die postpartale Thyreoiditis von selbst auf und die Schilddrüsenhormone und TSH kehren schließlich zur Normalität zurück. Während der Schilddrüsenentzündung sind jedoch in der Regel Schilddrüsenhormonersatz- oder Schilddrüsenhemmungsmittel erforderlich, um die Symptome zu kontrollieren. Diese Medikamente können reduziert oder abgesetzt werden, wenn sich der Zustand bessert.

Hormonschwankungen

Die Einnahme von Östrogen in jeglicher Form, sei es als Hormonersatztherapie oder in Antibabypillen, kann sich auf die Ergebnisse Ihres Schilddrüsentests auswirken.
Östrogen erhöht die Thyroxinbindung von Globulin, einem Protein, das an T3 bindet, wodurch es teilweise inaktiv wird. Dies führt zu hohem TSH, niedrigem T3 und fälschlicherweise erhöhten Gesamt-T4-Spiegeln.
Frauen, die zusätzliches Östrogen einnehmen oder keine Schilddrüse haben, müssen möglicherweise mehr Schilddrüsenersatzhormon einnehmen, da östrogenhaltige Medikamente eingreifen. Wenn Sie unter Schilddrüsenüberfunktion leiden, kann die Interaktion von Östrogen mit Ihrem T3 Ihren Bedarf an Antithyroid-Medikamenten verringern.

Schwangerschaft

Eine Schwangerschaft kann die Schilddrüsenhormone in vielerlei Hinsicht beeinflussen, und die Veränderungen dieser Spiegel sind extremer, wenn Sie bereits vor einer Schwangerschaft eine Schilddrüsenerkrankung haben.

• Ohne Schilddrüsenerkrankung vor der Schwangerschaft: Im Allgemeinen neigen T3 und T4 dazu, während der Schwangerschaft zuzunehmen, und TSH nimmt ab. Dies geschieht, weil humanes Choriongonadotropin (HCG), ein während der Schwangerschaft gebildetes Hormon, die Produktion von T4 und T3 stimuliert.
• Wenn Sie vor der Schwangerschaft an einer Hyperthyreose litten: In diesem Fall kann die Wirkung von HCG Ihre T4- und T3-Werte erhöhen und Ihren TSH-Wert während Ihrer Schwangerschaft sogar noch stärker als üblich senken.
• Wenn Sie vor der Schwangerschaft an einer Hypothyreose litten: Der Anstieg des Östrogens während der frühen Schwangerschaft kann Ihre T3- und T4-Spiegel senken und Ihre TSH erhöhen.

Unterschiede in der Medikationsstärke

Wenn Sie mit der Einnahme von verschreibungspflichtigen Schilddrüsenhormonersatzmedikamenten aus einem neu nachgefüllten Rezept oder aus einer anderen Apotheke begonnen haben, kann sich der Blutspiegel Ihres Schilddrüsenhormons ändern.
Nach den Richtlinien der Food and Drug Administration (FDA) können Schilddrüsenhormonersatzmedikamente in ihrer Wirksamkeit schwanken.
Die Bundesrichtlinien schreiben vor, dass Levothyroxin-Medikamente innerhalb von 95 bis 105 Prozent der angegebenen Potenz liegen müssen. Das bedeutet, dass eine 100-µg-Dosierungspille als wirksam angesehen werden kann, obwohl sie zwischen 95 µg und 105 µg Wirkstoff enthält.
Während die Wirksamkeit innerhalb eines bestimmten Markennamens oder Generikaherstellers eher stabil ist, können sie von Hersteller zu Hersteller variieren. Wenn Sie stabilisiert sind, kann der Wechsel zu einer anderen Marke oder das Nachfüllen von Generika von verschiedenen Herstellern aufgrund der unterschiedlichen Potenzen der einzelnen Produkte zu Schwankungen in Ihrem Level führen.
Abhängig von Ihrem Zustand können diese Potenzschwankungen eine leichte Zunahme oder Abnahme Ihrer T4-, T3- oder TSH-Werte sowie entsprechende Symptome einer Hypothyreose oder Hyperthyreose verursachen.
Wenn Sie ein Generikum einnehmen, sollten Sie mit Ihrem Apotheker zusammenarbeiten, um sicherzustellen, dass Sie immer Medikamente vom selben Generikahersteller erhalten, oder einen Wechsel zu einem Markennamen in Erwägung ziehen, um dieses Problem zu vermeiden.
Markenname vs. generisches Levothyroxin Beachten Sie auch, dass es zu Verschreibungsfehlern kommen kann. Ein wichtiger Tipp ist, immer Ihre Medikamente zu überprüfen. Schauen Sie sich das Etikett und die tatsächlichen Pillen an und vergewissern Sie sich, dass Sie das Medikament und die von Ihrem Arzt verschriebene Dosierung erhalten.

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Wann und wie Sie Ihre Pille einnehmen

Wenn Sie Ihre Schilddrüsenersatz- oder Schilddrüsenhemmer-Medikamente täglich zu unterschiedlichen Zeiten einnehmen, kann es sein, dass Sie die Einnahme nicht wie empfohlen auf nüchternen Magen durchführen. Lebensmittel können die Resorption des Arzneimittels verzögern oder verringern, indem sie die Auflösungsrate oder den Säurehaushalt des Magens verändern, was letztendlich Ihren Schilddrüsenhormonspiegel, Ihre Symptome und Ihre Testergebnisse beeinflusst.
Wenn Sie die bestmögliche Aufnahme Ihrer Medikamente sicherstellen möchten, nehmen Sie Ihre Schilddrüsenmedikation konsequent ein. Idealerweise sollten Sie Ihr Schilddrüsenmedikament morgens auf leeren Magen etwa eine Stunde vor dem Frühstück und dem Kaffeetrinken einnehmen. 
Warten Sie außerdem mindestens drei bis vier Stunden zwischen der Einnahme von Schilddrüsenmedikamenten und der Einnahme von Nahrungsmitteln oder Nahrungsergänzungsmitteln, die reich an Ballaststoffen, Kalzium oder Eisen sind, da diese verhindern können, dass Sie Ihre volle Medikamentendosis aufnehmen.
Letztendlich sollten Sie nach Konsistenz streben, wenn es darum geht, wie Sie Ihr Schilddrüsenhormon einnehmen. Wenn Sie vorhaben, die Art und Weise, in der Sie Ihr Schilddrüsenmedikament einnehmen, zu ändern, sollten Sie dies zuerst mit Ihrem Arzt klären. 

Andere Medikamente und Kräuter

Einige pflanzliche Präparate und Medikamente können sich auf den Schilddrüsenhormonspiegel auswirken, indem sie entweder mit der Schilddrüsenhormonaktivität des Körpers konkurrieren, die Wirkung von Schilddrüsenhormonen verstärken oder die Absorption und Aktivität von Medikamenten verändern.

• Medikamente: Das Starten oder Beenden von verschreibungspflichtigen Medikamenten, die Sie wegen einer anderen Erkrankung als Ihrer Schilddrüsenerkrankung einnehmen, kann Ihre Schilddrüsenfunktion und Ihre Symptome auf verschiedene Arten beeinflussen. Einige Medikamente, die die Schilddrüsenfunktion beeinflussen können, umfassen bestimmte cholesterinsenkende Medikamente, Corticosteroide, Wachstumshormon, Lithium und Amiodaron.
• Kräuter: Das ayurvedische Kräuter-Guggul, Nahrungsergänzungsmittel wie Tyrosin, jodhaltige Produkte wie Seetang und Blasentang sind einige der naturheilkundlichen Mittel, von denen bekannt ist, dass sie die Schilddrüsenfunktion erhöhen oder verringern, die Testergebnisse verändern und eine Vielzahl von Schilddrüsenbeschwerden hervorrufen.

Fragen Sie am besten Ihren Apotheker und Arzt nach möglichen Wechselwirkungen.

Goitrogene Lebensmittel

Bestimmte Lebensmittel können eine sogenannte goitrogene Wirkung haben, dh, sie können die Schilddrüse vergrößern und zu einem Kropf formen, der die Funktion der Drüse beeinträchtigt. Diese Lebensmittel können wie Schilddrüsenhemmer wirken, die Schilddrüse verlangsamen und letztendlich die Schilddrüsenunterfunktion verschlechtern. Während der Effekt subtil sein kann, können sie Ihre T4- und T3-Spiegel senken, was zu einem Anstieg Ihres TSH und Symptomen einer Hypothyreose führt.
Ein Überblick über Kropf Beispiele für Lebensmittel, die goitrogen sind:

• Rosenkohl
• Grünkohl
• Soja
• Steckrübe
• Rüben
• Kohlrabi
• Radieschen
• Blumenkohl
• Kohl
• Afrikanische Manioka
• Hirse
• Babassu (eine in Brasilien und Afrika beliebte Kokosnuss-Palme) 

Wenn Sie an einer Schilddrüsenerkrankung leiden, müssen Sie besonders vorsichtig sein, um zu vermeiden, dass diese Goitrogene in ihrer rohen Form übermäßig konsumiert werden.
Einige Experten glauben, dass die Enzyme, die an der Bildung von goitrogenen Stoffen in Pflanzen beteiligt sind, durch Hitze zerstört werden können, so dass durch gründliches Kochen ein gewisses goitrogenes Potenzial minimiert werden kann.

Wechsel der Jahreszeiten

Insbesondere Schilddrüsen- und TSH-Spiegel können sich mit den Jahreszeiten ändern. TSH steigt in den kälteren Monaten natürlich etwas an und fällt in den wärmsten Monaten wieder ab. Einige Ärzte passen sich dem an, indem sie in den kälteren Monaten leicht erhöhte Dosierungen verschreiben und in warmen Perioden die Dosierung reduzieren. 

Ein Wort von Verywell

Ein sorgfältiges Management Ihrer Schilddrüsenwerte ist ein wesentlicher Bestandteil Ihrer Schilddrüsenbehandlung. Es gibt eine Reihe von Faktoren, die Ihre Symptome und die Ergebnisse von Schilddrüsentests verändern können. Wenn Sie diese Probleme angehen, können Sie Ihre Schilddrüsenspiegel stabil halten.
Wenn Sie eine Veränderung Ihrer Symptome bemerken, informieren Sie unbedingt Ihren Arzt, der möglicherweise eine erneute Überprüfung Ihrer Schilddrüsenhormonspiegel wünscht, und nehmen Sie möglicherweise eine Anpassung Ihrer Medikamentendosierung vor.