ACE-Hemmer Blutdruckkontrolle bei Diabetes

Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) -Hemmer sind orale Medikamente, die den Blutdruck senken. ACE-Hemmer werden zur Behandlung von Bluthochdruck, Erkrankungen der Herzkranzgefäße und Herzinsuffizienz sowie zur Kontrolle des Fortschreitens von Diabetes und Nierenerkrankungen eingesetzt.

Überblick

Diese Krankheitsprozesse gehen in der Regel Hand in Hand. Bluthochdruck ist bei Menschen mit Diabetes sehr verbreitet. Hoher Blutdruck trägt auch zur Entwicklung einer diabetischen Nephropathie (Nierenerkrankung) bei.
Darüber hinaus haben Diabetiker tendenziell schlechtere Ergebnisse (längere Krankenhausaufenthalte, längere Genesungszeiten und ein höheres Infektionsrisiko) aufgrund schwerwiegender Herzprobleme. Daher behandeln Leistungserbringer den Bluthochdruck gemeinsam mit Diabetes.
Während ACE-Hemmer den Blutzucker nicht direkt senken, können sie zur Blutzuckerkontrolle beitragen, indem sie die Empfindlichkeit des Körpers gegenüber Insulin erhöhen. Insulin hilft dem Körper, Glukose (Zucker) zu metabolisieren und aus der Blutbahn in die Zellen zu befördern, wo es als Energiequelle fungiert.
In den USA sind viele ACE-Hemmer erhältlich, darunter Capoten (Captopril), Prinivil und Zestril (Lisinopril), Vasotec (Enalapril), Lotensin (Benazepril), Altace (Ramipril), Accupril (Quinapril), Monopril (Fosinopril), Mavik ( Trandolapril), Aceon (Perindopril) und Univasc (Moexipril).

Nutzungsverlauf

ACE-Hemmer sind seit 1981 von der FDA zur Behandlung von Bluthochdruck zugelassen. Im Laufe der Zeit hat sich die Verwendung von ACE-Hemmern zur Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und ähnlichen Erkrankungen dramatisch ausgeweitet.

Wie sie arbeiten

ACE-Hemmer senken den Blutdruck, indem sie verhindern, dass der Körper das Hormon Angiotensin II produziert. Angiotensin II verursacht Vasokonstriktion (Verengung der Blutgefäße) und Flüssigkeitsretention, was zu Bluthochdruck führt. Durch die Verringerung des Blutdrucks und der Flüssigkeitsretention helfen ACE-Hemmer, die Herzinsuffizienz zu kontrollieren. ACE-Hemmer können auch diabetische Nephropathie (Nierenerkrankung) verhindern und bekämpfen und bei der Bekämpfung diabetischer Retinopathie (Augenprobleme) helfen. ACE-Hemmer verlangsamen den Herzschlag nicht und senken den Blutzucker nicht direkt. 

Wer sollte es vermeiden? 

Menschen mit sehr niedrigem Blutdruck (Hypotonie) oder mit einer Allergie oder Husten im Zusammenhang mit ACE-Hemmern sollten keine ACE-Hemmstoffe anwenden. Weder sollten diejenigen mit Nierenarterienstenose, schwangere Frauen und Frauen, die versuchen zu empfangen.
Menschen mit erheblichen Nierenschäden benötigen eine angepasste Dosierung von ACE-Hemmern.

Nebenwirkungen und Risiken

Alle Blutdruckmedikamente bergen das Risiko einer Hypotonie mit Symptomen wie Benommenheit, Schwindel, Übelkeit, Schwitzen und möglicher Bewusstlosigkeit.
In seltenen Fällen können ACE-Hemmer einen niedrigen Blutzucker (Hypoglykämie) verursachen. Dies tritt bei Menschen mit Diabetes auf, deren Blutzuckerspiegel ansonsten durch die Ernährung und andere Antidiabetika gut kontrolliert werden.
ACE-Hemmer können bei manchen Menschen Husten verursachen. In diesem Fall sollten sie dies mit ihren Ärzten besprechen, die möglicherweise andere Blutdruckmedikamente ersetzen.

Andere "Off-Label" -Verwendungen

ACE-Hemmer können dazu beitragen, das Auftreten von Typ-2-Diabetes zu verhindern. Darüber hinaus können ACE-Hemmer die Kontrolle abnormaler Herzrhythmen unterstützen, insbesondere wenn sie nach einem Herzinfarkt angewendet werden.
ACE-Hemmer werden off-label bei der Behandlung von Krankheiten wie rheumatoider Arthritis, Migräne, Raynaud-Phänomen und Bartter-Syndrom eingesetzt.

Gesundheitstipps

Angiotensinrezeptorblocker (ARBs) ähneln ACE-Hemmern. Menschen, die gegen ACE-Hemmer allergisch sind oder einen Husten entwickeln, der mit ACE-Hemmern zusammenhängt, können häufig mit gutem Erfolg auf ARBs umsteigen. Menschen mit Diabetes sollten ihren Arzt immer über alle anderen verschreibungspflichtigen und rezeptfreien Medikamente sowie über alle derzeit verwendeten Kräuter und Ergänzungsmittel informieren, bevor sie mit der Einnahme von ACE-Hemmern beginnen. Personen, die mit ACE-Hemmern behandelt werden, sollten sich vor der Einnahme neuer Medikamente bei ihrem Arzt erkundigen.