Ein Überblick über orale Diabetesmedikation

Es ist wichtig zu wissen, welche Medikamente Sie gegen Diabetes einnehmen. Sie sollten wissen, was sie tun, wann Sie sie einnehmen müssen und warum Sie sie einnehmen. Eine stärkere Sensibilisierung kann Ihnen helfen, Ihren Diabetes besser in den Griff zu bekommen.
Und ob Sie es glauben oder nicht, es gibt tatsächlich eine Methode, um diese Medikamente zu verschreiben. Sowohl die American Diabetes Association (ADA) als auch die American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) haben spezifische Algorithmen, die Kliniker bei der Verschreibung von Medikamenten empfehlen, die personalisiert werden sollten.
Die Richtlinien der American Diabetes Association legen fest, dass die Verschreibung von Medikamenten auf einem patientenzentrierten Ansatz basieren sollte, bei dem Blutzucker, Vorgeschichte, Alter, Wirksamkeit, Kosten, mögliche Nebenwirkungen, Auswirkungen auf das Gewicht, das Hypoglykämierisiko und Patientenpräferenzen berücksichtigt werden.
Es gibt einen Algorithmus, mit welchen Medikamenten zuerst begonnen werden soll, aber auch dies alles ist subjektiv, basierend auf dem tatsächlichen Patienten. Alle Medikamente werden zusätzlich zur Diät verschrieben, und Änderungen des Trainingslebensstils sind immer wichtig. Wenn Ihnen nicht alle Diabetesmedikamente bekannt sind, finden Sie hier eine kurze Zusammenfassung der einzelnen Medikamente.

Biguanide

Metformin, ein Biguanid, ist nach wie vor das am weitesten verbreitete Medikament für Typ-2-Diabetes. 
Medikamentennamen (Generika & Markennamen):

• Fortmate, Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet (Metformin)

Was es macht und wie es zu nehmen ist:

• Wird normalerweise als erstes Medikament gegen Diabetes verwendet.
• Verhindert, dass die Leber zu viel Glukose (Zucker) abgibt.
• Kann auch die Insulinresistenz verringern (macht Ihren Körper empfindlicher auf Insulin in Ihrem Körper).
• Zusammen mit Nahrungsmitteln einnehmen, um Nebenwirkungen wie Magenverstimmung, Übelkeit oder Durchfall, B12-Mangel und seltene Laktatazidose zu vermeiden. Erhöhen Sie die Dosis als toleriert. 
• In der Regel ein- bis zweimal täglich eingenommen und mit 500 bis 2550 mg täglich dosiert. 

Mögliche Nebenwirkungen:

• Magenverstimmung, Übelkeit, Durchfall, Gas, Kopfschmerzen

Kosten: 

• Ungefähr 4 US-Dollar pro Monat.

Andere wichtige Informationen:

• A1c soll um 1 bis 1,5 Prozent gesenkt werden. 
• Kann einige Krebsrisiken verringern.
• Kann herzgesund sein. 
• Kann bei bestimmten Personen mit Prädiabetes angewendet werden, um Typ-2-Diabetes vorzubeugen.
• Es gibt es schon lange und es hängt mit einer Substanz zusammen, die in einer französischen Fliederpflanze vorkommt. 
• Metformin sollte mit einer niedrigen Dosis begonnen und schrittweise erhöht werden, um Nebenwirkungen zu vermeiden.
• Wenn Ihnen Standard-Metformin verschrieben wurde und Sie es nicht vertragen, fragen Sie Ihren Arzt nach der Version mit verlängerter Wirkstofffreisetzung, die möglicherweise Ihren Magen schont.
• Wenn Sie an Nieren-, Leber- oder Herzinsuffizienz leiden, sollten Sie dies mit Ihrem Arzt besprechen, bevor Sie mit der Einnahme dieses Medikaments beginnen.
• Wenn Sie übermäßig viel Alkohol trinken, sollten Sie dies mit Ihrem Arzt besprechen, bevor Sie mit der Einnahme dieses Arzneimittels beginnen.  

Thiazolidindione (TZDs)

Actos oder Pioglitazon ist eine Arzneimittelklasse mit der Bezeichnung Thiazolidindione und kann als First- oder Second-Line-Wirkstoff bei Diabetikern eingesetzt werden. Ein anderes Mittel dieser Klasse, Rosiglitazon (Avandia), ist aufgrund von Bedenken hinsichtlich eines erhöhten Herzinfarktrisikos nicht mehr weit verbreitet, jedoch nicht mehr eingeschränkt. Für den Zweck dieses Artikels und dessen eingeschränkte Verwendung werden wir nicht auf Rosiglitazon eingehen. 
Name des Medikaments (Generikum & Markenname):

• Pioglitazon (Actos)

Was es macht und wie es zu nehmen ist: 
Wirkt hauptsächlich auf die Muskel- und Fettzellen, damit die Zellen Insulin effizienter nutzen. Dies bedeutet, dass Glukose leichter in die Zellen eindringen kann.

• Einmal täglich einnehmen - kann unabhängig von den Mahlzeiten eingenommen werden.
• Es dauert ungefähr 6 bis 8 Wochen, um mit der Arbeit zu beginnen und 6 bis 8 Wochen, um Ihr System zu verlassen. 
• Dosierung: 15, 30, 45 mg täglich

Mögliche Nebenwirkungen:

• Kann durch Flüssigkeitsretention oder Gewichtszunahme zu Schwellungen an Füßen oder Händen führen.
• Erhöht das Risiko von Frakturen.

Andere wichtige Informationen:

• A1c soll auf 1,5 Prozent gesenkt werden.
• Dieses Medikament wird bei Patienten mit Herzinsuffizienz nicht empfohlen.
• Es ist wichtig, routinemäßige Leberfunktionstests durchzuführen.
• Wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt, wenn Sie übermäßig an Gewicht zunehmen oder an Beinen, Füßen oder Händen schwellen.
• Wenn Sie an Blasenkrebs erkrankt sind oder in der Familie an Blasenkrebs erkrankt sind, sollten Sie dies mit Ihrem Arzt besprechen, bevor Sie mit diesem Medikament beginnen. 

Sulfonylharnstoffe

Sulfonylharnstoffe sind eine Klasse von Medikamenten, die es schon seit langer Zeit gibt und die normalerweise als zweites Mittel verwendet werden, um den Blutzucker während der Mahlzeiten zu reduzieren. Sie sollten bei älteren Menschen mit Vorsicht angewendet werden, da diese Bevölkerung ein erhöhtes Risiko hat, einen niedrigen Blutzuckerspiegel zu entwickeln.
Name des Medikaments (Generikum & Markenname):

• Glimepirid (Amaryl) 
• Glyburide (Diabeta, Micronase)
• Glipizid (Glucotrol, GlucotrolXL)

Was es macht und wie es zu nehmen ist:

• Wirkt auf die Bauchspeicheldrüse, um mehr Insulin freizusetzen, sowohl nach einer Mahlzeit als auch über mehrere Stunden. Unabhängig davon, ob Ihr Blutzucker hoch oder niedrig ist, erhöht dieses Medikament den Insulinausstoß. 
• Nehmen Sie dieses Medikament ein, bevor Sie essen. Wenn Sie eine Mahlzeit auslassen, nehmen Sie es nicht ein.
• Übliche Dosierung: 
  • Glipizid: Ein- bis zweimal täglich 2,5 bis 10 mg 
  • Glipizid ER: 5 bis 20 mg einmal pro Tag 
  • Glyburide: 2,5 bis 10 mg täglich
  • Glimepirid: 1 bis 4 mg täglich 

Mögliche Nebenwirkungen:

• Diese Arzneimittel können einen niedrigen Blutzuckerspiegel verursachen. Daher sollten Sie immer eine Quelle für schnell wirkende Kohlenhydrate wie Glukosetabletten, Saft oder Glukosegel bei sich haben.
• Gewichtszunahme.

Kosten:

• Preiswerte Medizin, ungefähr $ 4 / month. 

Andere wichtige Informationen:

• Es wird erwartet, dass A1c auf 2 Prozent gesenkt wird, dies nimmt jedoch mit der Zeit ab. Je länger Sie Diabetes hatten, desto wahrscheinlicher ist es, dass dieses Arzneimittel bei Ihnen nicht wirkt, wenn Ihr Zucker nicht kontrolliert wird. 
• Befolgen Sie Ihren Speiseplan und Ihr Aktivitätsprogramm. Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Ihr Blutzuckerspiegel konstant niedrig ist. Wenn sich Ihre Aktivität erhöht oder Ihr Gewicht oder Ihre Kalorienaufnahme verringert, muss die Dosis möglicherweise gesenkt werden.

Meglitinide

Meglitinide sind Sulfonylharnstoffen insofern ähnlich, als sie den Insulinausstoß erhöhen, aber sie wirken kürzer. Diese Medikamente sind in der Regel gut für ältere Patienten, die Hilfe bei der Senkung ihres Essenszuckers benötigen. Sie müssen jedoch dreimal täglich eingenommen werden und können schwer einzuhalten sein. 
Name des Medikaments (Generikum & Markenname):

• Prandin (Repaglinide)
• Starlix (Nateglinid)

Was es macht und wie es zu nehmen ist:

• Wirkt auf die Bauchspeicheldrüse, um mehr Insulin zu produzieren und den Blutzucker nach dem Essen zu reduzieren.
• 15 bis 30 Minuten vor dem Beginn jeder Mahlzeit einnehmen. Wenn Sie eine Mahlzeit auslassen, nehmen Sie sie nicht ein.
• Übliche Dosierung: 
  • Repaglinid: 0,5 bis 4 mg dreimal täglich
  • Nateglinid: dreimal täglich 60 bis 120 mg

Mögliche Nebenwirkungen:

• Niedriger Blutzucker, Infektionen der oberen Atemwege, Kopfschmerzen, Durchfall, Gewichtszunahme.

Kosten:

• Kann teuer sein.

Andere wichtige Informationen:

• A1c wird voraussichtlich auf 1 Prozent gesenkt.
• Wenn Sie keine Mahlzeiten einnehmen, wenden Sie sich häufig an Ihren Arzt, da dieses Medikament möglicherweise nicht das richtige für Sie ist.  

DPP-4-Inhibitoren

DPP-4-Inhibitoren werden typischerweise als Mittel der zweiten Wahl verwendet, um den Zuckergehalt nach dem Essen zu senken.
Name des Medikaments (Generikum & Markenname):

• Januvia (Sitagliptin)
• Trajenta (Linagliptin)
• Onglyza (Saxagliptin)
• Nesina (Alogliptin) 

Was es macht und wie es zu nehmen ist:

• Erhöhen Sie die Insulinproduktion in Ihrer Bauchspeicheldrüse, wenn Ihr Blutzucker hoch ist, besonders nach dem Essen.
• Reduziert die von Ihrer Leber produzierte Zuckermenge, insbesondere nach dem Essen, wenn Ihr Körper sie nicht benötigt.
• Nehmen Sie dieses Medikament einmal täglich zu jeder Zeit ein. Es funktioniert nur, wenn es mit Zucker in Berührung kommt, daher sollte es das Risiko eines niedrigen Blutzuckerspiegels nicht erhöhen.
• Übliche Dosierung: 
  • Januvia: 100 mg täglich, es sei denn, Sie haben eine Nierenerkrankung 
  • Onglyza: 5 mg täglich, es sei denn, Sie haben eine Nierenerkrankung
  • Tradjenta: 5 mg täglich 
  • Nesina: 25 mg täglich, es sei denn, Sie haben eine Nierenerkrankung 

Mögliche Nebenwirkungen:

• Infektion der oberen Atemwege, Halsschmerzen oder Kopfschmerzen.

Kosten:

• Expensive-Wenden Sie sich an Ihren Versicherer, um zu erfahren, welches Medikament das bevorzugte Medikament in Ihrem Plan ist, bevor Sie ein Rezept ausfüllen. 

Andere wichtige Informationen:

• Es wird erwartet, dass A1c um 0,5 bis 1 Prozent reduziert wird.
• Januvia, Onglyza und Nesina werden über die Nieren ausgeschieden. Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion muss möglicherweise die Dosis angepasst werden.
• Wenn Sie an einer Nierenerkrankung oder Pankreatitis leiden, sollten Sie Ihren Arzt benachrichtigen, da diese Medikamente möglicherweise nicht für Sie geeignet sind.
• Wenn Sie andere Arzneimittel einnehmen, die Ihrer Bauchspeicheldrüse anweisen, Insulin zu produzieren, besteht ein erhöhtes Risiko für einen niedrigen Blutzuckerspiegel.

SLGT-2-Inhibitoren

Name des Medikaments (Generikum und Marke):

• Canagliflozin (Invokana®)
• Dapagliflozin (Farxiga®)
• Empagliflozin (Jardiance®)

Was es macht und wie es zu nehmen ist:

• Arbeitet mit Ihren Nieren zusammen, um überschüssige Glukose (Zucker) aus Ihrem Körper zu entfernen, wenn Sie urinieren.
• Nehmen Sie es vor Ihrer ersten Mahlzeit des Tages ein.
• Dosierung verwenden: 
  • Canagliflozin: 100 bis 300 mg morgens, es sei denn, Sie haben eine Nierenerkrankung
  • Dapagliflozin: 10 mg morgens 
  • Empagliflozin: 10 bis 25 mg morgens

Mögliche Nebenwirkungen:

• Harnwegsinfektionen oder Pilzinfektionen, Dehydration, Blasenkrebs. 

Kosten: 

• Kann teuer sein - Erkundigen Sie sich bei Ihrer Krankenkasse, welches Medikament in Ihrem Plan das bevorzugte Mittel ist, bevor Sie ein Rezept ausfüllen. 

Andere wichtige Informationen:

• Es wird erwartet, dass A1c um etwa 0,5 bis 0,7 Prozent reduziert wird. 
• Im Gegensatz zu anderen Medikamenten können sie mit einer ähnlichen Wirksamkeit wie 3 hinzugefügt werden^rd oder 4^th Agent.
• Ergibt einen ungefähren Gewichtsverlust von 2 bis 3 kg im Laufe eines Jahres.
• Lipide: Erhöhtes HDL (gesundes Cholesterin), LDL (schlechtes Cholesterin) und erniedrigtes Triglycerid (stärkste Lipidwirkung mit Canagliflozin)
• Besprechen Sie mit Ihrem Arzt, ob Sie an Nierenerkrankungen leiden, bevor Sie dieses Medikament einnehmen. 

Alpha-Glucosidase-Inhibitoren

Name des Medikaments (Generikum & Markenname):

• Miglitol (Glyset)
• Acarbose (Precose)

Was es macht und wie es zu nehmen ist:

• Hemmt den Abbau von Stärke und senkt dadurch den Blutzucker. 
• Mit dem ersten Bissen jeder Mahlzeit einnehmen. Normalerweise dreimal täglich eingenommen.
• Übliche Dosierung: 
  • Acarbose: 25 mg dreimal täglich, kann zu den tolerierten Mahlzeiten auf 50 oder 100 erhöht werden
  • Miglitol: 25 mg dreimal täglich, kann zu den verträglichen Mahlzeiten auf 50 oder 100 erhöht werden

Mögliche Nebenwirkungen:

• Gas, Durchfall, Bauchschmerzen, Hautausschlag

Kosten: 

• Relativ billig. 

Andere wichtige Informationen:

• Wenn Sie in der Vergangenheit eine entzündliche Darmerkrankung, eine Magen-Darm-Obstruktion oder andere Malabsorptionssyndrome hatten, wenden Sie sich an Ihren Arzt, da dieses Arzneimittel nicht für Sie bestimmt ist. 
• Wenn Sie einen niedrigen Blutzuckerspiegel (weniger als 70 mg / dl) haben, müssen Sie ihn mit Glukosetabletten oder Magermilch behandeln, da der Abbau anderer Zuckerquellen zu langsam erfolgt.
• Kann Menschen helfen, weniger Kohlenhydrate zu essen. 

Gallensäure-Sequestriermittel

Dies ist kein typisches Diabetesarzneimittel, es wird normalerweise zur Senkung des LDL (schlechten) Cholesterins verwendet, kann aber auch zur Senkung von A1c beitragen.
Was es tut und wie es einzunehmen ist: 

• Es reduziert die Glukoseaufnahme. 
• Übliche Dosierung: 
  • 3,75 g (entweder als Pulvermischung oder sechs Tabletten) 

Mögliche Nebenwirkungen: 

• Verstopfung, Übelkeit und Verdauungsstörungen. 

Kosten: 

• Kann teuer sein. 

Andere wichtige Informationen: 

• Es wird erwartet, dass A1c auf etwa 0,5 Prozent gesenkt wird.
• Welchol ist bei Personen mit Darmverschluss in der Vorgeschichte, bei Personen mit Serumtriglycerid (TG) -Konzentrationen von> 500 mg / dl oder bei Personen mit Hypertriglyceridämie-induzierter Pankreatitis in der Vorgeschichte kontraindiziert.
• Welchol kann die Aufnahme von fettlöslichen Vitaminen A, D, E und K verringern. Patienten, die Vitaminpräparate einnehmen, sollten ihre Vitamine mindestens vier Stunden vor Welchol einnehmen. 

Kombinationspräparate

Um die Dinge zu vereinfachen und die Compliance zu verbessern, wurden viele Medikamente miteinander kombiniert. Wenn Sie Metformin und einen anderen Wirkstoff einnehmen, jedoch in der Regel vergessen, alle Arzneimittel einzunehmen, sind die Kombinationspräparate möglicherweise gut für Sie.
Fragen Sie Ihren Arzt nach den folgenden kombinierten oralen Arzneimitteln (Markenname/Gattungsbezeichnung): 

• Actoplus Met (Pioglitazon Metformin)
• Avandamet (Rosiglitazonmaleat-Metforminhydrochlorid)
• Avandaryl (Rosiglitazon-Glimepirid)
• Duetact (Pioglitazon-Glimepirid)
• Glucovance (Glyburidmetforminhydrochlorid)
• Glyxambi (jardiance / tradjenta)
• Invokamet (Canagliflozin / Metformin HCl)
• Janumet (Sitagliptin / Metformin HCl)
• Janumet XR 
• Jentadueto (Linagliptin / Metformin HCl)
• Juvisync (Sitagliptin und Simvastatin)
• Kazano (Alogliptin / Metformin)
• Kombiglyze XR (Saxagliptin / Metformin)
• Metaglip (Glipizid / Metformin)
• Oseni(Alogliptin / Pioglitazon)
• Synjardi (metformin / jardiance)
• Xigudo XR(Dapagliflozin / Metformin HCl)