Verwendung der ketogenen Diät zur Behandlung von Diabetes

Wenn Sie eine breite Palette von Experten befragen - Ärzte, Diätassistenten und Krankenschwestern -, wie sie sich zur ketogenen Ernährung bei Diabetes fühlen, werden Sie wahrscheinlich eine breite Palette von Antworten erhalten. Einige Antworten basieren möglicherweise auf persönlichen Erfahrungen, während andere auf wissenschaftlichen Erkenntnissen beruhen - funktioniert dies, was sind die langfristigen Vorteile / Risiken usw.
Fragen Sie eine Reihe von Menschen mit Diabetes, was sie darüber denken, und Sie werden auch eine Vielzahl von Antworten hören. Der Grund dafür ist, dass keine zwei Personen mit Diabetes genau gleich sind - während diese Art von Ernährungsansatz für einige funktionieren mag, ist er nicht für alle gedacht. Ketogene Diäten können ihren Zweck erfüllen, aber ihre Starrheit und Einschränkung können es schwierig machen, sie zu befolgen, und sie können zu anderen Gesundheitsproblemen (wie erhöhtem Cholesterin) führen, wenn sie nicht richtig befolgt werden. Erfahren Sie mehr über die ketogene Ernährung und die Forschung dahinter. 

Was ist eine ketogene Diät?? 

Die ketogene Diät ist eine Diät, die Kohlenhydrate auf sehr geringe Mengen (typischerweise unter 50 Gramm) beschränkt und Fett vermehrt. Die Idee ist, einen metabolischen Zustand der Ketose zu erzeugen, so dass Fett anstelle von Kohlenhydraten für Energie verwendet werden kann.
Diese Art von Diätplan wird seit den 1920er Jahren bei der Behandlung von Krankheiten wie Epilepsie angewendet. Heutzutage wird die ketogene Diät für eine Vielzahl von Gesundheitszuständen verwendet, einschließlich Glioblastom, Demenz, Gewichtsmanagement, Diabetes, Krebs und sogar Akne. Darüber hinaus ist bekannt, dass Sportler diesen Plan oder Variationen dieser Art von Plan verwenden, um die Trainingsleistung zu steigern und Fett zu verlieren.
Sarah Currie, MS, RD, Personal Trainerin und registrierte Diätassistentin, sagt: "Es besteht kein Zweifel, dass die ketogene Diät beim Fettabbau wirkt. Und sie ist medizinisch unbedenklich, solange sie richtig gemacht wird. Meiner Erfahrung nach machen Menschen beim Anziehen Fehler nicht in diese Art von Ernährungsplan eintauchen und Gemüse auf pflanzlicher Basis einschränken. " 
Es ist wichtig zu erwähnen, dass es verschiedene Variationen der ketogenen Ernährung gibt. Einige Variationen empfehlen, weniger als oder gleich 30 Gramm Kohlenhydrate pro Tag zu sich zu nehmen und andere Makronährstoffe wie Eiweiß und Fett nicht zu quantifizieren. Während die ketogene Standarddiät spezifischer ist.
In der Regel wird in der ketogenen Standarddiät der Verzehr von 25-50 g Nettokohlenhydraten pro Tag empfohlen. Menschen, die der ketogenen Standarddiät folgen, wollen 60 bis 70 Prozent ihrer Kalorien aus Fett, 20 bis 30 Prozent aus Eiweiß und nicht mehr als 5 bis 10 Prozent aus Kohlenhydraten zu sich nehmen. Wer 1800 Kalorien zu sich nimmt, sollte täglich 140 Gramm Fett, 90 Gramm Eiweiß und 45 Gramm Kohlenhydrate zu sich nehmen.
Wie Sie sich vorstellen können, kann es schwierig sein, diese Art von Ernährungsplan ohne die Anleitung eines ausgebildeten Fachmanns herauszufinden. Daher ist es wichtig, ein sehr gutes Verständnis dafür zu haben, wie die Diät zu beginnen ist und wie Sie fortfahren, damit Sie dies effektiv und sicher tun können. 

Ketose vs. Ketoazidose

Bevor Menschen mit Diabetes über einen solchen Ernährungsplan nachdenken, sollten sie den Unterschied zwischen Ketoazidose und Ketose verstehen. Ketoazidose ist ein potenziell lebensbedrohlicher Notfall, der eintritt, wenn der Blutzucker gefährliche Werte annimmt, wodurch der Körper gezwungen wird, Fett für Kraftstoff abzubauen und Ketone zu bilden.
Wenn sich zu viele Ketone im Körper ansammeln, kann das Blut sauer werden. Diese Erkrankung tritt häufiger bei Menschen mit Typ-1-Diabetes auf, da sie kein Insulin produzieren. Während der Ketoazidose wird der Blut-pH gesenkt und die Ketone im Blut können 20 mmol / l überschreiten.
Im Gegensatz zu Ketoazidose bedeutet Ketose, dass Ihr Körper Fett als Brennstoff verwendet und dass Ketone ohne Änderung des pH-Werts einen Höchstwert von etwa 7/8 mmol / l erreichen können. Es wird vermutet, dass Ketone während der Ketose diese Werte nicht überschreiten, da das Gehirn die Ketone anstelle von Glukose als Treibstoff verwenden kann. 
Was bedeutet das für jemanden mit Diabetes? Wenn dies richtig und unter Aufsicht durchgeführt wird, können die meisten Menschen mit Diabetes (es sei denn, sie haben Nierenprobleme oder eine festgestellte Herzerkrankung) diese Diät sicher einhalten. Es ist jedoch immer wichtig, zuerst mit Ihrem Arzt zu sprechen. 

Forschung

Die Forschung zur ketogenen Ernährung und zu Diabetes ist vielversprechend; Das Problem liegt jedoch in der langfristigen Sicherheit und Wirksamkeit der Ernährung. Tatsächlich berichtet die American Diabetes Association im Jahr 2018, dass Studien bescheidene Vorteile von kohlenhydratarmen oder ketogenen Diäten (weniger als 50 g Kohlenhydrate pro Tag) gezeigt haben und dass dieser Ansatz möglicherweise nur für geeignet ist Kurzzeitimplementierung (bis zu 3-4 Monate), falls vom Patienten gewünscht, da wenig Langzeitforschung vorliegt, in der Nutzen oder Schaden genannt werden.
Die meisten Studien zur Beurteilung der ketogenen Ernährung basieren auf einer kurzfristigen Umsetzung. Zum Beispiel in einer Studie, in der 262 Patienten 10 Wochen lang untersucht wurden, wobei die Patienten eine ketogene Diät befolgten, die drei bis fünf Portionen Gemüse, mäßiges Protein und Fettverzehr beinhaltete, bis sie voll waren (mit Schwerpunkt auf der Fettqualität). Alle Teilnehmer konnten mindestens ein Diabetesmedikament eliminieren, die Hämoglobinwerte konnten gesenkt werden und die Triglyceride konnten um 20 Prozent gesenkt werden. Die Teilnehmer erhielten eine Diabetes- und Ernährungserziehung und wurden von einem Gesundheitstrainer eng begleitet. Darüber hinaus berichteten sie über eine tägliche elektronische Überwachung des Blutzuckers (damit sie Anpassungen der Medikamente erhalten konnten). Die Intervention beinhaltete auch Verhaltensänderungstechniken und Gruppentraining / Erfahrungsaustausch. 
Eine Meta-Analyse, die dreizehn Studien analysierte, ergab, dass Personen, die einer sehr kalorienarmen ketogenen Diät (weniger als 50 Gramm pro Tag) zugeordnet waren, ein verringertes Körpergewicht und einen niedrigeren diastolischen Blutdruck aufwiesen als Personen, die eine fettarme Diät aßen weniger als 30 Prozent der Kalorien aus Fett. Darüber hinaus hatten diejenigen, die eine ketogene Diät einnahmen, erhöhte Werte für gutes Cholesterin (HDL). Aber sie hatten auch einen Anstieg des LDL (schlechtes Cholesterin). 
Eine weitere Metaanalyse, die insgesamt neun Studien mit 734 Patienten mit Diabetes umfasste, ergab, dass eine kohlenhydratarme Ernährung einen signifikanten Einfluss auf die HbA1c-Spiegel und eine signifikant verringerte Triglyceridkonzentration (ein Marker für Herzerkrankungen) hatte. Die kohlenhydratarme Ernährung war jedoch nicht mit einem verminderten Gesamtcholesterin- und LDL-Cholesterinspiegel verbunden.

Gutachten

Wenn Sie darüber nachdenken, mit der ketogenen Diät zu beginnen, ist es ratsam, nicht direkt einzutauchen. Sarah Currie, MS, RD, sagt: "Wenn jemand daran gewöhnt ist, 200 oder mehr Gramm Kohlenhydrate pro Tag zu essen, fallen sie plötzlich auf 50 Gramm ab oder niedriger, sie fühlen sich symptomatisch und bleiben nicht lange genug dabei, um Fett als Brennstoff zu verwenden. Diese Art der drastischen Reduzierung der Kohlenhydrate kann bei manchen Menschen wirken, kann aber für Menschen, die mit Diabetes leben, besonders gefährlich sein wenn sie ihren Blutzucker und ihre Medikamente nicht genau kontrollieren. "
Der sicherste Ansatz für diese Diät besteht darin, sicherzustellen, dass Sie motiviert und bereit sind, Änderungen vorzunehmen, und sich an einen Arzt oder einen registrierten Ernährungsberater zu wenden, um sicherzustellen, dass diese Diät für Sie richtig ist. Bildung, Unterstützung (sowohl von Gleichaltrigen als auch von Fachleuten) sind ebenfalls sehr wichtig für eine erfolgreiche Implementierung. Darüber hinaus ist eine sorgfältige Blutzuckerüberwachung und Medikamenteneinnahme besonders wichtig für Menschen mit Diabetes. 
Ernährungsberater und zertifizierte Diabetesberater sind sich einig, dass die Art der Fette, die Sie wählen, wichtig für Gesundheit und Langlebigkeit ist. Da mehrere Studien gezeigt haben, dass eine kohlenhydratarme / ketogene Ernährung das schlechte Cholesterin (einen unabhängigen Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen) erhöhen kann, ist es wichtig, die Aufnahme von gesättigtem fettverarbeitetem Fleisch, fettreichem Käse, Butter und Rahm zu begrenzen. Am besten wählt man ungesättigte Fette wie Öle, Nüsse, Samen, Avocado. Versuchen Sie außerdem, so weit wie möglich an einem pflanzlichen Ansatz festzuhalten. Einige Experten empfehlen sogar eine vegane ketogene Ernährung.
Viele Experten empfehlen auch detaillierte Lebensmittelprotokolle während dieser Diät, um die Vitamin- und Mineralstoffaufnahme zu bewerten. Wenn die Menschen nicht genug Gemüse und kalziumreiche Lebensmittel essen, besteht das Risiko von Mängeln und sie müssen möglicherweise über die Auswahl der Lebensmittel sowie über die Nahrungsergänzung beraten werden. 

Risiken

Die ketogene Ernährung kann eine Hypoglykämie (niedriger Blutzuckerspiegel) verursachen, insbesondere wenn Medikamente nicht ordnungsgemäß überwacht werden. Da die Ernährung eingeschränkt ist, können sich die Menschen außerdem sozial isoliert fühlen oder eine ungesunde Beziehung zu Lebensmitteln aufbauen. Daher ist es wichtig, die Einschränkungen der Ernährung zu verstehen und bereit zu sein, sich auf diese Art von Ernährungsplan einzulassen. 
Wenn die Variation der ketogenen Ernährung große Mengen an Protein enthält, kann dies die Niere belasten und ist möglicherweise nicht für Patienten mit Diabetes geeignet, die an einer Nierenerkrankung leiden. 
Wenn die Ernährung große Mengen an gesättigten Fettsäuren (Butter, Rahm, verarbeitetes Fleisch, fettreichen Käse) enthält und keine großen Mengen an pflanzlichen Lebensmitteln enthält, besteht ein erhöhtes Risiko für die Erhöhung des schlechten Cholesterins (LDL) sowie Verstopfung. Deshalb ist es wichtig, die Aufnahme von nicht stärkehaltigem Gemüse, Nüssen, Samen und magerem Protein zu erhöhen. 

Ein Wort von Verywell

Bevor Sie mit dieser Art von Diät beginnen, ist es sehr wichtig zu lernen, wie Sie sie sicher umsetzen und sicherstellen, dass Sie von einer medizinischen Fachkraft überwacht werden, insbesondere, wenn Sie Medikamente einnehmen, die den Blutzuckerspiegel senken. Bei der Formulierung eines Speiseplans ist es vorteilhaft, eine hohe Zufuhr von gesättigten Fettsäuren, fettreichem Fleisch wie Speck und Wurst, fettreicher Molkerei, Butter und Sahne zu vermeiden, da dies das schlechte (LDL) Cholesterin erhöhen kann.
Wählen Sie stattdessen mageres Eiweiß, Hühnchen, Fisch und Pute und konzentrieren Sie sich auf die Verwendung von herzgesunden Fetten, Nüssen, Samen und Nussbutter. Darüber hinaus sollten Sie mindestens drei bis fünf Portionen nicht stärkehaltiges Gemüse zu sich nehmen - auf diese Weise können Sie Ihren Vitamin- und Mineralstoffbedarf decken.
Das Urteil, ob dies ein langfristiger Diätplan ist oder nicht, ist noch nicht gefallen. Es kann am sinnvollsten sein, diese Diät vorübergehend zu befolgen und zu erweitern, nachdem Sie Ihre Ziele erreicht haben. Die Menschen haben bereits nach wenigen Monaten große Erfolge bei der Hinzufügung kleiner Mengen qualitativ hochwertiger Kohlenhydrate erzielt.