Leistenbruch - Diagnose und chirurgische Behandlung
Es kann schwierig sein, festzustellen, ob es sich bei einem Leistenbruch um einen Oberschenkelbruch oder einen Leistenbruch handelt. Sie unterscheiden sich nur durch ihre Lage relativ zum Leistenband. Ein Leistenbruch in der Leistengegend über dem Leistenband ist ein Leistenbruch. Unterhalb des Bandes handelt es sich um einen Oberschenkelbruch. Oft muss ein Fachmann feststellen, welche Art von Hernie vorliegt, und die genaue Art der Hernie ist möglicherweise erst zu Beginn der Operation bekannt.
Ein Leistenbruch kann klein genug sein, um nur das Peritoneum oder die Auskleidung der Bauchhöhle durch die Muskelwand zu drücken. In schwereren Fällen können sich Teile des Darms durch das Loch im Muskel bewegen, wodurch der gewölbte Bereich entsteht, für den Hernien bekannt sind.
Ursachen
Ein Leistenbruch wird durch eine Muskelschwäche in der Leistengegend verursacht. Es kann bei der Geburt aufgrund eines kleinen Muskeldefekts vorhanden sein oder sich im Laufe der Zeit entwickeln. Wiederholte Anstrengung, um einen Stuhlgang zu haben, kann einen Leistenbruch verursachen, ebenso wie Anstrengung, um zu urinieren, wie dies häufig bei Prostataproblemen der Fall ist. Ein chronischer Husten aufgrund von Lungenerkrankungen oder Rauchen kann ebenfalls zu einem Leistenbruch führen. Übergewicht kann auch die Wahrscheinlichkeit erhöhen, einen Leistenbruch zu entwickeln. Bei einigen Patienten kann das Abnehmen die Entstehung oder Vergrößerung eines Leistenbruchs verhindern, während durch körperliche Betätigung ein vorübergehender Leistenbruch zu einer noch größeren Größe führen kann.Wer ist gefährdet??
Leistenbrüche treten am häufigsten bei Männern auf, obwohl sie bei bis zu 5% aller Kinder bei der Geburt auftreten. Frauen können auch Leistenbrüche entwickeln, aber schwangere Frauen haben ein höheres Risiko, einen Leistenbruch zu entwickeln als Frauen, die nicht schwanger sind.Aussehen und Behandlung
Ein Leistenbruch heilt nicht von selbst und erfordert eine Reparatur der Operation. Anfangs ist die Hernie möglicherweise nur ein kleiner Knoten in der Leiste, kann aber mit der Zeit viel größer werden. Es kann auch scheinen, mit verschiedenen Aktivitäten zu wachsen und zu schrumpfen. Erhöhter Bauchdruck während Aktivitäten, wie z. B. Anstrengung, um einen Stuhlgang zu haben, oder Niesen, kann mehr Darm in den Hernienbereich drücken, was den Anschein erweckt, dass die Hernie vorübergehend wächst. Das Heben schwerer Gegenstände, das Trainieren und die Übungen, die die Bauchmuskeln verwenden, können die Hernie ausbeulen lassen.Wann ist es ein Notfall??
Ein Leistenbruch, der in der Position "out" hängen bleibt, wird als "inhaftierter Leistenbruch" bezeichnet. Dies ist eine häufige Komplikation von Leistenbrüchen, und während ein inhaftierter Leistenbruch kein Notfall ist, sollte er angegangen und medizinische Hilfe in Anspruch genommen werden. Eine inhaftierte Hernie IST ein Notfall, wenn sie zu einer „erwürgten Hernie“ wird, bei der das Gewebe, das sich außerhalb des Muskels ausbreitet, an Blutmangel leidet. Dies kann zum Tod des Gewebes führen, das sich durch die Hernie ausbaucht.Ein erwürgter Leistenbruch ist an der tiefroten oder violetten Farbe des prall gefüllten Gewebes zu erkennen. Es kann von starken Schmerzen begleitet sein, aber es ist nicht immer schmerzhaft. Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und Bauchschwellung können ebenfalls vorhanden sein.
Chirurgie
Eine Leistenbruchoperation wird typischerweise unter Vollnarkose durchgeführt und kann stationär oder ambulant durchgeführt werden. Die Operation wird von einem Allgemeinchirurgen oder einem Kolorektalspezialisten durchgeführt.Sobald die Narkose erfolgt ist, beginnt die Operation mit einem Einschnitt auf beiden Seiten der Hernie. Ein Laparoskop wird in einen Einschnitt eingeführt, und der andere Einschnitt wird für zusätzliche chirurgische Instrumente verwendet. Der Chirurg isoliert dann den Teil der Bauchdecke, der durch den Muskel drückt. Dieses Gewebe wird als "Bruchsack" bezeichnet. Der Chirurg bringt den Bruchsack wieder in die richtige Position im Körper und beginnt dann, den Muskeldefekt zu reparieren.
Wenn der Defekt im Muskel klein ist, kann er zugenäht werden. Die Nähte bleiben dauerhaft an Ort und Stelle und verhindern, dass die Hernie zurückkehrt. Bei großen Defekten kann der Chirurg das Gefühl haben, dass das Nähen nicht ausreichend ist. In diesem Fall wird ein Maschentransplantat verwendet, um das Loch abzudecken. Das Netz ist dauerhaft und verhindert, dass die Hernie zurückkehrt, obwohl der Defekt offen bleibt.
Wenn die Nahtmethode bei größeren Muskeldefekten (etwa ein Viertel oder mehr) angewendet wird, ist die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens erhöht. Die Verwendung von Mesh bei größeren Hernien ist der Standard der Behandlung, ist jedoch möglicherweise nicht geeignet, wenn der Patient in der Vergangenheit chirurgische Implantate zurückgewiesen hat oder wenn ein Zustand vorliegt, der die Verwendung von Mesh verhindert.
Sobald das Netz vorhanden ist oder der Muskel genäht wurde, wird das Laparoskop entfernt und der Einschnitt kann geschlossen werden. Die Inzision kann auf verschiedene Arten geschlossen werden: Sie kann mit Nähten geschlossen werden, die bei einem Nachuntersuchungsbesuch beim Chirurgen entfernt werden. Hierbei handelt es sich um eine spezielle Form von Klebstoff, mit dem die Inzision geschlossen gehalten wird, ohne dass Nähte oder kleine klebrige Verbände erforderlich sind "Steri-Strips."
Genesung nach einer Operation
Die meisten Hernienpatienten können innerhalb von zwei bis vier Wochen zu ihrer normalen Aktivität zurückkehren. Das Gebiet wird vor allem für die erste Woche zart sein. Während dieser Zeit sollte die Inzision während einer Aktivität geschützt werden, die den Bauchdruck erhöht, indem ein fester, aber sanfter Druck auf die Inzisionslinie ausgeübt wird.Zu den Aktivitäten, bei denen die Inzision geschützt werden sollte, gehören:
- Bewegen von einer liegenden Position in eine sitzende Position oder von einer sitzenden Position in eine stehende Position
- Niesen
- Husten
- Weinen
- Niederdrücken während eines Stuhlgangs
- Erbrechen
- Heben schwerer Gegenstände (während des Wiederherstellungsprozesses vermeiden)
Ein Wort von Verywell
Wenn Sie einen Leistenbruch haben, ist der erste Schritt zur Behandlung die Konsultation eines Chirurgen, der regelmäßig Leistenbrüche repariert. Eine Operation kann empfohlen werden oder auch nicht, abhängig von der Schwere der Erkrankung, den vorhandenen Symptomen, der Gesundheit des Patienten und den Risikofaktoren, denen der Patient ausgesetzt ist.Bei einigen Patienten mit geringfügigen Symptomen überwiegt das Risiko einer Operation möglicherweise nicht den Nutzen des Verfahrens, während andere der Ansicht sind, dass das Verfahren aus kosmetischen Gründen und nicht aus Gründen der Symptombehandlung unbedingt erforderlich ist.
