Inhalative Kortikosteroide als Asthmabehandlungsoptionen

Inhalative Kortikosteroide (ICS), auch als inhalative Steroide bezeichnet, sind die wirksamsten derzeit erhältlichen entzündungshemmenden Medikamente zur Asthmakontrolle und werden zur Verringerung der Häufigkeit und Schwere von Asthmasymptomen eingesetzt. Sie sind die derzeitige Hauptbehandlungsmethode, wenn eine Person mit Asthma ein höheres Maß an Pflege benötigt als ein Notfallinhalator (Bronchodilatator).. 
Inhalative Kortikosteroide verhindern chronische Asthmasymptome wie:

• Keuchen
• Eng an der Brust
• Kurzatmigkeit
• Chronischer Husten

Möglicherweise möchten Sie und Ihr Arzt inhalative Kortikosteroide in Betracht ziehen, wenn eine der folgenden Bedingungen zutrifft:

• Sie wenden β-Agonisten-Notfallbehandlungen wie Albuterol an mehr als zwei Tagen pro Woche an.
• Sie haben mehr als zweimal wöchentlich Asthmasymptome.
• Sie erfüllen bestimmte Kriterien für die Spirometrie.
• Ihr Asthma beeinträchtigt Ihre täglichen Aktivitäten.
• Sie haben im letzten Jahr zweimal oder öfter orale Steroide benötigt.

Typen

Häufig inhalierte Kortikosteroide oder Kombinationspräparate, die ein Steroid enthalten, umfassen Folgendes. Was für Sie am besten ist, hängt von mehreren Faktoren ab, darunter der Schwere Ihres Asthmas und Ihrer allgemeinen Gesundheit.

• Advair (Fluticason * / Salmeterol)
• Aerobid (Flunisolid)
• Alvesco, Omnaris, Zetonna (Ciclesonid)
• Arnuity Ellipta (Fluticasonfuroat)
• Asmanex (Mometason) 
• Azmacort (Triamcinolon)
• Dulera (Mometason * / Formoterol)
• Flovent, Flovent HFA (Fluticason)
• Pulmicort, Rhinocort (Budesonid)
• Qnasl, Qvar (Beclomethason)
• Symbicort (Budesonid * / Formoterol)

* Zeigt die Corticosteroid-Komponente an
Diese Medikamente können über drei verschiedene Geräte abgegeben werden:

• Dosierinhalatoren (MDIs): Diese bestehen aus einem unter Druck stehenden Kanister mit Medikamenten, die in ein Kunststoffmundstück passen. Ein Treibmittelspray hilft bei der Abgabe des Medikaments in die Lunge. Fluorchlorkohlenwasserstoffe (FCKW) wurden bis 2008 als Treibmittel verwendet, als die FDA sie aus Umweltgründen verbot. Sie wurden durch Fluorwasserstoffalkane (HFAs) ersetzt, die bis heute verwendet werden.
• Trockenpulverinhalatoren (DPIs): Bei diesen ist kein Treibmittel beteiligt. Stattdessen liegt das Medikament in Form eines trockenen Pulvers vor, das Sie durch Einatmen eines tiefen, schnellen Atems freisetzen.
• Zerstäuber: Zerstäuber verwandeln flüssige Medizin in Nebel. Sie sind in elektrischer oder batteriebetriebener Ausführung mit Mundstück oder Maske erhältlich.

Wie sie arbeiten

Inhalative Kortikosteroide verhindern Asthmasymptome, indem sie Entzündungen in den Bronchien oder Atemwegen reduzieren, die Sauerstoff in die Lunge befördern. Zusätzlich reduzieren sie die Schleimmenge, die von den Bronchien produziert wird. Dies wird erreicht, indem die Immunreaktion in der späten Phase gegen ein Allergen blockiert, die Überempfindlichkeit und Entzündung der Atemwege verringert und entzündliche Zellen wie Mastzellen, Eosinophile und Basophile gehemmt werden. 
Inhalative Steroide sind für viele ein wichtiger Bestandteil der Asthmakontrolle. Einige gehen davon aus, dass diese Medikamente mit den von einigen Sportlern verwendeten anabolen Steroiden identisch sind und dass sie die gleichen signifikanten Risiken aufweisen. Seien Sie versichert, dass diese Medikamente unterschiedlich sind.

Wirksamkeit

Inhalative Kortikosteroide werden im Allgemeinen zur Langzeitbehandlung von Asthma bei Menschen jeden Alters eingesetzt, die eine tägliche Behandlung benötigen. Sie sind wirksam bei der Vorbeugung von Asthmaanfällen, erfordern jedoch eine tägliche Anwendung in regelmäßig verteilten Dosen, um wirksam zu sein. Darüber hinaus sind sie möglicherweise erst sechs Wochen nach Beginn der Anwendung von inhalativen Kortikosteroiden wirksam, und eine regelmäßige Anwendung über mehrere Monate kann erforderlich sein, um die volle Wirkung zu erzielen.
Zwar sprechen nicht alle Patienten ähnlich auf inhalative Kortikosteroide an, es wurde jedoch festgestellt, dass sie eine Reihe wichtiger Asthma-Ergebnisse verbessern, wie z.

• Lebensqualität
• Häufigkeit von Asthmaanfällen
• Asthma-Symptome
• Asthmakontrolle
• Überempfindlichkeit Ihrer Atemwege (vermindert)
• Brauchen Sie für orale Steroide
• Häufigkeit von Notaufnahmen und Krankenhausaufenthalten
• Todesfälle

Nebenwirkungen

Da inhalierte Kortikosteroide lokal in den Atemwegen wirken, gelangen winzige Mengen des Arzneimittels in den Rest des Körpers. Daher ist das Risiko potenziell schwerwiegender Nebenwirkungen, die häufig bei Menschen auftreten, die systemische Steroidmedikamente einnehmen, erheblich geringer.
Insgesamt sind die mit inhalativen Kortikosteroiden verbundenen Risiken sehr gering, aber Sie können verschiedene Maßnahmen ergreifen, um sie zu mindern.
Lokale Nebenwirkungen 
Soor (orale Candidiasis) ist eine der häufigsten Nebenwirkungen von ICS und betrifft bis zu einem Drittel der Patienten. Es scheint fast immer als Folge einer ICS-Verabreichung an die Seite von Mund und Rachen aufzutreten, was eine ordnungsgemäße Verabreichungstechnik sehr wichtig macht.
Wenn Sie die Dosierung mithilfe eines Abstandshalters (einer Kammer zwischen Inhalator und Mund) senken und den Mund nach dem Einatmen entsprechend ausspülen, können Sie das Risiko von Soor verringern. Soor kann auch mit topischen oder oralen Antimykotika wie Nystatin behandelt werden. 
Andere lokale Nebenwirkungen können sein:

• Dysphonie: Inhalative Steroide können Ihre Stimme beeinträchtigen, ein Phänomen, das als Dysphonie bezeichnet wird. Es kann durch die Verwendung eines Spacers verhindert und behandelt werden, indem die ICS-Dosis vorübergehend verringert wird und Ihre Stimmbänder eine Pause einlegen.
• Reflexhusten und Bronchospasmus: Diese Nebenwirkungen können verhindert werden, indem ein Abstandshalter verwendet und langsamer eingeatmet wird. Bei Bedarf kann eine Vorbehandlung mit einem Rettungsinhalator diese Symptome verhindern.

Systemische Nebenwirkungen
Obwohl dies ungewöhnlich ist, können bei inhalativen Kortikosteroiden eine Reihe systemischer (körperweiter) Effekte auftreten. Generell besteht bei höheren Dosen ein höheres Risiko. Mögliche Nebenwirkungen sind:

• Schlechtes Wachstum: Während schlechtes Wachstum bei Kindern durch die Einatmung von Kortikosteroiden verursacht werden kann, kann auch schlecht kontrolliertes Asthma eine Ursache sein. Im Allgemeinen sind niedrige und mittlere Dosen von ICS möglicherweise mit kleinen, nicht progressiven, aber reversiblen Wachstumsrückgängen bei Kindern verbunden. Infolgedessen sollten Sie und der Asthmapfleger Ihres Kindes nicht nur das Wachstum sorgfältig überwachen, sondern auch versuchen, die niedrigstmögliche Medikamentendosis zu verwenden, mit der sich der Zustand Ihres Kindes gut kontrollieren lässt. Sie müssen die potenziellen Vorteile einer guten Asthmakontrolle mit den kleinen, aber tatsächlich möglichen Nebenwirkungen eines verlangsamten Wachstums abwägen.
• Osteoporose: Niedrige Dosen von ICS scheinen die Knochendichte nicht zu beeinflussen, aber es treten mehr Effekte auf, wenn die Dosen erhöht werden. Wenn Sie Risikofaktoren für Osteoporose haben oder bereits eine niedrige Knochendichte haben, sollten Sie die Einnahme von Kalzium- und Vitamin D-Präparaten oder einer knochenschonenden Behandlung wie Bisphosphonat in Betracht ziehen (verschreibungspflichtig; Markennamen umfassen Boniva und Fosamax)..
• Leichte Blutergüsse: Bei Patienten, die inhalative Kortikosteroide verwenden, können Blutergüsse und Hautverdünnungen auftreten. Die Wirkung ist dosisabhängig, daher kann eine Verringerung der Dosis hilfreich sein.

• Grauer Star und Glaukom: Niedrige und mittlere Dosen von ICS wurden bei Kindern nicht mit Katarakten in Verbindung gebracht, bei Erwachsenen wurde jedoch ein kumulativer, lebenslanger Effekt in Verbindung mit einem erhöhten Risiko für Katarakte festgestellt. Nur Patienten mit einem Glaukom in der Familienanamnese scheinen ein erhöhtes Risiko für ein Glaukom mit ICS zu haben. Daher sollten Patienten, die diese Medikamente einnehmen, regelmäßige Augenuntersuchungen durchführen, insbesondere wenn sie hohe Dosen einnehmen oder in der Familienanamnese einen erhöhten Augendruck haben.

Ein Wort von Verywell
Während inhalative Kortikosteroide die Asthmakontrolle effektiver verbessern als jedes andere Mittel, das als Einzelbehandlung angewendet wird, ist es wichtig zu beachten, dass diese Medikamente einen Asthmaanfall, der bereits im Gange ist, nicht lindern können. Für diese Situationen wird noch ein Rettungsinhalator benötigt.