Reduzierung des Krebsrisikos nach einer Nierentransplantation

Obwohl die Nierentransplantation eindeutig die am meisten bevorzugte Behandlung von Nierenversagen ist (und jeden Tag dialysiert werden muss), ist sie nicht ohne Risiko. Diese reichen von Problemen wie einem erhöhten Infektionsrisiko über Diabetes nach der Transplantation bis hin zu einem erhöhten Risiko für bestimmte Krebsarten.
Die meisten Menschen, die eine Nierentransplantation als Behandlungsoption in Betracht ziehen, machen eine Pause, wenn sie diese Tatsache zum ersten Mal erfahren. Ein gutes Transplantationsprogramm deckt jedoch normalerweise die Möglichkeit von Krebs im Rahmen einer Beratung vor der Transplantation ab.

Über welche Krebsarten wird ein Nierentransplantationsempfänger beraten??

Im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung ist eine Person, die eine Nierentransplantation erhält, einem höheren Risiko für bestimmte Arten von bösartigen Erkrankungen ausgesetzt. Die Liste ist umfangreich und erstreckt sich auf über zwei Dutzend verschiedene Krebsarten. Einige der häufigsten sind jedoch:

Hautkrebs, einschließlich Melanom
Krebserkrankungen des hämatologischen Systems / Blutkrebs, Lymphom
Nierenkrebs, sowohl bei der eigenen einheimischen Niere als auch bei der neu verpflanzten Niere
Krebserkrankungen des Gastrointestinaltrakts - die Lokalisationen können Dickdarm, Rektum, Bauchspeicheldrüse usw
Lungenkrebs

Ein wichtiges Problem, das hier zu würdigen ist, ist, dass nicht nur die Nierentransplantation das Krebsrisiko des Empfängers erhöht. Andere Empfänger von Organtransplantaten sind ähnlichen Risiken ausgesetzt, aber die Art der Krebserkrankungen, wie sie beispielsweise bei Lungentransplantierten auftreten, kann sich von dem Krebsrisiko bei Nierentransplantierten unterscheiden.

Warum steigt das Risiko??

Bei Empfängern ist der Gedanke beliebt, dass "Krebs mit dem transplantierten Organ verpackt ist". Während dies möglich ist, ist es nicht der häufigste Grund für jemanden, an Krebs zu erkranken, nachdem er eine Nierentransplantation erhalten hat. Hier sind einige wahrscheinlichere Erklärungen:

Immunsuppressive Therapie: Wie Sie vielleicht wissen, müssen Sie bei einer Nierentransplantation Medikamente einnehmen, um Ihr Immunsystem zu unterdrücken. In der Regel müssen diese Medikamente auf unbestimmte Zeit fortgesetzt werden. Bestimmte Medikamente, die nach der Transplantation für diesen Zweck verwendet werden, können Ihr Risiko stärker erhöhen als andere.
1. Beispielsweise erhöhen Immunsuppressiva, die auf bestimmte Arten von weißen Blutkörperchen abzielen (z. B. OKT3 oder Antilymphozytenserum), das Risiko für etwas, das als "posttransplantative lymphoproliferative Störung" oder PTLD bezeichnet wird, signifikant. Häufiger ist es jedoch das Gesamtausmaß / -niveau der Immunsuppression, die durch die Einnahme mehrerer verschiedener Medikamente zur Immunsuppression hervorgerufen wird, und nicht die Qualität eines bestimmten Arzneimittels, die das Krebsrisiko erhöht.
2. Ein einfacherer Weg, dieses Konzept zu verstehen, besteht darin, zu erkennen, dass Krebszellen im Allgemeinen ständig in unserem Körper produziert werden. Der Grund, warum wir nicht jeden Tag ein neues Malignom entwickeln, ist, dass diese "einsamen" Krebszellen von unserer Immunsystemüberwachung identifiziert und von Anfang an zerstört werden. Daher ist unser Immunsystem nicht nur ein Schutzmechanismus gegen Infektionen, sondern auch ein Schutzmechanismus gegen die Bildung von aberranten Zellen (die später zu Krebs führen können). Die Unterdrückung dieses Immunsystems erhöht daher das Krebsrisiko.

Infektionen: Bestimmte Virusinfektionen erhöhen speziell das Krebsrisiko. Bei Empfängern von Nierentransplantaten besteht aufgrund eines immunsupprimierten Status ein höheres Risiko für eine Virusinfektion. Viren vermehren sich, indem sie die Replikationsmaschinerie unserer Zellen (in einigen Fällen die DNA) übernehmen und daran basteln. Dies könnte eine mögliche Erklärung dafür sein, warum eine Virusinfektion das Krebsrisiko erhöht.
1. Beispiele für diese Viren sind das Epstein-Barr-Virus (das das Lymphomrisiko erhöht), das Human-Herpes-Virus-8 (in Verbindung mit Kaposi-Sarkom) und das Human-Papillom-Virus (in Verbindung mit Hautkrebs)..

Was können Sie tun, um Ihr Krebsrisiko zu senken??

Zu lernen, dass Sie ein erhöhtes Krebsrisiko haben, ist beängstigend und könnte Sie dazu bringen, eine Transplantation zu überdenken, aber eine Organtransplantation abzulehnen, da dies das zukünftige Krebsrisiko erhöht, wird den meisten Menschen in der Regel nicht empfohlen, da das Risiko besteht, an Nierenversagen zu sterben Kurzfristig würde in der Regel das Krebsrisiko überwiegen. Daher wird nach einer angemessenen Beratung vor der Transplantation und nach Erhalt einer Nierentransplantation ein Krebs-Screening als Teil der üblichen Nachsorge-Routine empfohlen, um das Risiko zu verringern.
Die American Society of Transplantation (AST) hat Leitlinien für das Krebs-Screening bei Patienten mit einer Nierentransplantation veröffentlicht. Hier ist eine Übersicht über die gebräuchlichsten Screenings (einige dieser Screening-Empfehlungen sind die gleichen wie für die allgemeine Bevölkerung):

Hautkrebs: Transplantationsempfänger werden gebeten, sich monatlich zu untersuchen, um ungewöhnliche Muttermale / Flecken usw. zu finden. Dies wird durch eine jährliche Hautuntersuchung ergänzt, die von einem Dermatologen durchgeführt werden kann.
Brustkrebs: Bei Frauen über 50 Jahren wird eine jährliche Screening-Mammographie mit oder ohne Brustuntersuchung empfohlen. Ein ähnliches Screening könnte bei Frauen über 40 Jahren in Betracht gezogen werden, wenn der Arzt und die Patientin dies für gerechtfertigt halten.
Prostatakrebs: Jährliche digitale Rektaluntersuchung und PSA-Prüfung für Männer über 50 Jahre.
Dickdarm- / Rektalkrebs: Koloskopie alle 10 Jahre nach dem 50. Lebensjahr und jährliche Stuhluntersuchung zum Nachweis von Blut.

Planen Sie diese Screenings so gut es geht, um Ihr Risiko zu verringern.