Impfstoffe für Patienten mit Nierenerkrankungen

Nierenerkrankungen beeinträchtigen das Immunsystem. Patienten mit chronischer Nierenerkrankung (CNI) haben daher ein höheres Infektionsrisiko. Das Ausmaß, in dem die Immunität des Körpers geschwächt wird, ist normalerweise direkt proportional zu dem Ausmaß, in dem die Nierenfunktion abgenommen hat.

Infektionen verstehen

Der wichtige Punkt ist, dass selbst ein mäßiger Rückgang der Nierenfunktion mit einem signifikant höheren Risiko für schwerwiegende lebensbedrohliche Infektionen verbunden sein kann. Dazu gehören Infektionen durch beliebige Erreger wie Bakterien, Viren, Pilze usw. Spezifische Studien haben bereits Daten ergeben, die auf einen Zusammenhang zwischen Nierenerkrankungen und schwerwiegenden Infektionen wie Lungenentzündung und Herpes zoster hinweisen.
Infektionen sind auch bei Patienten mit Nierenerkrankungen die häufigste Todesursache. Wie oben erwähnt, verschlechtert sich das Infektionsrisiko bei Patienten mit Nierenerkrankungen mit fortschreitenden Stadien der Nierenerkrankung, was Infektionen zu einer Haupttodesursache macht, insbesondere bei dialysepflichtigen Patienten mit Nierenversagen.
Auch wenn möglicherweise nicht jede Infektion vermeidbar ist, sollte die Impfung von Patienten gegen Infektionen, für die ein Impfstoff vorhanden ist, Vorrang haben. In der Tat sollte es Routineversorgung des Patienten mit chronischer Nierenerkrankung sein. Dies könnte in Zukunft zu einem viel geringeren Risiko für Tod und Krankenhausaufenthalt führen. 

Impfungen für Erwachsene

Sobald Sie feststellen, dass CNE tatsächlich ein immungeschwächter Zustand ist, wird es leicht verständlich, wie wichtig eine vorbeugende Impfung ist. Impfungen sollten daher ein wesentlicher Bestandteil eines umfassenden Versorgungsplans für CNE-Patienten sein.
Spezifische Impfstoffe werden auf der Grundlage des Stadiums der CNI empfohlen. Tatsächlich haben sowohl das Beratende Komitee für Immunisierungspraktiken (ACIP) der CDC als auch die internationale Organisation Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) spezifische Richtlinien für Impfungen von Erwachsenen bei Patienten mit Nierenerkrankungen erarbeitet.
Hier eine kurze Übersicht über schwerwiegende Infektionen, gegen die derzeit bei Erwachsenen mit CNI eine Impfung empfohlen wird:

Influenza (Grippe)

Die Impfung gegen Influenza, die häufig vorkommende Atemwegserkrankung, deren Ausbruch jeden Winter auftritt, ist vielleicht eine der wichtigsten Maßnahmen der öffentlichen Gesundheit unserer Zeit. 
Für die Impfung gegen Influenza stehen zwei Arten von Impfstoffen zur Verfügung:

1. Der inaktivierte Impfstoff (intramuskuläre Injektion), der ein "abgetötetes" Virus aufweist
2. Der abgeschwächte Lebendimpfstoff (Nasenspray)

Ersteres ist die "Grippeimpfung", an die Sie wahrscheinlich gewöhnt wären.
ACIP empfiehlt nur den inaktivierten Impfstoff zur Impfung gegen Grippe bei Patienten mit CNI. Und alle CNI-Patienten, unabhängig vom Stadium, sollten idealerweise jedes Jahr mit der saisonalen Grippeschutzimpfung gegen Influenza geimpft werden (es sei denn, sie haben andere Kontraindikationen).. 
Der Grippeimpfstoff "Nasenspray" (am Leben abgeschwächt) ist bei chronischen Nierenerkrankungen oder Dialysepatienten kontraindiziert und darf nicht angewendet werden. 

Pneumokokken-Infektionen 

Diese Infektionen können schwere und lebensbedrohliche Krankheiten wie Lungenentzündung und Meningitis verursachen. Das ACIP empfiehlt die Impfung gegen diese Infektionen mit dem sogenannten "polyvalenten" Pneumokokken-Impfstoff für Patienten mit fortgeschrittener Nierenerkrankung.
Abhängig von Ihrem Alter kann eine erneute Impfung in 5 Jahren erforderlich sein oder auch nicht. Dieser Impfstoff sollte Patienten mit CNI in den Stadien 4 und 5 angeboten werden.

Hepatitis B

Hepatitis B ist eine schwere Erkrankung der Leber und kann auch andere Organe schädigen, einschließlich der Nieren und Blutgefäße. Zu diesem Zeitpunkt wird eine Impfung gegen Hepatitis B in der Regel für Patienten mit CNI in den Stadien 4 und 5 empfohlen. Der übliche Zeitplan ist eine Impfung nach 0, 1 und 6 Monaten.

Keuchhusten

Die Impfung gegen Tetanus, Diphtherie und Pertussis (Tdap) wird für die meisten Erwachsenen empfohlen und ist für Patienten mit Nierenerkrankungen unbedenklich. In der Regel wird ein Impfstoff gefolgt von einem Td-Booster alle 10 Jahre empfohlen.

Ein Wort von Verywell

Angesichts der tiefgreifenden Auswirkungen der Nierenerkrankung auf das Risiko, lebensbedrohliche Infektionen zu entwickeln, sollten Impfungen gegen Influenza, Pneumokokkeninfektionen und Hepatitis B zur Standardversorgung des CNI-Patienten gehören.
Fragen Sie Ihren Nephrologen, ob Sie mit Ihren Impfungen auf dem neuesten Stand sind. Impfungen werden von einer überwältigenden Anzahl von Beweisen gestützt, dass sie tatsächlich Leben retten.