Was ist ein Voiding Cystourethrogram?
Zweck des Tests
Die häufigsten Gründe für die Bestellung einer VCUG durch Ihren Arzt sind angeborene Fehlbildungen der Harnwege, wiederkehrende Harnwegsinfekte, Schwierigkeiten beim Wasserlassen, Harninkontinenz oder der Verdacht auf eine Behinderung des Harnflusses.VCUG wird häufig bei Erwachsenen und Kindern angewendet, um das Vorhandensein eines vesikoureteralen Reflux zu bestimmen. Dieser Zustand tritt auf, wenn während des Urinierens signifikante Mengen von Urin in den Harnleitern zurückfließen (Rückfluss), anstatt aus der Harnröhre. Dies kann zu Nierenfunktionsstörungen und häufigen Harnwegsinfektionen führen.
Obwohl es viele bildgebende Verfahren gibt, mit denen die Struktur der Harnwege (wie Ultraschall, CT und MRT) beurteilt werden kann, ist die VCUG leistungsstark, da Ärzte das Urinieren in Echtzeit beobachten können. Aus diesem Grund ist es die bildgebende Untersuchung der Wahl bei Verdacht auf vesikoureteralen Reflux.
Risiken und Gegenanzeigen
Bei jeder medizinischen Intervention müssen die Risiken die Vorteile überwiegen, um fortzufahren. Glücklicherweise ist VCUG eine sehr risikoarme Untersuchung. Es gibt jedoch bestimmte Situationen, in denen Vorsicht geboten ist.Patienten mit einer vorherigen schweren Reaktion auf jodhaltigen Kontrast sollten ihren Arzt informieren, bevor sie sich einer VCUG unterziehen.
Es ist wichtig zu wissen, dass Kontrastmittel in die Blase und nicht in die Venen injiziert wird und nur sehr wenige Patienten mit dieser Methode der Kontrastmittelgabe allergisch reagieren. Wenn Ihre Ärzte immer noch der Ansicht sind, dass Sie ein hohes Risiko für eine allergische Reaktion haben, können bestimmte orale Medikamente eingenommen werden, um das Risiko zu verringern.
Sie sollten das Personal auch benachrichtigen, wenn Sie an einer Latexallergie leiden, Symptome einer aktuellen Harnwegsinfektion haben, kürzlich operiert wurden oder eine Verletzung Ihrer Harnwege hatten oder schwanger sein könnten. Obwohl keines davon ein absoluter Deal-Breaker ist, sollte das Vorliegen einer dieser Bedingungen Ihren Arzt dazu veranlassen, eine Änderung oder Verschiebung des Verfahrens in Betracht zu ziehen.
Jede bildgebende Untersuchung, bei der Röntgenstrahlen verwendet werden, ist mit einer geringen Strahlenbelastung für den Patienten verbunden. Die Strahlendosis einer einzelnen VCUG ist recht gering und das Risiko minimal. Es ist jedoch ratsam, die Strahlendosis so gering wie möglich zu halten und nur das zu verwenden, was zur Beantwortung der vorliegenden medizinischen Frage erforderlich ist. (Weitere Informationen zum medizinischen Strahlenschutz finden Sie auf Websites wie Image Wisely.)
Vor dem Test
Ihr Arzt kann Ihnen eine VCUG empfehlen, wenn Sie eine der oben genannten Erkrankungen haben, einschließlich häufiger Harnwegsinfektionen, Schwierigkeiten beim Wasserlassen oder Harninkontinenz. VCUG wird auch häufig bei Kindern mit Verdacht auf Fehlbildungen der Harnwege oder vesikoureteralen Reflux durchgeführt.Möglicherweise vermutet Ihr Arzt eine Anomalie aufgrund der Ergebnisse früherer Blutuntersuchungen oder Bildgebung. Dies gilt insbesondere für Kinder, bei denen eine vorgeburtliche Ultraschalluntersuchung auf eine Abnormalität des Harntrakts hindeuten kann.
Zeitliche Koordinierung
Planen Sie mindestens eine Stunde für den Test ein. Obwohl der bildgebende Teil des Tests relativ kurz sein kann, ist es eine gute Idee, Zeit zum Einchecken und Ändern zu lassen. Für die Platzierung des Blasenkatheters (Foley) sollte ebenfalls Zeit eingeräumt werden. Wenn der Test abgeschlossen ist, wird der Katheter entfernt und Sie können Ihre Blase vollständig entleeren.
In der Regel erhält ein Radiologe oder ein anderer Arzt die Bilder. Nach der Überprüfung erstellt er / sie einen Bericht, der in der Regel an den Arzt gesendet wird, der Sie für den Eingriff überwiesen hat.
Ort
Eine VCUG kann in einem ambulanten Bildgebungszentrum oder einer radiologischen Abteilung in einem Krankenhaus durchgeführt werden. Es wird ein spezielles Röntgengerät namens Fluoroskop verwendet, das sich normalerweise in einem speziellen Raum innerhalb der Abteilung befindet und über einen separaten Bereich für das Personal verfügt.
Was man anziehen soll
Es ist am besten, Kleidung zu tragen, die sich leicht an- und ausziehen lässt. Wahrscheinlich müssen Sie für die Prozedur ein Kleid anziehen.
Essen und Trinken
Vor einem VCUG-Eingriff ist normalerweise kein Fasten erforderlich, und Sie können wie gewohnt essen, trinken und Medikamente einnehmen. Wenn Sie eine Allergie gegen Jod-Kontrastmittel haben, kann Ihr Arzt Medikamente (wie Steroide und Antihistaminika) verschreiben, um das Risiko einer Reaktion während des Eingriffs zu verringern.
Während des Tests
Pre-TestSobald Sie in der Radiologie-Abteilung einchecken, werden Sie wahrscheinlich von einem Radiologietechniker zurückgebracht und gebeten, ein Kleid anzuziehen. Teilen Sie dem Personal unbedingt mit, ob Sie schwanger sind oder Allergien gegen Jodkontrastmittel oder Latex haben. Das Verfahren wird mit einem Fluoroskopiegerät durchgeführt, das aus einem Tisch mit einer großen Überkopfkamera besteht.
Der Durchleuchtungsraum wird ein Gerät sowie mehrere Monitore enthalten. Während des Eingriffs kann sich ein abgeschirmter Bereich für das Personal befinden. Jeder, der sich während des Eingriffs im Raum aufhält (mit Ausnahme des Patienten), muss zum Schutz eine Bleischürze tragen.
Wenn die VCUG bei Ihrem Kind durchgeführt werden soll, werden Sie wahrscheinlich gebeten, während des Eingriffs im Zimmer zu bleiben. Jeder medizinische Eingriff kann bei Kindern Angstzustände hervorrufen, und ein VCUG ist keine Ausnahme, zumal ein Blasenkatheter eingesetzt werden muss. Es kann eine gute Idee sein, Ihrem Kind ein tröstliches Objekt wie eine Decke, ein Spielzeug oder ein Video mitzubringen. Einige Bildgebungszentren beschäftigen Kinderlebensspezialisten, die über Ressourcen verfügen, um Kindern und Familien bei der Bewältigung eines erschreckenden Krankenhausumfelds zu helfen. Fragen Sie, ob ein solcher Spezialist verfügbar ist.
Während des Tests
Obwohl die VCUG etwas umständlich sein kann, sollte sie nicht besonders schmerzhaft sein. Häufig überwiegt die Angst vor dem Eingriff die Schmerzen und Beschwerden, insbesondere wenn der Patient ein Kind ist.
Sie oder Ihr Kind werden gebeten, sich auf den Durchleuchtungstisch zu legen. Die Untersuchung kann von einem Radiologen oder einem qualifizierten Technologen durchgeführt werden, der während der gesamten Dauer der Studie im Raum anwesend ist. Eine erste Röntgenaufnahme (manchmal auch Pfadfinderfilm genannt) wird von Ihrem Blasenbereich gemacht.
Ein Mitarbeiter (in der Regel ein Radiologe oder eine Krankenschwester) platziert einen Foley-Katheter (Blasenkatheter). Dazu muss der Genitalbereich gereinigt und ein dünner Katheter durch die Harnröhre in die Blase eingeführt werden. Ein topisches Anästhetikum wird häufig auf den Katheter oder um die äußere Harnröhre gelegt. Blasenkatheterisierung ist nicht bequem, sollte aber nicht zu schmerzhaft sein und dauert normalerweise nur einige Sekunden.
Nach dem Einsetzen des Katheters wird Ihre Blase mit Kontrastmittel aus einer Flasche gefüllt, die an einem Infusionsständer hängt. Während sich Ihre Blase füllt, werden Röntgenbilder Ihrer Blase aufgenommen.
Mit zunehmendem Kontrast verspüren Sie den Drang zu urinieren, und wenn Sie ihn nicht mehr halten können, werden Sie aufgefordert, auf dem Tisch zu urinieren. In der Regel wurde zu diesem Zweck ein Saugkissen unter Sie gelegt. Wenn Ihr Kind der Patient ist, versichern Sie ihm, dass es in Ordnung ist, auf dem Tisch zu urinieren. Das Befüllen der Blase sollte nur wenige Minuten dauern.
Während des Wasserlassens werden Röntgenbilder Ihrer Harnröhre und Nieren aufgenommen. Die Bilder zeigen, ob Ihre Blase und Harnröhre in Größe und Form normal aussehen. Zusätzliche Bilder zeigen, ob Ihr Urin beim Wasserlassen in die richtige Richtung fließt oder ob ein Rückfluss in die Harnleiter oder Nieren vorliegt (vesikoureteraler Reflux). Endgültige Bilder (nach dem Erlöschen) werden erhalten, wenn Ihre Blase leer ist.
Einige Patienten haben aus psychologischen Gründen Schwierigkeiten oder Schwierigkeiten, in dieser Situation zu urinieren. Wenn dies der Fall ist, informieren Sie das Personal. Möglicherweise können sie dennoch nützliche Diagnoseinformationen abrufen, indem Sie die Toilette privat nutzen und anschließend sofort Folgeaufnahmen machen.
Der Katheter wird während oder nach dem Wasserlassen entfernt. Bei Bedarf können Sie die Toilette benutzen. Dann kannst du dich anziehen und nach Hause gehen.
Nach dem Test
Nach der Entlassung sollten Sie in der Lage sein, die normalen Aktivitäten sofort wieder aufzunehmen. Aufgrund des Blasenkatheters können Sie sich auf der Toilette ein wenig wund fühlen. Dies sollte in einem Tag oder so verschwinden. Sie sollten Ihren Arzt informieren, wenn Sie anhaltende Schmerzen beim Wasserlassen, Fieber, übermäßiges Wasserlassen oder Blut im Urin haben.Ergebnisse interpretieren
Die Ergebnisse einer VCUG werden in der Regel vom ausführenden Radiologen interpretiert und stehen häufig innerhalb von ein oder zwei Tagen nach dem Eingriff zur Verfügung. Die Ergebnisse werden an den Arzt gesendet, der Sie für die Studie überwiesen hat. Viele Krankenhäuser verfügen mittlerweile über webbasierte Portale, über die Patienten direkt auf ihre Röntgenberichte zugreifen können.
Der radiologische Bericht beschreibt die Verfahrenstechnik. Darunter fallen Informationen wie die Menge des verwendeten Kontrastmittels und die Verwendungsdauer des Durchleuchtungsgeräts (Durchleuchtungszeit). Die Ergebnisse des Berichts können eine Beschreibung der Form Ihrer Blase und Harnröhre während des Füllens und Urinierens enthalten.
In dem Bericht wird angegeben, ob Hinweise auf einen vesikoureteralen Reflux vorlagen. Wenn die Harnleiter und Nieren gesehen wurden, wird im Bericht kommentiert, ob sie normal oder vergrößert erschienen. Wenn sich nach dem Wasserlassen noch Urin in Ihrer Blase befindet (Restmenge nach der Entleerung), wird dies in dem Bericht angegeben.
Nachverfolgen
Vereinbaren Sie einen Folgetermin, um die Ergebnisse mit Ihrem Arzt zu besprechen. Die VCUG-Ergebnisse bilden einen Teil eines größeren Krankheitsbildes, und ohne Berücksichtigung Ihrer Krankengeschichte und Ihrer Ziele kann keine Behandlungsentscheidung getroffen werden. Aus diesem Grund ist es wichtig, mit Ihrem Arzt über Ihre Erwartungen an die Behandlung offen zu sein.
Wenn ein vesikoureteraler Reflux festgestellt wird, sollte in dem Bericht der Schweregrad und die Frage, ob der Reflux eine Erweiterung Ihrer Nierenharnleiter verursacht hat, angegeben werden. In milden Fällen benötigen Sie oder Ihr Kind möglicherweise keine Behandlung. Häufig auftretende Harnwegsinfekte können mit Antibiotika behandelt werden, ebenso wie Veränderungen in der Ernährung oder in anderen Lebensstilen.
Sie oder Ihr Kind müssen wachsam sein und alle Symptome melden, die auf eine Harnwegsinfektion hindeuten. Follow-up-VCUG kann zur Überwachung durchgeführt werden, möglicherweise alle 18 bis 24 Monate. In schweren Fällen von vesikoureteralem Reflux kann eine Operation erforderlich sein.
Ein Wort von Verywell
Das Warten auf Testergebnisse kann große Angst hervorrufen, unabhängig davon, ob Sie auf Ihre eigenen Ergebnisse oder die Ihres Kindes warten. Denken Sie daran, dass es keine Einheitsbehandlung gibt, und was auch immer die VCUG zeigt, der Managementplan wird sehr stark von Ihren eigenen Zielen abhängen. Seien Sie offen und offen mit Ihren Ärzten. Nehmen Sie sich einen Moment Zeit, um eventuelle Fragen aufzuschreiben. Seien Sie in der Lage, Ihre Erwartungen gegenüber dem medizinischen Personal klar zu artikulieren. Dies wird das beste Ergebnis gewährleisten.Was ist vesikoureteraler Reflux?
