Was ist ein intravenöses Pyelogramm?

Ein intravenöses Pyelogramm ist ein medizinischer Bildgebungstest, bei dem Kontrastmittel (auch als Farbstoff bezeichnet) in die Venen injiziert werden, um das Harnsystem auf einer Röntgenaufnahme besser erkennen zu können. Ein intravenöses Pyelogramm wird manchmal als "IVP" abgekürzt. Es ist auch als intravenöse Urographie oder als intravenöses Urogramm bekannt und kann als "IVU" abgekürzt werden.

Zweck des Tests

Ein intravenöses Pyelogramm wird verwendet, um die Strukturen und Umrisse der Nieren, Harnleiter und der Blase zu sehen. Bei besserer Sicht können Ärzte Anomalien wie Narben, Tumore oder Nierensteine erkennen.
Ihr Arzt wird möglicherweise ein intravenöses Pyelogramm als frühen Test bestellen, um Ursachen für bestimmte Anzeichen und Symptome wie Bauch- oder Flankenschmerzen, Schmerzen beim Wasserlassen, Schwierigkeiten beim Wasserlassen oder Blut im Urin zu diagnostizieren.
Ein intravenöses Pyelogramm kann Ärzten dabei helfen, unter anderem Folgendes zu identifizieren:

Nieren- oder Blasensteine
Tumoren oder Zysten in den Nieren, Harnleitern oder der Blase
Narbenbildung nach Harnoperation oder Trauma
Vergrößerte Prostata
Angeborene Nierendefekte wie Markschwammnieren

In der Vergangenheit waren intravenöse Pyelogramme die häufigste Methode für Ärzte, um Nierensteine und andere Objekte im Harntrakt zu sehen. Seit der Entwicklung der Nierenultraschall- und CT-Technologie, mit der der Harntrakt klar dargestellt werden kann, wird es seltener eingesetzt. CT und Nierenultraschall erfordern keine Kontrastmittel, was zu Komplikationen führen kann (siehe unten). Ein intravenöses Pyelogramm zeigt jedoch einige Strukturen besser als Nierenultraschall und benötigt viel weniger Strahlung als ein CT-Scan.

Risiken und Gegenanzeigen

Die mit einem intravenösen Pyelogramm verbundenen Risiken sind gering, es kann jedoch zu Komplikationen kommen, und dies liegt fast immer an den verwendeten Kontrastmitteln (Röntgenfarbstoff). Die intravenöse Pyelographie ist nicht die einzige Art von medizinischem Test, bei dem Kontrastmittel verwendet werden. Farbstoff wird in vielen medizinischen Tests verwendet und die meisten von ihnen verwenden wesentlich mehr davon als ein intravenöses Pyelogramm.
Moderne Versionen von Röntgenfarbstoffen sind sehr sicher. 3,1 Prozent oder weniger aller Patienten, die Kontrastmittel erhalten, reagieren darauf. Diese Reaktionen sind in der Regel sehr gering und werden in zwei Kategorien unterteilt: allergische und physiologische. Nur ein bis zwei von 5.000 Patienten reagieren stark auf Kontrastmittel.

Allergieartige Reaktionen auf Farbstoffe

Ein Patient muss nicht gegen Kontrastmittel allergisch sein, um allergieartige Reaktionen darauf zu zeigen. Obwohl die Gründe nicht vollständig geklärt sind, lösen Farbstoffe manchmal eine Histaminfreisetzung wie eine Allergie aus. Allergieähnliche Reaktionen werden als leicht, mittelschwer oder schwer eingestuft:

Leichte Reaktionen können lokale Nesselsucht, Schwellung oder Juckreiz an der intravenösen Stelle, juckender und kratzender Hals, Niesen, Bindehautentzündung und verstopfte Nase sein.
Moderate Reaktionen können Nesselsucht und Rötung sein, die sich von der intravenösen Stelle ausbreiten, Schwellung des Gesichts, Engegefühl im Hals, mögliches Keuchen und geringe oder keine Atembeschwerden. Patienten mit mäßigen Reaktionen behalten stabile Vitalfunktionen bei.
Schwere allergieartige Reaktionen ahmen eine Anaphylaxie nach, einschließlich Kurzatmigkeit, Schwellung des Gesichts und anderer Bereiche sowie anaphylaktischen Schock, der einen verminderten Blutdruck umfassen kann.

Um die Wahrscheinlichkeit einer allergischen Reaktion zu verringern, kann Ihr Arzt Ihnen ab der Nacht vor dem Test in mehreren Abständen Steroide und etwa eine Stunde vor Beginn des intravenösen Pyelogramms ein Antihistaminikum wie Diphenhydramin geben.

Physiologische Reaktionen auf Farbstoffe

Neben allergieartigen Reaktionen auf Kontrastmittel können auch physiologische Nebenwirkungen auftreten. Diese schließen ein:

Übelkeit
Kopfschmerzen
Spülen
Erhöhter Blutdruck
Veränderter Geschmack (manchmal als metallischer Geschmack im Mund beschrieben)

Die gute Nachricht ist, dass physiologische Reaktionen nicht lebensbedrohlich sind. Die schlechte Nachricht ist, dass Ihr Arzt nichts tun kann, um sie so wie möglich vor allergischen Reaktionen zu schützen.

Nierenfunktion und Kontrastmittel

Ein weiterer seltener Risikofaktor für intravenöse Kontrastmittel ist die Kontrastmittel-induzierte Nephrotoxizität (CIN). Wie CIN abläuft, ist nicht vollständig geklärt, aber es gibt bestimmte Personen, die einem erhöhten Risiko ausgesetzt sind:

Patienten über 60 Jahre alt
Vorgeschichte von Dialyse, Nierentransplantation, einzelner Niere, Nierenkrebs oder Nierenoperation
Vorgeschichte eines behandlungsbedürftigen Bluthochdrucks
Vorgeschichte von Diabetes mellitus
Vorgeschichte der Einnahme von Metformin oder Arzneimitteln, die Metformin-Kombinationen enthalten
Herzkreislauferkrankung
Anämie
Multiples Myelom

Patienten, die dehydriert sind oder in den letzten 24 Stunden intravenös gefärbt wurden, haben ebenfalls ein erhöhtes Risiko für CIN. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie ein intravenöses Pyelogramm erhalten, wenn Sie eines der oben genannten Risiken haben.

Extravasation

Wenn das Kontrastmittel aus der Vene austritt und in das umliegende Gewebe gelangt, spricht man von Extravasation. In diesem Fall kann es zu einer lokalen Reaktion mit dem Farbstoff kommen. Wenn Sie an der Stelle der intravenösen Verabreichung Schwellungen oder Schmerzen verspüren, informieren Sie den Arzt, der den Test durchführt.

Vor dem Test

Ihr Arzt wird Ihnen spezifische Anweisungen für das intravenöse Pyelogramm geben. In der Regel werden Sie gebeten, am Abend vor dem Test nach Mitternacht nichts mehr zu essen oder zu trinken. Möglicherweise müssen Sie in der Nacht vor Ihrem intravenösen Pyelogramm ein Abführmittel einnehmen, um Ihren Dickdarm zu beseitigen. Das macht es einfacher, Ihr Harnsystem auf den Bildern zu sehen.
Wenn Ihr Arzt den Test verschreibt, teilen Sie ihm mit, ob Sie schwanger sind, Allergien (insbesondere gegen Jod) haben oder jemals auf Kontrastmittel (Farbstoffe) reagiert haben..

Zeitliche Koordinierung

Nehmen Sie sich sechs Stunden Zeit für den Test. Die Zubereitung, einschließlich der Einnahme eines Antihistamins und des Kontrastmittels, dauert etwa eine Stunde. Das Pyelogramm dauert zwischen einer und vier Stunden.

Ort

Ein intravenöses Pyelogramm wird in einem Bildgebungszentrum durchgeführt, das sich möglicherweise in einem Krankenhaus befindet.

Was man anziehen soll

Sie werden höchstwahrscheinlich gebeten, ein Kleid anzuziehen. Tragen Sie also etwas Bequemes und Leichtes, aus dem Sie es ausziehen können.

Was zu bringen

Es gibt einige Ausfallzeiten, da Sie darauf warten, dass einige Teile des Prozesses stattfinden. Erwägen Sie, etwas zum Lesen mitzubringen.

Während des Tests

Wenn Sie zu Ihrem Test ankommen, checken Sie am Schalter ein und Sie werden aufgefordert, ein Kleid anzuziehen.

Pre-Test

Eine Krankenschwester wird eine intravenöse Behandlung beginnen und wahrscheinlich ein Antihistaminikum verabreichen. Normalerweise warten Sie in einem Raum, bis das Medikament Zeit hat, sich zu verbreiten.

Während des Tests

Sie beginnen mit Röntgenaufnahmen, bevor das Kontrastmittel verabreicht wird. Dies wird auf einem Röntgentisch durchgeführt. Sie werden wahrscheinlich einige Male aufgefordert, die Position zu ändern. Wie oft Sie die Position wechseln müssen, hängt vom Grund des Tests und den Bildern ab, die der Arzt erhalten möchte.
Sobald die ersten Bilder fertig sind, wird der Farbstoff über die intravenöse Leitung verabreicht. Das Kontrastmittel kann leicht brennen und einige der oben genannten Reaktionen können auftreten. Über die meisten Reaktionen muss man sich keine Gedanken machen. Lassen Sie die Krankenschwester wissen, ob Sie sich schwindelig fühlen, kurzatmig sind oder Brustschmerzen haben.
Nach der Verabreichung des Kontrastmittels kehren Sie in regelmäßigen Abständen zum Röntgentisch zurück, um weitere Bilder zu erhalten. Möglicherweise müssen Sie dies mehrmals tun und müssen vor den endgültigen Bildern urinieren.

Nach dem Test

Nach Abschluss des Tests werden Sie wahrscheinlich vom Arzt gebeten, einige Minuten zu warten, bis der Arzt überprüft, ob alle benötigten Bilder vorhanden sind.
Sobald der Test abgeschlossen ist, wird der Arzt die intravenöse Leitung entfernen und Sie können sich wieder umziehen.

Nach dem Test

Abhängig von den Risikofaktoren kann Ihr Arzt in den Tagen nach einem intravenösen Pyelogramm zusätzliche Bluttests oder Untersuchungen anordnen. Informieren Sie den Arzt nach dem Test über Schwierigkeiten beim Wasserlassen, Kopfschmerzen oder Schmerzen.

Ergebnisse

Die Bilder werden von einem Radiologen, einem speziell für das Lesen von Röntgenstrahlen ausgebildeten Arzt, interpretiert. Der Radiologe sendet die Bilder und die Interpretation an Ihren Arzt zurück, der sie mit Ihnen teilt. Die Interpretation des intravenösen Pyelogramms ist recht einfach und Ihr Arzt sollte in der Lage sein, alle Fragen für Sie zu beantworten.

Ein Wort von Verywell

Das Erstellen eines intravenösen Pyelogramms ist sehr sicher und die Verwendung von Kontrastmitteln ist in der medizinischen Diagnostik weit verbreitet. Dieser Test soll Ihrer Ärztin dabei helfen, Ihren Zustand zu diagnostizieren. Es ist ein Werkzeug in der Werkzeugkiste und möglicherweise nicht in der Lage, alles zu sehen, was in Ihren Nieren vor sich geht. Verstehen Sie, dass auch wenn dieser Test Ihnen nicht die ganze Geschichte erzählt, es ein wichtiger Teil ist, die richtigen Antworten zu erhalten.