Xenotransplantation und speziesübergreifende Nierentransplantationen

1997 erlangte ein indischer Herzchirurg Bekanntheit, nachdem er einem Menschen ein Schweineherz transplantiert hatte. Der Patient starb eine Woche später an den Folgen von Infektionen. Der Vorfall konzentrierte sich jedoch wieder auf ein weniger bekanntes Gebiet der Organtransplantation, in diesem Fall von Tieren auf Menschen. In medizinischer Hinsicht wird dies als Xenotransplantation bezeichnet.
Gemäß der offiziellen Definition der Weltgesundheitsorganisation bezieht sich Xenotransplantation auf:

Transplantation lebender Zellen, Gewebe oder Organe tierischen Ursprungs in den Menschen.
Transplantation von menschlicher Körperflüssigkeit oder Zellen, die gehabt haben Kontakt mit lebenden nicht-menschlichen Zellen oder Geweben.

Stellen Sie sich die Aussicht vor: Eine Zukunft, in der das Versagen menschlicher Organe kein gefürchtetes Problem mehr ist. Wenn ein sofort verfügbarer Vorrat an Organen, die von Tieren gewonnen wurden, verfügbar ist, um in Menschen mit Nierenversagen, Herzversagen, Leberversagen usw. transplantiert zu werden. Die Möglichkeiten könnten endlos sein. Aber sind wir schon da? Ist es überhaupt möglich? Und was ist mit den ethischen Fragen?

Xenotransplantation in der Geschichte

Die Verbesserung der menschlichen Form und Funktion ist eine Fantasie, die der Mensch seit der Antike hegt. Die vertraute Geschichte von Ikarus und Daedalus, die bei ihrem vergeblichen Versuch, über das Meer von Kreta nach Griechenland zu fliegen, die Flügel von Vögeln anheften, ist bekannt. Der beliebte hinduistische Gott Ganesha lässt einen Elefantenkopf auf eine menschliche Form verpflanzen. Einige dieser Symbole stammen aus über 2000 Jahren vor Christus. Man kann daher mit Sicherheit sagen, dass Menschen seit über vier Jahrtausenden mit der Idee der Xenotransplantation experimentieren.
Vor den oben erwähnten Missgeschicken des indischen Chirurgen gab es Berichte über eine Herztransplantation von Schimpansen auf Menschen, die 1964 durchgeführt wurde (das Überleben des Patienten war erneut sehr kurz)..

Warum brauchen wir überhaupt Tiere für Organtransplantationen??

Die kurze und leidenschaftslose Antwort lautet, dass Xenotransplantation die Antwort auf die derzeitige Diskrepanz zwischen Nachfrage und Nahrungsergänzung sein könntey. Laut FDA sterben allein in den USA täglich zehn Patienten, die auf lebensrettende Organtransplantationen warten.
Aus USRDS-Daten geht hervor, dass die Liste der Patienten, die zum 31. Dezember 2013 auf eine Nierentransplantation warteten, über 86.000 Kandidaten aufwies. Dies ist mehr als das Vierfache der Anzahl von Nierentransplantationen, die im selben Jahr in den USA durchgeführt wurden (etwa 17.600). Dies ist eine deutliche Erinnerung an die Diskrepanz zwischen der Anzahl der verfügbaren Spender und den Wartelisten für Organtransplantationen.
Über diese lebensrettenden Szenarien hinaus könnte die Behandlung chronischer Krankheiten wie Diabetes aufgrund der Transplantation von Zellen und Geweben aus nicht menschlichen Quellen revolutioniert werden (denken Sie an eine Pankreas-Transplantation bei einem insulinabhängigen Diabetiker)..

Welche Tiere könnten für nicht-humane Nierentransplantationen verwendet werden??

Intuitiv könnte es scheinen, als wären unsere engsten Verwandten in der Evolutionskette - "nichtmenschliche" Primaten wie Schimpansen - die beste Quelle für solche Organe. Diese Primaten sind jedoch relativ selten und werden typischerweise nicht in großem Maßstab "aufgezogen". Nicht-Primaten wie Schweine werden daher bevorzugt, da sie aufgrund ihrer einfachen Verfügbarkeit in praktisch unbegrenzter Anzahl eine kostengünstige Quelle darstellen. Insbesondere sind Nieren, die von Schweinen stammen, in Bezug auf die Nieren einer menschlichen Niere sehr ähnlich.

Hindernisse und Risiken

Die Xenotransplantation ist aufgrund bestimmter Hindernisse noch nicht in großem Umfang angelaufen. Hier sind einige der Probleme, mit denen wir immer noch konfrontiert sind, wenn es darum geht, Organe von Tieren auf Menschen zu übertragen:

Das Risiko, dass unser Immunsystem das transplantierte Organ eines Tieres abstößt.
Das Risiko, (bekannte und unbekannte) Infektionen von Tieren auf einen Menschen zu übertragen: Auf den ersten Blick scheint dies ein großes Risiko zu sein. In der Praxis führt die Tatsache, dass die meisten potenziellen Quellen für menschliche Organe Tiere sind, die unter kontrollierten und isolierten Bedingungen aufgezogen werden, zu einer drastischen Verringerung dieses Risikos.
Physiologische Einschränkungen der Transplantation: Bei der oben erwähnten fehlgeschlagenen Transplantation von Schimpansen zum menschlichen Herzen wurde beispielsweise die geringere Größe des Schimpansenherzens als möglicher Grund für den Tod des Patienten angeführt.
Ethische Fragen: Sollten wir uns das Leben eines Tieres nehmen, um unser eigenes zu retten? Die Auswirkungen der Xenotransplantation auf die öffentliche Gesundheit sind ebenfalls ein ethisches Problem. Eine der häufigsten Fragen, denen sich Transplantationsärzte heute gegenübersehen, ist, was passieren würde, wenn ein infektiöser Erreger aufgrund einer Xenotransplantation versehentlich in die menschliche Gesellschaft eingeschleust wird. Dies wäre etwas Ähnliches wie die Hypothese bezüglich des AIDS-Virus und seines "Sprunges" in den Menschen.

Xenotransplantation und Realität

Es ist heutzutage eine weit verbreitete Überzeugung, dass die Transplantation nichtmenschlicher Organe in Menschen eher eine Frage des Zeitpunkts als des Falls ist. Probleme in Bezug auf die Abstoßung solcher Organe könnten behoben werden, indem potenziell Spendertiere gentechnisch verändert werden, um menschliche Gene zu exprimieren. Wenn dies erfolgreich ist, ist es weniger wahrscheinlich, dass das Immunsystem eines Menschen dieses tierische Organ abstößt. Fragen zu Infektion und Ethik erfordern noch mehr Forschung.
Der erste "Baby - Schritt" in Richtung Xenotransplantation könnte in Form einer vorübergehenden Rolle bei Patienten mit Organversagen erfolgen, wo er als ein Mittel zur Behandlung von Patienten mit Organversagen eingesetzt werden könnte Brücke zur endgültigen Therapie. Ein plausibles Szenario könnte ein Patient mit fulminantem Leberversagen sein, der keine menschliche Leber zur Transplantation zur Verfügung hat und ansonsten beim Warten sterben würde. In diesem Fall könnte eine nichtmenschliche Leber dem Patienten wertvolle Zeit verschaffen, bis eine menschliche Leber verfügbar ist. Wir nennen dies das Szenario "etwas ist besser als nichts"!