Wann ist der Typhus-Impfstoff erhältlich?

Typhus (einfach als Typhus bezeichnet) ist keine Krankheit, die wir in den Vereinigten Staaten so oft sehen. Aus weltweiter Sicht wird es jedoch mit rund 21 Millionen Neuinfektionen und über 150.000 Todesfällen pro Jahr als ein großes Problem der öffentlichen Gesundheit angesehen.
Selbst hier in den Vereinigten Staaten wird nach einem Bericht der Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) angenommen, dass jährlich 5.700 Menschen infiziert sind. Die meisten sind das Ergebnis internationaler Reisen in Teile der Welt, in denen Typhus weit verbreitet ist.
Die Krankheit, die gewöhnlich mit schlechten Hygienegewohnheiten und Hygienebedingungen in der Öffentlichkeit einhergeht, kann entweder mit einem oralen oder einem injizierbaren Impfstoff verhindert werden.

Wie Typhus übertragen wird

Typhus ist eine potenziell lebensbedrohliche Krankheit, die durch die Krankheit verursacht wird Salmonella typhi Bakterien. Das Bakterium kommt nur beim Menschen vor und lebt hauptsächlich in der Blutbahn oder im Darm.
Wenn eine Person Typhus hat, wird sie oder er die Bakterien durch Kot (Stuhl) abgeben. Jegliche Kontamination von Wasser, Nahrungsmitteln oder Oberflächen kann die Ausbreitung der Krankheit erleichtern. Eine Übertragung von Person zu Person, beispielsweise durch einen Handschlag, ist ebenfalls üblich.
In ärmeren Entwicklungsregionen der Welt ist der Mangel an geeigneten Abwassersystemen ein Hauptgrund für die weitverbreitete Infektion.

Symptome von Typhus

Einmal infiziert, vermehrt sich das Bakterium schnell und breitet sich im Blut aus. Dabei treten in drei Phasen verschiedene Symptome auf:

In der ersten Woche kann eine Person Fieber, Kopfschmerzen, Husten, Müdigkeit, verlangsamte Herzfrequenz (Bradykardie), Bauchschmerzen und Nasenbluten haben.
In der zweiten Woche ist die Erschöpfung so weit fortgeschritten, dass die Person möglicherweise nicht mehr aufstehen kann. Während das Fieber weiter ansteigt, ist Delir häufig. Es können sich auch rosafarbene Flecken auf dem Bauch entwickeln, während die Person entweder häufige Anfälle von erbsengrünem Durchfall oder Verstopfung hat.
In der dritten Woche können die Komplikationen schwerwiegend werden und Darmblutungen, Entzündungen des Gehirns (Enzephalitis), Darmperforationen, Entzündungen des Herzens (Myokarditis) und Atemwegserkrankungen wie Lungenentzündung und akute Bronchitis umfassen.

Erst Ende der dritten Woche werden die erhöhten Temperaturen nachlassen. Die Behandlung beinhaltet typischerweise eine Behandlung mit Antibiotika (wie Amoxicillin oder Trimethoprim-Sulfamethoxazol) und häufigen Flüssigkeiten, um eine Dehydratisierung zu verhindern.
Bei rechtzeitiger Behandlung führt Typhus selten zum Tod. Wenn sie jedoch bis zur dritten Woche unbehandelt bleiben, kann sich das Sterberisiko um bis zu 20 Prozent erhöhen.

Optionen für Typhus-Impfstoffe

Angesichts der Folgen einer Typhusinfektion können Risikopersonen entweder mit einem Einzeldosis-Impfstoff oder einem oralen Vierdosis-Impfstoff geschützt werden.
Derzeit sind zwei Impfstoffe von der US-amerikanischen Food and Drug Administration zugelassen:

Typhim Vi ist ein injizierbarer Typhus-Impfstoff, der mit einem inaktivierten (vollständig abgetöteten) Bakterium hergestellt wurde, das keine Krankheit verursachen kann. Es wird intramuskulär verabreicht (typischerweise in den Deltamuskel des Oberarms) und benötigt nur eine einzige Dosis. Der Impfstoff sollte mindestens zwei Wochen vor Reiseantritt verabreicht werden und kann bei Personen über zwei Jahren angewendet werden. Booster Shots können alle zwei Jahre an gefährdete Personen abgegeben werden.
Vivotif ist ein oraler Typhus-Impfstoff, der mit einem abgeschwächten (lebenden, aber geschwächten) Lebendbakterium hergestellt wurde. Es wird in einer Packung mit vier Kapseln angeboten, von denen jede jeden zweiten Tag auf leeren Magen eingenommen wird. Vivotif kann bei Personen über sechs Jahren angewendet werden, während die Auffrischungsdosen nur alle fünf Jahre eingenommen werden müssen. Als Lebendimpfstoff muss er im Kühlschrank aufbewahrt werden und darf nicht an Personen mit geschwächtem Immunsystem (z. B. HIV-Infizierte) verabreicht werden..

Abgesehen von den Unterschieden bei der Verabreichung (Injektion vs. orale Verabreichung) und den Anwenderbeschränkungen (Alter und Immunstatus) bieten beide Impfstoffe einen Schutz vor Typhus von rund 70 Prozent. Dies bedeutet, dass Sie immer noch aufpassen müssen, was Sie essen oder trinken, wenn Sie jemals zu einem Typhus-Hotspot reisen.

Nebenwirkungen und Gegenanzeigen

Nebenwirkungen treten häufiger bei Typhim Vi auf, bei mehr als 10 Prozent der Menschen treten Fieber, Müdigkeit, Kopfschmerzen, Körperschmerzen und Schmerzen an der Injektionsstelle auf. Mit Vivotif ist das Risiko geringer (unter sieben Prozent) und kann Kopfschmerzen, Übelkeit und Bauchschmerzen umfassen. In beiden Fällen sind die Symptome in der Regel mild und verschwinden von selbst ohne Behandlung.
Auf der anderen Seite gibt es mit Vivotif mehr Arzneimittelkontraindikationen als mit Typhim Vi. Die Hauptsorge für beide sind die Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten, die die Wirkung des Impfstoffs dämpfen können.
In einigen Fällen liegt es daran, dass das Medikament ein Immunsuppressivum ist, das die Produktion von schützenden Antikörpern blockiert. Dazu gehören Medikamente zur Behandlung von Autoimmunerkrankungen wie Lupus, rheumatoider Arthritis und Psoriasis. In einigen Fällen müssten Sie das Medikament 30 Tage lang absetzen, bevor der Typhus-Schuss verabreicht werden kann.
Die Liste der kontraindizierten Medikamente zur Verwendung mit Vivotif sind:

Benlysta (Belimumab), ein Immunsuppressivum
Cimzia (Certolizumab Pegol), ein Immunsuppressivum
Cosentix (Secukinumab), ein Immunsuppressivum
Hydrea (Hydroxyharnstoff), ein Krebs-Chemotherapeutikum
Methotrexat zur Behandlung von Krebs, Psoriasis und rheumatoider Arthritis
Taltz (Ixekizumab), ein Immunsuppressivum
Teflaro (Ceftarolin), ein Antibiotikum

Die Liste der kontraindizierten Medikamente zur Verwendung mit Typhim Vi sind:

Benlysta (Belimumab), ein immunsuppressiver Drogenkonsum
Cosentix (Secukinumab), ein Immunsuppressivum
Taltz (Ixekizumab), ein Immunsuppressivum

Wenn Sie eine Typhus-Impfung benötigen, informieren Sie Ihren Arzt unbedingt über alle Medikamente, die Sie einnehmen, und über alle Erkrankungen, die mit einer Unterdrückung des Immunsystems oder einem geschwächten Immunsystem zusammenhängen.

Wenn Sie impfen müssen

Nach Angaben des Beratenden Ausschusses für Impfungen (ACIP) wird in den USA eine Routineimpfung nicht empfohlen. Es gibt jedoch spezielle Fälle, in denen eine Impfung dringend empfohlen wird:

Reisende in Gebiete, in denen das Risiko von ... erkannt wurde Salmonellen Typhi
Personen, die mit jemandem zusammenleben oder engen Kontakt zu ihm haben, der wegen Typhus behandelt wurde oder wird
Mikrobiologen oder Laboranten, die in Kontakt kommen Salmonella typhi Kulturen oder Proben

Wenn Sie eine Reise nach Übersee planen, können Sie die aktuellen Impfanforderungen und -empfehlungen auf der von der CDC verwalteten Website für Reisehinweise einsehen.

Ein Wort von Verywell

Während eine Typhus-Impfung Ihr Typhus-Risiko erheblich senken kann, ist sie nicht narrensicher. Um sicherzustellen, dass Sie auf Reisen im Ausland sicher sind, sollten Sie stets die folgenden 10 Regeln befolgen:

Waschen Sie Ihre Hände häufig mit Seife und heißem Wasser.
Tragen Sie ein Händedesinfektionsmittel auf Alkoholbasis, wenn kein Wasser verfügbar ist.
Vermeiden Sie es, unbehandeltes Wasser zu trinken.
Während das Trinken von Getränken in Flaschen oder Dosen in Ordnung ist, bitten Sie darum, dass das Getränk versiegelt geliefert wird.
Fragen Sie immer nach Getränken ohne Eis.
Vermeiden Sie rohes Obst und Gemüse, auch wenn es geschält wurde.
Wählen Sie warme Speisen; Bei Raumtemperatur gelagerte oder servierte Lebensmittel sollten vermieden werden.
Vermeiden Sie Straßenverkäufer.
Verwenden Sie Mineralwasser zum Zähneputzen.
Versuchen Sie, unter der Dusche kein Wasser zu schlucken.