Anaphylaxie während der Schwangerschaft

Anaphylaxie ist eine schwere allergische Reaktion, die durch die Freisetzung von allergischen Chemikalien wie Histamin aus allergischen Zellen wie Mastzellen verursacht wird. Ursachen der Anaphylaxie sind Lebensmittel, Medikamente wie Penicillin und NSAIDs, Latex und Insektenstiche und -bisse. Anaphylaxiesymptome können Urtikaria und Angioödem, Asthmasymptome, Übelkeit / Erbrechen und Durchfall sowie niedriger Blutdruck sein.
Anaphylaxie kann auch während der Schwangerschaft auftreten, insbesondere während der Geburt und Entbindung, und kann eine besondere Gefahr für den Fötus darstellen, da ein niedriger Blutdruck im Zusammenhang mit Anaphylaxie bei der Mutter den Blutfluss zu lebenswichtigen Organen des Fötus wie Gehirn und Herz beeinträchtigen kann . Zusätzliche Symptome einer Anaphylaxie während der Schwangerschaft können Juckreiz in der Scheide und in der Vulva, Gebärmutterkrämpfe und Schmerzen im unteren Rückenbereich sein.

Ursachen der Anaphylaxie während der Schwangerschaft

Die Ursachen der Anaphylaxie während der meisten Schwangerschaften sind die gleichen wie bei einer nicht schwangeren Frau. Während der Geburt und Entbindung gibt es jedoch einzigartige Ursachen für Anaphylaxie, die berücksichtigt werden müssen. In einer früheren Überprüfung von 23 Patienten mit Anaphylaxie während der Schwangerschaft hatten 8 Anaphylaxie gegen Penicillin und verwandte Antibiotika, 6 Anaphylaxie gegen Latex, 1 Anaphylaxie gegen Bienenstich und der Rest Anaphylaxie gegen andere verschiedene Medikamente.
Eine weitere große Studie aus einem Krankenhaus in Texas untersuchte 700.000 nach der Entbindung freigelassene Frauen. Sie zeigten 19 Fälle von Anaphylaxie (0,0027% der Entbindungen), wobei mehr als die Hälfte der Fälle durch Penicillin und verwandte Antibiotika verursacht wurden. Die Mehrheit der Frauen, bei denen in dieser Studie eine Anaphylaxie auftrat, hatte einen Kaiserschnitt.
Penicillin und verwandte Antibiotika. Während der Geburt und Entbindung sind diese Medikamente die häufigste Ursache für Anaphylaxie. Penicillin (und verwandte Antibiotika) ist das Medikament der Wahl zur Vorbeugung von neonatalen Streptokokken der Gruppe B (GBS) und anderen Infektionen (z. B. Prophylaxe während eines Kaiserschnitts) und wird häufig zum Zeitpunkt der Geburt und Entbindung verabreicht. Während Hauttests die beste Möglichkeit zur Diagnose einer Penicillinallergie sind, wird dies während der Schwangerschaft nicht empfohlen, da die Wahrscheinlichkeit einer Anaphylaxie aufgrund von Tests gering ist. Die Vermeidung von Penicillin ist während der Schwangerschaft (unter Verwendung eines alternativen Nicht-Penicillin-Antibiotikums) vorzuziehen, es sei denn, es gibt keine Alternative, z. B. wenn die Mutter mit Syphilis infiziert ist.
Latex Allergie. Eine Latexallergie ist auch ein häufiger Grund für eine Anaphylaxie während der Geburt und Entbindung. Schwangere Frauen mit einer Latexallergie in der Vorgeschichte sollten vor der Entbindung und Entbindung mit einem Serum-IgE-ELISA-Test und nicht mit einem Hauttest auf Latex untersucht werden, da die Wahrscheinlichkeit einer Anaphylaxie mit einem Hauttest gering ist. Schwangere Frauen mit Latexallergie können dann eine latexfreie Umgebung für Wehen und Entbindungen erhalten.

Behandlung der Anaphylaxie während der Schwangerschaft

Typischerweise unterscheidet sich die Behandlung der akuten Anaphylaxie während der Schwangerschaft nicht von der Behandlung ohne Schwangerschaft. Adrenalin ist die Behandlung der Wahl, und niedriger Blutdruck sollte aggressiv mit wiederholten Dosen von Adrenalin (je nach Bedarf), intravenösen Flüssigkeiten und anderen Medikamenten behandelt werden, um den Blutdruck aufrechtzuerhalten. Ein niedriger Blutdruck bei der Mutter kann zu einem niedrigen Blutfluss zu lebenswichtigen Organen des Fötus, insbesondere des Gehirns, führen. Anoxische Hirnverletzungen können auftreten, wenn der Blutfluss für mehr als 5 Minuten zum Fötus reduziert wird.
Die beste Behandlung für Anaphylaxie während der Schwangerschaft ist in erster Linie die Prävention von Anaphylaxie. Daher sind Allergiker bei der Versorgung schwangerer Frauen, bei denen eine Anaphylaxie gegenüber Lebensmitteln, Medikamenten, Latex und stechenden Insekten in der Vergangenheit aufgetreten ist, von größter Bedeutung. Die Untersuchung auf die meisten Allergien sollte während der Schwangerschaft verschoben oder mithilfe von Blutuntersuchungen durchgeführt werden, um die Gefahr einer Anaphylaxie infolge von Hauttests zu minimieren.