Elidel und Protopic zur Behandlung von Ekzemen
Im Gegensatz zu topischen Steroiden verursachen TCIs bei längerem Gebrauch keine Hautverdünnung, Pigmentveränderungen, Blutgefäßbildung, Streifenbildung oder Reaktionsverlust. TCIs werden im Gegensatz zu topischen Steroiden auch nicht in nennenswertem Maße vom Körper absorbiert. Darüber hinaus können TCIs auf jeder Haut, einschließlich Gesicht und Augenlidern, angewendet werden.
Elidel und Protopic sind aktuelle Versionen von Calcineurin-Hemmern, die zur Unterdrückung des Immunsystems bei Personen, die Organtransplantationen erhalten, sowie bei Personen mit Autoimmunerkrankungen eingesetzt werden. Diese Medikamente wie Cyclosporin können schwerwiegende Nebenwirkungen haben, einschließlich der Entstehung verschiedener Formen von Krebs.
Während Elidel und Protopic nur für die Anwendung bei Personen ab zwei Jahren zugelassen waren, verwendeten viele Ärzte diese Medikamente für Säuglinge und Kleinkinder. Diese Medikamente wurden sehr beliebt, da es im Vergleich zu topischen Steroiden keine Nebenwirkungen gab.
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Welche Risiken sind mit Elidel und Protopic verbunden??
Bei Elidel und Protopic handelt es sich derzeit um eine "Black Box" -Warnung, die eine Vorsichtsmaßnahme darstellt, die von der Food and Drug Administration für das Medikament gegeben wird. Diese Warnung ergab sich aus Berichten von Kindern und Erwachsenen, die während der Einnahme dieser Medikamente Krebs (wie Hautkrebs und Lymphome) entwickelten.Die Entscheidung der FDA, diesen Medikamenten eine „Black Box“ -Warnung zu erteilen, war sehr umstritten und widersprach den Empfehlungen der Fachgesellschaften der Allergologen und Dermatologen. Der Grund dafür war, dass die verfügbaren Daten nicht belegten, dass TCIs das Risiko für irgendeine Form von Krebs erhöhten. Das Die Rate der Krebsentstehung bei Personen, die Elidel und Protopic anwenden, lag tatsächlich unter der erwarteten Rate in der Allgemeinbevölkerung, und die Arten von gesehenen Krebsarten waren nicht die Arten, die bei Menschen gesehen wurden, die Cyclosporin verwendeten.
Darüber hinaus kann das Medikament auch dann nicht im Blutkreislauf nachgewiesen werden, wenn TCIs über große Bereiche des Körpers angewendet werden. Es gibt auch keine Hinweise darauf, dass TCIs das körpereigene Immunsystem unterdrücken. Dies ist wahrscheinlich der Hauptgrund, warum orale Formen dieser Medikamente Krebs verursachen.
Trotz aller wissenschaftlichen Grundlagen für die "Black Box" -Warnung der FDA wurden Elidel und Protopic von Ärzten für Zwecke eingesetzt, für die sie niemals bestimmt waren. Diese Medikamente waren wahrscheinlich für fast jeden juckenden Ausschlag bei Kindern und Erwachsenen überverordnet, was unangemessen ist. TCIs sind immer noch sehr nützliche Medikamente, und ich verschreibe diese Medikamente häufig in meiner Praxis.
Wann sollten Elidel und Protopic verwendet werden??
Elidel und Protopic sind als Mittel der zweiten Wahl (topische Steroide sind die erste Wahl) bei atopischer Dermatitis bei Erwachsenen und Kindern ab zwei Jahren indiziert. Diese Medikamente sollten nur bei kurzzeitigen Ekzemausbrüchen angewendet werden und sollten die großzügige Verwendung von Feuchtigkeitscremes zur Aufrechterhaltung einer guten Hautfeuchtigkeit nicht ersetzen.Ich verwende Elidel und Protopic häufiger für Haut, die zu Nebenwirkungen von topischen Steroiden neigt, insbesondere für die dünne Haut auf Gesicht und Augenlidern sowie bei Körperfalten wie Achseln und Leistengegend. Da TCIs teurer sind (und es keine generische Form gibt), neige ich dazu, billigere topische Steroide für andere Körperbereiche mit dickerer Haut wie Arme, Beine, Hände, Füße, Nacken und Rumpf zu verwenden.
Ich diskutiere die oben genannten Risiken auch mit Patienten und Eltern von Kindern, für die ich Elidel und Protopic verschreibe. Während ich im Allgemeinen keine ernsthaften Bedenken hinsichtlich der Sicherheit dieser Medikamente habe (siehe oben für meine Überlegungen), ist es das Recht meiner Patienten, zu wissen, was ich weiß. Ich möchte auch, dass meine Patienten die Risiken dieser Medikamente von mir hören und nicht vom Internet, wo sie möglicherweise falsche Informationen finden.
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