Testverfahren für Penicillin-Allergien
Das Testen auf Penicillinallergien ist möglich, ist ein relativ einfaches Verfahren und führt häufig dazu, dass eine Person, die dachte, sie sei allergisch gegen Penicillin, herausfindet, dass sie nicht wirklich allergisch gegen das Antibiotikum sind oder nicht länger allergisch. Die meisten Allergiker können Penicillinallergietests durchführen.
Das Vermeiden von Penicillin kann zu anderen Problemen führen
Die meisten Menschen mit einer Penicillinallergie verzichten einfach auf die Einnahme von Penicillin und verwandten Antibiotika, da es eine Vielzahl anderer Antibiotika gibt, die im Falle einer Infektion einzunehmen sind. Aber ist das der richtige Ansatz? Verschiedene Studien zeigen, dass eine Person, die als Penicillinallergiker eingestuft ist, aufgrund der Gabe anderer Antibiotika zahlreiche Komplikationen haben kann.Erstens steigen die Kosten für die Einnahme von Nicht-Penicillin-Antibiotika dramatisch. Studien zeigen, dass die durchschnittlichen Kosten für Antibiotika bei einer Person mit einer Penicillinallergie 63% höher sind als bei einer Person ohne Penicillinallergie. Zweitens birgt die Verwendung von Nicht-Penicillin-Antibiotika, insbesondere in einem Krankenhaus, ein Risiko für die Entwicklung von Infektionen durch antibiotikaresistente Bakterien wie Vancomycin-resistente Enterokokken (VRE). Schließlich kann die Verwendung von Nicht-Penicillin-Antibiotika auch das Risiko für die Entwicklung einer Person erhöhen Clostridium difficile Colitis, eine gefährliche Darminfektion, die durch den Einsatz starker Antibiotika verursacht wird.
Die Verwendung von Penicillinallergietests bei Personen, die über eine Penicillinallergie in der Vorgeschichte berichtet haben, hat in zahlreichen Studien gezeigt, dass der Einsatz von stärkeren, teureren Antibiotika um mehr als die Hälfte reduziert wurde. Andere Studien haben gezeigt, dass durch die Verwendung von Penicillin-Allergietests die Kosten für Antibiotika zur Behandlung von Infektionen um mehr als 30% sinken..
Penicillin kann gut allergische Reaktionen auslösen
Penicillin kann bei Menschen leicht allergische Reaktionen auslösen, da es an Proteine im Blut und an Zellen im Körper bindet, um das Immunsystem zu stimulieren. Dieser Prozess, Haptenisierung genannt, führt dazu, dass das körpereigene Immunsystem das Penicillin besser als Allergen erkennt. Es kommt dann zu einer Sensibilisierung oder zur Entwicklung von allergischen Antikörpern gegen Penicillin, die zu allergischen Reaktionen führen können, wenn eine Person in Zukunft Penicillin ausgesetzt ist.Bestandteile des Penicillin-Allergietests
Penicillinallergietests umfassen die Verwendung verschiedener Hauttesttechniken, einschließlich Stichhauttests und intradermaler Hauttests, für Penicillin- und Penicillinmetaboliten. Die meisten Allergiker führen Hauttests mit Penicillin G (einer injizierbaren Form von Penicillin in flüssiger Form), Pre-Pen (Benzylpenicilloylpolylysin) - dem Hauptmetaboliten von Penicillin, nachdem der Körper das Medikament abgebaut hat, und einer Minor Determinantenmischung (MDM) durch ) mit anderen "geringfügigen" Metaboliten.MDM ist derzeit nicht im Handel erhältlich, obwohl einige Allergiker - wie diejenigen, die an Universitäten arbeiten - eine "hausgemachte" Version herstellen werden. Penicillintests, die die Verwendung von MDM einschließen, tragen zur Genauigkeit der Tests bei.
Allergie-Bluttests sind auch für Penicillin-Allergietests verfügbar, sie sind jedoch nicht sehr genau und sollten im Allgemeinen nicht als Ersatz für Penicillin-Allergietests für die Haut verwendet werden.
So wird getestet
Im Allgemeinen wird zuerst ein Prick-Skin-Test durchgeführt, mit dem die empfindlichsten Penicillin-Allergiker identifiziert werden können. Wenn der Prick-Skin-Test positiv ist, wird die Person als allergisch gegen Penicillin eingestuft, und es werden keine zusätzlichen Tests durchgeführt. Wenn der Pricktest negativ ist, wird der intradermale Hauttest mit denselben Materialien durchgeführt. Intradermaler Hauttest identifiziert mehr Personen mit Penicillinallergie, ist jedoch bei den empfindlichsten Personen möglicherweise gefährlich. Dies ist der Grund, warum zuerst ein Stichhauttest durchgeführt wird.Wenn der Hauttest auf Penicillin und verwandte Metaboliten sowohl mit Stich- als auch mit intradermaler Technik negativ ist, liegt die Wahrscheinlichkeit, dass die Person gegen Penicillin allergisch ist, unter 5%. Die meisten Ärzte fühlen sich dann wohl dabei, dieser Person Penicillin und Penicillin-bezogene Antibiotika zu verschreiben, obwohl einige Ärzte (einschließlich mir) immer noch empfehlen, die erste Dosis Penicillin unter ärztlicher Aufsicht zu verabreichen und eine oder zwei Stunden lang zu überwachen. Ich gehe sogar noch einen Schritt weiter und fordere ein Penicillin-Antibiotikum (normalerweise Amoxicillin) unter ärztlicher Aufsicht oral heraus, um sicherzustellen, dass die Person das Antibiotikum verträgt.
Wenn einer der oben genannten Tests positiv ist, sollte sich eine Person als allergisch gegen Penicillin betrachten. In dieser Situation sollten Penicillin und verwandte Antibiotika vermieden werden, es sei denn, es besteht ein besonderer Bedarf an Penicillin - und die Verwendung anderer Antibiotika ist nicht ausreichend. Eine Desensibilisierung gegen Penicillin kann durchgeführt werden, manchmal in einer Arztpraxis, aber normalerweise in einer Krankenhauspraxis, so dass eine Person einen Penicillin-Verlauf tolerieren kann. Es ist jedoch wichtig zu wissen, dass die Desensibilisierung nur einige Tage anhält, sodass eine Desensibilisierung nicht zu einer Allergieheilung führt, sondern nur zu einer kurzfristigen Verträglichkeit des Medikaments.
