Übersicht über Sulfitallergien und zu vermeidende Lebensmittel

Sulfite werden seit Jahrhunderten hauptsächlich als Lebensmittelzusatz verwendet, um den Geschmack zu verbessern und die Frische zu bewahren. Diese Verbindungen auf Schwefelbasis kommen aber auch in Lebensmitteln wie fermentierten Getränken und Weinen auf natürliche Weise vor. Sie werden auch als Konservierungsmittel in einer Vielzahl von Medikamenten verwendet, um die Haltbarkeit zu verlängern.
Beispiele für Sulfite umfassen:

• Natriumsulfit
• Natriumbisulfit
• Natriummetabisulfit
• Kaliumbisulfit
• Kaliummetabisulfit
• Schwefeldioxid

Die Exposition gegenüber Sulfiten kann bei empfindlichen Personen eine Reihe von nachteiligen Auswirkungen haben, die von mild bis potenziell lebensbedrohlich reichen. Hier erfahren Sie, wie eine Sulfitallergie diagnostiziert wird und wie Sie eine Reaktion verhindern können, wenn bei Ihnen diese Allergie diagnostiziert wurde. 

Überblick

Die gute Nachricht ist, dass Sulfite bei Menschen ohne Allergien und Asthma in der Regel keine Probleme verursachen, selbst wenn große Mengen konsumiert werden. Es ist jedoch bekannt, dass Sulfite bei 5 bis 10 Prozent der Asthmatiker Asthmasymptome wie Keuchen, Engegefühl in der Brust und Husten verstärken. Dies tritt normalerweise bei Erwachsenen mit schwerer und / oder schlecht kontrollierter Erkrankung auf. Zahlreiche gut kontrollierte Studien zeigen, dass einige Asthmatiker nach dem Verzehr sulfithaltiger Lebensmittel / Getränke oder dem Einatmen von Sulfiddämpfen oder -dämpfen schwere Asthmasymptome haben können.
Über die Entstehung von Nesselsucht / Schwellung und Anaphylaxie infolge von Sulfiten ist weniger bekannt, obwohl verschiedene Fälle beschrieben wurden, in denen der Verzehr sulfithaltiger Lebensmittel / Getränke zu schweren allergischen Reaktionen führte. Einige dieser Personen hatten sogar positive Hauttests auf Sulfite, was darauf hindeutete, dass allergische Antikörper gegen das Konservierungsmittel vorhanden waren.
Bei anderen Personen traten schwerwiegende Reaktionen mit sulfithaltigen Medikamenten auf, darunter intravenöse Medikamente und inhalative Medikamente. Zu diesen Reaktionen gehörten Spülung, Nesselsucht und ein Abfall der Lungenfunktion infolge der Einnahme der Medikamente.
Sulfite scheinen kein Schuldiger bei Menschen zu sein, die an wiederholten Anaphylaxie-Episoden unbekannter Ursache leiden. Sie sind auch kein Risiko für eine Anaphylaxie bei Menschen mit Mastozytose, einer seltenen Erkrankung, die verursacht wird, wenn sich eine übermäßige Anzahl von Mast- (Immun-) Zellen ansammelt und für Menschen ohne Asthma und ohne Atopie das geringste bis gar kein Risiko darstellt allergische Erkrankungen entwickeln.

Ursachen

Es ist nicht vollständig bekannt, wie Sulfite bei bestimmten Menschen Reaktionen hervorrufen. Einige Menschen stellen eindeutig allergische Antikörper gegen Sulfite her, andere nicht. Die aus Sulfiten erzeugten Gase können bei einigen Asthmatikern Muskelkrämpfe in der Lunge verursachen, oder die Reaktion könnte mit der Unfähigkeit einiger Menschen zusammenhängen, die Sulfite angemessen zu metabolisieren.

Diagnose

Es gibt zwar einige Fallberichte über Menschen, bei denen mit Hauttests eine Sulfitallergie diagnostiziert wurde, es gibt jedoch keinen zuverlässigen, im Handel erhältlichen Hauttest für Sulfitallergien. Typischerweise wird die Diagnose durch eine Vorgeschichte von Nebenwirkungen nach dem Verzehr von sulfithaltigen Lebensmitteln oder Medikamenten nahegelegt.
Zur Bestätigung der Diagnose kann ein Allergologe eine orale Herausforderung für einen Patienten durchführen, bei dem der Verdacht auf eine Sulfitallergie besteht. Bei diesem Verfahren muss eine Person mehr Sulfite schlucken, während die Lungenfunktion und die Vitalfunktionen genau überwacht werden. Ein signifikanter Abfall der Lungenfunktion bestätigt die Empfindlichkeit gegenüber Sulfiten.
Dieser Test sollte nur unter der direkten Aufsicht eines geschulten und mit diesem Verfahren erfahrenen Arztes durchgeführt werden.

Warum Sulfite Lebensmitteln zugesetzt werden

Sulfite werden Lebensmitteln aus verschiedenen Gründen zugesetzt. Diese schließen ein:

• Bakterienverderb reduzieren
• Die Bräunung von Obst, Gemüse und Meeresfrüchten verlangsamen
• Hemmung des Bakterienwachstums bei der Gärung von Weinen
• Konditionierung des Teigs in der gefrorenen Torte und in der Pizzakruste
• Bleichwirkung für Maraschinokirschen und Hominy

In der Vergangenheit wurden frischen Lebensmitteln in Restaurants und Lebensmittelgeschäften Sulfite zugesetzt, um eine Bräunung zu verhindern. Eine Zunahme der Reaktionen führte dazu, dass die Food and Drug Administration (FDA) 1986 die Verwendung von Sulfiten in frischen Lebensmitteln verbot, insbesondere bei frischem Salat in Salatriegeln.
Die FDA schreibt jetzt vor, dass Lebensmittel, die mehr als 10 ppm Sulfit enthalten, auf dem Etikett angegeben werden müssen. Dies liegt daran, dass Lebensmittel, die weniger als 10 ppm Sulfite enthalten, selbst bei Menschen, die allergisch gegen Sulfite sind, keine Symptome hervorrufen.

Lebensmittel, die Sulfite enthalten

Es gibt eine Reihe von Lebensmitteln, die Sulfite enthalten.
Mehr als 100 ppm Sulfite (sehr hohe Werte; strikte Vermeidung bei Menschen mit Sulfitallergie empfohlen)

• Trockenfrüchte (ohne dunkle Rosinen und Pflaumen)
• Zitronensaft in Flaschen (nicht gefroren)
• Eingelegter Limettensaft (nicht gefroren)
• Wein
• Melasse
• Sauerkraut (und sein Saft)
• Traubensäfte (weiß, weiß perlend, rosa perlend, rot perlend)
• Eingelegte Cocktailzwiebeln

Zwischen 50 und 99,9 ppm Sulfite (mäßiger bis hoher Sulfitspiegel; Vermeidung bei Personen mit Sulfitallergie empfohlen)

• Getrocknete Kartoffeln
• Weinessig
• Soßen / Saucen
• Fruchtbeläge
• Maraschinokirschen

Zwischen 10 und 49,9 ppm Sulfite (Geringe bis mäßige Sulfitkonzentration, kann bei Menschen mit schwerer Sulfitallergie Symptome hervorrufen.)

• Pektin
• Frische Garnelen
• Maissirup
• Eingelegte Paprikaschoten
• Eingelegtes / Relish
• Maisstärke
• Hominy
• Gefrorene Kartoffeln
• Ahornsirup
• Importierte Marmeladen und Gelees
• Frische Champignons
• Importierte Wurst und Fleisch
• Herzliche (alkoholische)
• Trockengemüse
• Verschiedene Käsesorten
• Maisbrot / Muffin-Mix
• Eingemachte Muscheln
• Muschelsuppe
• Avocado-Dip / Guacamole
• Importierte Fruchtsäfte und Erfrischungsgetränke
• Apfelwein und Apfelessig

Weniger als 10 ppm Sulfite (Sehr niedrige Sulfitwerte, im Allgemeinen kein Risiko, auch für Menschen mit Sulfitallergie)

• Malzessig
• Kartoffelkonserven
• Bier
• Trockensuppe mischen
• Alkoholfreie Getränke
• Gefrorener Pizza- und Tortenteig
• Zuckerrübe
• Gelatine
• Kokosnuss
• Frischer Fruchtsalat
• Inländische Marmeladen und Gelees
• Cracker
• Kekse
• Trauben
• Maissirup mit hohem Fruchtzuckergehalt

Medikamente, die Sulfite enthalten

Sulfite werden einigen Medikamenten wegen ihrer antioxidativen Eigenschaften sowie zur Verhinderung der Bräunung (Verfärbung) von Medikamenten zugesetzt. Sulfite werden injizierbarem Adrenalin (zum Beispiel dem EpiPen) zugesetzt, um eine Bräunung zu verhindern, die die Wirksamkeit des Arzneimittels verringert.
Es wurde jedoch nicht berichtet, dass Adrenalin bei Menschen mit einer Sulfitallergie Nebenwirkungen hervorruft, und es sollte in einem allergischen Notfall nicht zurückgehalten werden. Injizierbares Adrenalin kann sich bei Menschen mit einer Sulfitallergie, die unter Anaphylaxie leiden, als lebensrettend erweisen.
Einige Inhalationslösungen zur Behandlung von Asthma enthalten Sulfite, obwohl bei vielen Asthmamedikamenten Sulfite aus Sicherheitsgründen entfernt wurden. Menschen mit einer Sulfitallergie sollten sulfithaltige Medikamente meiden, mit Ausnahme von injizierbarem Adrenalin (z. B. EpiPen und Twinject)..
Hier sind Beispiele für Medikamente, die Sulfite enthalten:
Bronchodilatatorlösungen für Asthma

• Adrenalinchlorid 1: 1000 Konzentration (Adrenalin)
• Bronkosol (Isoetharin)
• Isuprel (Isuprelhydrochlorid)

Topische Augentropfen

• Bleph-10 (Sulfacetamid-Natrium)
• AK-Dex, Ocu-Dex (Dexamethason)
• Pred-Forte (Prednisolonacetat)
• Pred-Mild (Prednisolon)

Injizierbare Medikamente

• Adrenalin, Ana-Kit, EpiPen (Adrenalin)
• A-Hydrocort, Solu-Cortef (Hydrocortison-injizierbar)
• Amikin (Amikacin)
• Aramin (Metaraminol)
• Celestone (Betamethasonphosphat)
• Compazin (Prochlorperazin) 
• Decadron (Dexamethasonphosphat)
• Demerol (Meperidin)
• Dopamin
• Garamycin (Gentamycin)
• Isoetharin-HCl
• Isuprel (Isoproterenol-injizierbar)
• Levophed (Noradrenalin)
• Nebcin (Tobramycin)
• Novocain (Procain)
• Phenergan (Promethazin) 
• Lösungen für die totale parenterale Ernährung und Dialyse
• Thorazin (Chlorpromazin) 
• Xylocain mit Adrenalin (Lidocain mit Adrenalin)

Prävention und Behandlung

Generell sollten Personen mit bekannter oder vermuteter Sulfitallergie Lebensmittel und Medikamente meiden, die Sulfite enthalten. Dies sollte relativ einfach zu bewerkstelligen sein, da die FDA die Kennzeichnung von Lebensmitteln mit 10 ppm oder mehr Sulfiten anordnet.
Das Vermeiden von Sulfiten kann in Restaurants jedoch schwieriger sein. Während das Verbot der FDA von Sulfiten aus frischem Obst und Gemüse in Restaurants (z. B. in Salatbars) das Risiko einer versehentlichen Einnahme von Sulfiten erheblich verringert hat, bleiben nicht gekennzeichnete sulfithaltige Lebensmittel in Restaurants, wobei Sulfite in Kartoffeln als ein Hauptproblem angesehen werden. Aus diesem Grund sollten Menschen, die gegen Sulfite allergisch sind, beim Essen alle Kartoffelprodukte meiden, mit Ausnahme von Ofenkartoffeln mit intakter Haut.
Wenn sich nach dem Verzehr eines sulfithaltigen Produkts eine allergische Reaktion entwickelt, muss diese spezifische Reaktion behandelt werden.
Während Asthmasymptome möglicherweise die Verwendung von inhalativen Bronchodilatatorlösungen erfordern (solche, die keine Sulfite enthalten), können eine schwere allergische Reaktion und Anaphylaxie die Behandlung mit injizierbarem Epinephrin erforderlich machen. In diesem Sinne ist es für Menschen mit schwerer Sulfitallergie wichtig, injizierbares Adrenalin (EpiPen oder Twinject) zu tragen und ein Medic-Alert-Armband zu erhalten. 

Ein Wort von Verywell

Sulfitallergien sind selten und treten meist bei Menschen mit schwerem Asthma auf. Wenn Sie Asthma haben, sollten Sie sulfithaltige Lebensmittel nicht unbedingt meiden, es sei denn, Sie und Ihr Arzt vermuten, dass Sie eine Sulfitallergie haben oder bei Ihnen eine diagnostizierte Allergie vorliegt.
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