Die Anatomie des Gesichtsnervs
Bellsche Lähmung ist das häufigste medizinische Problem im Zusammenhang mit dem siebten Hirnnerv. Es ist eine Funktionsstörung des Gesichtsnervs, die eine Schwäche einer Gesichtsseite verursacht. Bell-Lähmung ist in der Regel eine vorübergehende Erkrankung und wird nicht als Bedrohung für Ihre allgemeine Gesundheit angesehen. Sie manifestiert sich jedoch mit Symptomen, die denen schwerwiegenderer medizinischer Probleme wie Schlaganfall und Multipler Sklerose ähneln. Suchen Sie daher unbedingt einen Arzt auf, wenn Sie eine Gesichtsschwäche entwickeln.
Anatomie
Der Gesichtsnerv hat eine komplexe Anatomie. Es ist einer der längsten Hirnnerven, der sich vom Hirnstamm bis zu den Endästen des Gesichts erstreckt. Mehrere Strukturen des Gesichtsnervs - als Kerne, Segmente und Äste beschrieben - produzieren die vier Komponenten der Funktion des Gesichtsnervs.Der Gesichtsnerv hat:
- Sechs Hauptabschnitte (als Segmente bezeichnet) auf dem Weg vom Hirnstamm zu den Endästen im Gesicht
- Unterteilungen und Unterteilungen (auch Äste genannt) sind kleine Nerven im und um das Gesicht, die entlang der Segmente in den Hauptgesichtsnerv übergehen
- Drei Kerne sind die Bereiche im Hirnstamm, die Botschaften zwischen dem Gesichtsnerv und den motorischen, sensorischen und anderen Bereichen des Gehirns übertragen
- vier Komponenten, die als vier Funktionskategorien betrachtet werden können
Struktur
Die Hirnstammkerne des Gesichtsnervs sind Teil des Zentralnervensystems, während der Gesichtsnerv selbst ein peripherer Nerv ist. Die Gesichtsnervenkerne im Hirnstamm werden als motorischer Nervenkern, als übergeordneter Speichelkern und als Kern des Tractus solitarius bezeichnet.Wenn der Gesichtsnerv aus dem Hirnstamm austritt, teilt er sich in kleinere Äste, die zu den Muskeln und Drüsen im Gesicht wandern.
Jeder der motorischen Nervenzweige signalisiert einem anderen Muskelsatz, sich zu bewegen. Einige Muskeln werden von mehr als einem Zweig kontrolliert, und einige Zweige kontrollieren mehr als einen Muskel.
Sechs der Äste des Gesichtsnervs steuern die Gesichtsbewegung. Der N. temporalis steuert den Frontalis-Muskel. Der Jochbeinnerv kontrolliert die Orbicularis oculi. Der Nervus buccalis steuert die Muskeln buccinator und orbucularis oris. Der Nervus mandibularis kontrolliert die orbicularis oris. Der Zervixnerv kontrolliert das Platysma und der N. auricularis posterior kontrolliert den Occipitalis-Muskel.
Ort
Der Gesichtsnerv tritt auf der Pontinebene des Hirnstamms aus. Der Hirnstamm ist der Teil des Gehirns, der mit dem Rückenmark kontinuierlich ist. Es besteht aus drei Abschnitten, der Medulla (direkt über dem Rückenmark), den Pons (über der Medulla) und dem Mittelhirn (der obersten Region des Hirnstamms)..Das erste Segment des Gesichtsnervs, das intrakranielle (Zisternen-) Segment, wandert im Schädel und teilt sich in mehrere Äste. Der Nerv setzt sich im inneren Gehörgang in der Nähe des Ohres als Fleischsegment fort. Da es sich in der Nähe der Ohrstrukturen bewegt, ist das Labyrinthsegment das kürzeste Segment.
Das Trommelfellsegment verläuft durch die Knochen des Mittelohrs. Das folgende mastoide Segment gibt drei Zweige und das extratemporale Segment verzweigt sich in die Nerven, die das Gesicht kontrollieren.
Anatomische Variationen
Geringfügige Unterschiede in Struktur und Lage der Äste des Gesichtsnervs sind in der Regel nicht erkennbar. Diese Unterschiede können auftreten, wenn aus medizinischen Gründen detaillierte bildgebende Untersuchungen durchgeführt werden.Variationen können bei chirurgischen Eingriffen, die den Gesichtsnerv betreffen, eine Herausforderung darstellen. Die präoperative Planung umfasst die Bildgebung, typischerweise mit Kontrastmittel, um die Anatomie des Nervs zu identifizieren und Abweichungen im Voraus zu erkennen.
Funktion
Die vier Komponenten des Gesichtsnervs umfassen die motorische, sensorische, geschmackliche und parasympathische Funktion.Motor
Die meisten Äste des Gesichtsnervs sind motorische Äste, die die Bewegung der Gesichtsmuskeln stimulieren. Diese Muskeln umfassen:- der Stapedius-Muskel im Ohr, der die Vibration eines Knochens im Ohr steuert, um das Hören zu mildern
- der Musculus stylohyoideus im Nacken, der mit dem Schlucken verbunden ist
- der hintere Bauch des Musculus digastricus, der mit Bewegungen des Kauens, Schluckens, Sprechens und Atmens verbunden ist
- Die Muskeln des Gesichtsausdrucks werden vom Gesichtsnerv gesteuert
- Der Frontalis-Muskel bewegt die Stirn und die Augenbrauen
- der Orbiculus oculi, der die Muskeln der Augenlider kontrolliert
- der Buccinator-Muskel, der Mund und Wange bewegt
- die orbicularis oris, die Bewegungen von Mund und Lippen steuert
- Das Platysma ist ein großer Muskel im Nacken, der die Bewegungen des Nackens und des Kiefers steuert
- Der Hinterkopfmuskel, der sich im Hinterkopf befindet und Bewegungen in der Nähe und um das Auge herum steuert
Aktivierte Muskeln reagieren, indem sie sich zusammenziehen (kürzer werden), an nahegelegenen Gelenken und Knochen ziehen oder sie verdrehen und schließlich eine Bewegung des Gesichts erzeugen.
Sensorisch
Der Gesichtsnerv erkennt das Gefühl in dem kleinen Bereich hinter dem Ohr, der als Ohrmuschel bezeichnet wird. Die sensorischen Informationen aus diesem Bereich werden über den Gesichtsnerv an den Hirnstamm, dann an den Thalamus im Gehirn und schließlich an die Großhirnrinde übertragen, wo das Gehirn die Wahrnehmung integrieren und verstehen kann.Geschmack
Das Geschmacksempfinden von der Vorderseite der Zunge und dem oberen und unteren Teil des Mundes wird von der Chorda tympani wahrgenommen, einem kleinen Nerv, der von der Zunge zum Gehirn wandert, um den Gesichtsnerv zu treffen.Wie der Geschmackssinn funktioniert
Parasympathisch
Nervenäste des Gesichtsnervs simulieren Drüsen im Gesicht. Die Tränendrüsen befinden sich um die Augen. Diese Drüsen produzieren regelmäßig kleine Mengen von Tränen, um die Augen zu schmieren und zu schützen. Sie produzieren auch mehr Tränen, wenn eine Person weint.Tränen verstehen Die submandibulären Drüsen in der Nähe des Mundes produzieren Speichel, um das Innere des Mundes zu schmieren und beim Abbau von Nahrungsmitteln zu helfen. Und die sublingualen Drüsen im unteren Teil des Mundes produzieren ebenfalls Speichel. Parasympathische Äste des Gesichtsnervs stimulieren auch die Schleimhäute der Nase.
Die parasympathische Funktion des Gesichtsnervs ist eng mit dem Hypothalamus verknüpft, einem Bereich des Gehirns, der Emotionen erkennt und bestimmte Überlebensfunktionen wie die Verdauung vermittelt.
Kontrolle des Gesichtsnervs aus dem Gehirn
Die Funktion des Gesichtsnervs ist interessant, da einige motorische Äste des Gesichtsnervs eine bilaterale (beidseitige) Kontrolle vom Gehirn aus haben und andere nur eine einseitige (einseitige) Kontrolle vom Gehirn aus haben. Die Nervenstimulation der Muskelbewegung geht vom motorischen Bereich der Großhirnrinde aus und gelangt im Hirnstamm auf die andere Seite des Gehirns, bevor Impulse auf den Gesichtsnerv übertragen werden.Die unteren Äste des Gesichtsnervs, die die Muskeln in den unteren zwei Dritteln des Gesichts versorgen, werden durch Meldungen von nur einer Seite des Gehirns (der kontralateralen oder gegenüberliegenden Seite) gesteuert. Die oberen Äste des Gesichtsnervs, die den oberen Teil des Gesichts kontrollieren, empfangen Botschaften von beiden Seiten des Gehirns.
Das Faszinierende an dieser Redundanz ist, dass sich die Muskeln der Stirn immer noch bewegen können, wenn der Gesichtsnerv aufgrund eines Gehirnproblems nicht richtig funktioniert.
Wenn der Bereich des Gehirns, der das Gesicht kontrolliert, geschädigt wird, werden nur die unteren zwei Drittel des Gesichts schwach.
Wenn andererseits der Gesichtsnerv selbst geschädigt oder beeinträchtigt ist, wird die gesamte Seite des Gesichts schwach, was zu einer substanzielleren und sichtbar erkennbaren Beeinträchtigung der Gesichtsbewegung führt, obwohl die Tendenz besteht, dass Gesichtsnerven beschädigt werden weniger ernsthafte Probleme als Schädigungen des Gehirns.
Die vom Gesichtsnerv vermittelte Empfindung wird auf der gegenüberliegenden Seite des Gehirns festgestellt, da sich diese Botschaften auch im Hirnstamm kreuzen. Das Überkreuzen von Nervenimpulsen ist nicht so einflussreich, wenn es um die Vermittlung von Geschmacksfunktionen und Drüsensekreten geht.
Zugehörige Bedingungen
Es gibt einige Erkrankungen, die zu einer verminderten Funktion des Gesichtsnervs führen. Die Symptome betreffen typischerweise eine Gesichtsschwäche, da die meisten Äste des Gesichtsnervs die Gesichtsbewegung steuern. Es kann jedoch auch eine Beeinträchtigung einer der anderen drei Komponenten der Gesichtsnervenfunktion auftreten.Bell's Lähmung
Die häufigste Erkrankung des Hirnnervs, die Bellsche Lähmung, kann ohne bekannte Ursache (idiopathisch) oder als Folge einer Virusinfektion, eines Stresses oder einer Medikation auftreten. Die Symptome sind normalerweise sehr auffällig, mit vollständiger oder teilweiser Lähmung einer Seite des Gesichts, einschließlich der Stirn. Bell-Lähmung kann sehr belastend sein und oft Probleme beim Sprechen oder sogar beim Kauen verursachen. Ein Auge kann trocken, rot und gereizt werden, da es schwierig sein kann, das Augenlid zu schließen. Auch die Tränenproduktion kann beeinträchtigt werden.Normalerweise bessert es sich von selbst, aber es ist am besten, einen Arzt aufzusuchen, da eine Schwäche des Gesichtsnervs aufgrund anderer Ursachen auftreten kann, einschließlich Tumoren oder schwerwiegender Infektionen.
Schlaganfall
Ein Schlaganfall ist eine Unterbrechung des Blutflusses im Gehirn. Ein Schlaganfall verletzt den Gesichtsnerv nicht direkt, kann jedoch aufgrund fehlender Signale des Gehirns die Funktion des Gesichtsnervs beeinträchtigen.Wenn ein Schlaganfall die Funktion des Gesichtsnervs beeinträchtigt, verursacht er Schwäche auf einer Seite des Gesichts. Die Auswirkungen sind nicht so spürbar wie die Auswirkungen von Bell-Lähmung, da sich die Stirn aufgrund ihrer bilateralen Kontrolle der Gesichtsnerven vom Gehirn aus immer noch bewegen kann. Ein Schlaganfall ist jedoch eine schwerwiegende Erkrankung, die dringend ärztliche Hilfe erfordert. Wenn Sie einen Schlaganfall hatten, ist dies auch ein Zeichen dafür, dass das Risiko eines Herzinfarkts oder eines anderen Schlaganfalls besteht. Es ist daher wichtig, dass Sie sich an Ihren Arzt wenden, um die Vorbeugung von Gefäßerkrankungen zu besprechen.
Schlaganfallsymptome und Anzeichen
Ramsay-Hunt-Syndrom
Gürtelrose, die eine Reaktivierung von Herpes zoster (dem Windpockenvirus) darstellt, kann jeden Nerv, einschließlich des Gesichtsnervs, betreffen. Gürtelrose, die den Gesichtsnerv betrifft, wird als Ramsay-Hunt-Syndrom bezeichnet. Die Symptome des Ramsay-Hunt-Syndroms sind Gesichtsschwäche und ein Hautausschlag auf einer Seite des Gesichts. Dieser Zustand kann auch zu vermindertem Empfinden, Schwindel oder Hörverlust führen. Das Ramsay-Hunt-Syndrom kann von selbst verschwinden, in schweren Fällen kann jedoch jede seiner Wirkungen dauerhaft sein.Guillain-Barre-Syndrom (GBS)
Dies wird auch als akute demyelinisierende Polyneuropathie oder akute aufsteigende Polyneuropathie bezeichnet. Hierbei handelt es sich um eine Erkrankung der peripheren Nerven, die beide Gesichtsnerven gleichzeitig betreffen kann. GBS beginnt normalerweise in den Füßen und verursacht Schwäche. Es kann sich schnell verschlechtern und zu aufsteigender (kletternder) Schwäche der Beine, der Atemmuskulatur, der Arme und des Gesichts führen.Dieses Syndrom kann plötzlich beginnen und kann aufgrund der Schwäche der Atemmuskulatur tödlich sein. Wenn Sie an GBS erkranken, können Sie sich erholen, wenn Sie mit einer Atemunterstützung behandelt werden, für die möglicherweise ein mechanisches Beatmungsgerät erforderlich ist, bis der Zustand abgeklungen ist.
Aneurysma
Ein Ausbluten eines Blutgefäßes kann den Gesichtsnerv oder einen seiner Äste komprimieren und zu Schwäche, Schmerzen oder sensorischem Verlust führen.Gehirn-Aneurysmen: Was zu wissen
Infektion
Eine Infektion wie die Lyme-Borreliose kann bevorzugt einen oder beide Gesichtsnerven befallen und vorübergehende oder langfristige Symptome hervorrufen. Wenn die Infektion erkannt wird, können Antibiotika die Genesung beschleunigen und dauerhafte Schäden und Funktionsstörungen des Nervs verhindern.Traumatische Verletzung
Ein Kopf- oder Gesichtstrauma kann den Gesichtsnerv oder einen seiner Äste verletzen und möglicherweise eine Schwäche einiger Gesichtsmuskeln sowie eine Funktionsstörung einer der Komponenten des Gesichtsnervs verursachen.Tumor
Ein Hirntumor oder metastasierender (sich ausbreitender) Krebs aus dem Körper kann die Kerne des Gesichtsnervs oder ein Segment oder einen Zweig des Gesichtsnervs komprimieren oder eindringen und eine Funktionsstörung verursachen, typischerweise auf einer Seite des Gesichts. Ein großer Tumor kann jedoch beide Kerne im Hirnstamm komprimieren und zu Symptomen auf beiden Seiten des Gesichts führen.Rehabilitation
Wenn Sie irgendeine Art von Gesichtsnervenkrankheit oder -verletzung hatten, schließt die Genesung eine physikalische Therapie ein, die dazu beitragen kann, dass Ihre Gesichts- und Mundmuskeln zumindest einen Teil ihrer Kraft wiedererlangen. Das Ausmaß der Genesung hängt von der Art und Schwere des Schadens, dem Ausmaß des betroffenen Nervs und der Art der Erkrankung ab.Wenn Sie einen Tumor oder eine andere Masse haben, die Druck auf den Gesichtsnerv ausübt, kann die chirurgische Entfernung der Masse dazu beitragen, die Nervenbeeinträchtigung zu lindern. Rekonstruktion und Transplantation von Gesichtsnerven sind Methoden, die zur Reparatur eines beschädigten Gesichtsnervs angewendet wurden.
Diese Verfahren können die Motorik bei einigen Verletzungen des Gesichtsnervs verbessern. Zu den Techniken gehören stereotaktische und minimal invasive Verfahren sowie umfassendere offene Verfahren.
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