Arthroskopisches Debridement des Knies
Arthroskopisches Debridement verstehen
Sie haben wahrscheinlich ein arthroskopisches Debridement gehört, auf das allgemeiner Bezug genommen wird, z. B. Arthroskopie, arthroskopische Chirurgie oder Scoping des Knies. Das arthroskopische Debridement beinhaltet insbesondere die Verwendung von chirurgischen Instrumenten, um beschädigten Knorpel oder Knochen zu entfernen. Der Chirurg führt in der Regel eine Auswaschung durch, die als Gelenkspülung bezeichnet wird, um alle Ablagerungen um das betroffene Gelenk herum zu entfernen. Verbleiben nach der Spülung lose Körper oder Bruchstücke, werden diese entfernt.Vor nicht allzu vielen Jahren war das arthroskopische Debridement bei Arthrose-Patienten weit verbreitet, die keine Erleichterung durch eine konservative Behandlung fanden. Es war fast zu erwarten, dass ein Arzt vorschlagen würde, ein Knie zu untersuchen, um festzustellen, was unerbittliche Arthrosesymptome verursachte. Aber im Jahr 2002 veröffentlichte ein Artikel in der New England Journal of Medicine Arthroskopisches Debridement wurde geändert.
Forscher stellen Wirksamkeit des arthroskopischen Debridements in Frage
Einige dachten an arthroskopisches Debridement, bei dem während des Verfahrens Flüssigkeit durch das Gelenk gespült wurde, um das Knie von Ablagerungen und möglicherweise entzündlichen Enzymen zu befreien. Andere glaubten, die Verbesserung sei auf die Entfernung von Knorpellappen, gerissenen Meniskusfragmenten, Synovialgewebe und losen Ablagerungen zurückzuführen. Aber es war wirklich nicht klar, was los war.Die Studienergebnisse, die 2002 veröffentlicht wurden, überraschten viele, nicht zuletzt Patienten, die das arthroskopische Debridement schworen, halfen ihnen. Die Forscher hatten den Verdacht, dass das arthroskopische Debridement nicht wirksamer als das Placebo sei, da ihnen keine fundierte Erklärung dafür fehlte, wie oder warum es funktionierte.
In der Studie wurden 180 Patienten mit Arthrose des Knies nach dem Zufallsprinzip einer arthroskopischen Debridement-, arthroskopischen Lavage- oder Placebo-Operation unterzogen. Zu keinem Zeitpunkt während der Studie berichteten Patienten in den Gruppen, die arthroskopisches Debridement oder Lavage erhielten, von weniger Schmerzen oder einer verbesserten Gelenkfunktion im Vergleich zur Placebogruppe.
Die Ergebnisse der Studie hatten einen enormen Einfluss und es gab Unklarheiten darüber, wer operiert werden sollte. Hatten Patienten und Versicherungen viel Geld für ein Verfahren ausgegeben, das nicht mehr Wirkung hatte als Placebo??
Cochrane Review des arthroskopischen Debridements
Eine Cochrane-Übersicht über Forschungsergebnisse zum arthroskopischen Debridement wurde 2008 veröffentlicht und bot ein wenig mehr Einblick. Drei randomisierte, kontrollierte Studien mit insgesamt 271 Patienten wurden in die Überprüfung einbezogen. In einer Studie wurde im Vergleich zur Spülung kein signifikanter Unterschied für das arthroskopische Debridement festgestellt. Im Vergleich zu Placebo (Scheinoperation) zeigten sich bei arthroskopischen Operationen nach 2 Wochen schlechtere Ergebnisse in Bezug auf Schmerzen und Funktion und nach zwei Jahren kein signifikanter Unterschied.Die zweite Studie verglich arthroskopisches Debridement mit Auswaschung und kam zu dem Schluss, dass arthroskopisches Debridement die Knieschmerzen nach fünf Jahren signifikant reduzierte. Die dritte Studie verglich das arthroskopische Debridement mit der Spülung mit geschlossenen Nadeln und kam zu dem Schluss, dass es keinen signifikanten Unterschied gab.
Andere Forschungen sind seitdem zu dem gleichen Ergebnis gekommen: Es gibt nicht genügend klinische Beweise dafür, dass arthroskopisches Debridement bei Arthrose des Knies wirksam ist, und es ist keine empfohlene Behandlung.
