Optimales Regime für Methotrexat und Folsäure

Es ist üblich, dass Ärzte ihren Patienten mit rheumatoider Arthritis, die mit Methotrexat behandelt werden, Folsäure verschreiben. Folsäure wird durch Methotrexat abgereichert, daher muss sie durch Supplementation wieder aufgefüllt werden. Folsäure wird benötigt, um Anomalien der roten Blutkörperchen und Blutarmut zu verhindern. Es wurde auch beobachtet, dass Übelkeit durch Methotrexat reduziert wird.
Methotrexat ist das am häufigsten verschriebene DMARD (Disease Modifying Anti-Rheumatic Drug) für rheumatoide Arthritis und andere rheumatische Erkrankungen. Methotrexat ist in oralen und injizierbaren Formulierungen erhältlich. In jedem Fall wird Methotrexat in der Regel einmal wöchentlich (wöchentlich am selben Tag) verabreicht..
Ein Leitfaden zur Methotrexat-Medikation

Was medizinische Ressourcen über Folsäure aussagen

Es ist unterschiedlich, ob Ärzte eine tägliche Dosis von 1 Milligramm Folsäure oder eine größere Dosis einmal pro Woche verschreiben. Die größere Dosis wird normalerweise am Tag nach der Methotrexat-Dosis verabreicht. Manchmal raten Ärzte ihren Patienten, die tägliche Dosis am Tag ihrer Methotrexat-Dosis zu überspringen.
Nach Angaben der National Rheumatoid Arthritis Society in Großbritannien kann "Methotrexat den Körper von Folsäure entleert und die Häufigkeit von Nebenwirkungen durch Einnahme von Folsäurepräparaten verringert werden. Dies kann als 5 bis 10 Milligramm wöchentlich eingenommen werden. Durch Einnahme höherer Dosen kann die Wirkung verringert werden Die Wirksamkeit von Methotrexat und die meisten Rheumatologen empfehlen, die Folsäure ein oder zwei Tage nach dem Methotrexat einzunehmen und insbesondere nicht am selben Tag wie das Methotrexat einzunehmen. "
Die unterschiedlichen Behandlungsschemata mit Folsäure können zu Fragen führen, was das richtige ist. Der Rheumatologe Scott Zashin, ein klinischer Assistenzprofessor an der Southwestern Medical School der Universität von Texas, sagt: "Ich lasse meine Patienten täglich einnehmen, einschließlich des Methotrexat-Tages. Ich denke, es ist in Ordnung, auch wenn es am Tag der Einnahme ausgelassen wird. Es hat wurde nicht untersucht, aber es ist unwahrscheinlich, dass eines der beiden Protokolle schädlich ist. "

Schlussfolgerungen aus dem Cochrane Review

In einem im Juli 2013 veröffentlichten Leitartikel über eine Cochrane-Überprüfung, in dem Hinweise auf die Verwendung von Folsäure zur Verringerung der mit Methotrexat verbundenen Nebenwirkungen geprüft wurden, wurde darauf hingewiesen, dass der Folsäuregebrauch sehr unterschiedlich ist - einige Ärzte schreiben Folsäure vor, die regelmäßig verwendet werden soll von Patienten, die Methotrexat einnehmen, während andere Ärzte es nur Patienten mit Nebenwirkungen von Methotrexat verschreiben. Wieder andere verschreiben es überhaupt nicht, weil sie glauben, dass Folsäure die Wirksamkeit von Methotrexat verringert.
Die Überprüfung, die auf Ergebnissen von sechs randomisierten klinischen Studien beruhte, untermauerte die Verwendung von niedrig dosierter Folsäure bei Patienten mit rheumatoider Arthritis, die mit Methotrexat behandelt wurden. Folsäure-Supplementation verringerte die gastrointestinale Toxizität und erhöhte die Leberenzyme. Die Redaktion schlug vor, dass Folsäure 1 Milligramm täglich die häufigste Verwendung des Ergänzungsmittels für mit Methotrexat behandelte Patienten ist.
Die Überprüfung und der anschließende Leitartikel warfen auch Fragen auf, ob Patienten den Rest ihres Lebens Folsäure einnehmen sollten und ob höhere Dosen vorteilhaft sind oder Methotrexat beeinträchtigen können. Es wurde der Schluss gezogen, dass der Dosis-Wirkungs-Zusammenhang weitere Untersuchungen erfordert.

Die Quintessenz

Es gibt verschiedene akzeptable Protokolle für die Einnahme von Folsäure, wenn diese mit Methotrexat behandelt wird, und weitere Studien könnten zeigen, dass eines vorzuziehen ist. Besprechen Sie es weiter mit Ihrem Arzt, um zu verstehen, warum sie eine über die andere wählt.