Steroid-Injektionen und Arthritis

Steroid-Injektionen, auch als Cortison-Injektionen bezeichnet, sind Injektionen von Corticosteroid-Medikamenten. Die Steroidinjektion kann als lokalisierte Injektion (z. B. intraartikulär) oder in einen Muskel (z. B. Gesäß) oder eine Vene für eine systemische Wirkung (d. H. Den ganzen Körper) verabreicht werden. Corticosteroide sind synthetische Drogen, die Cortisol sehr ähnlich sind, einem Hormon, das auf natürliche Weise von den Nebennieren produziert wird. Durch die Injektion kann Ihr Arzt eine hohe Dosis von Corticosteroid-Medikamenten direkt in eine schmerzhafte Körperregion verabreichen, um Entzündungen durch Verringerung der Aktivität des Immunsystems zu verringern.

Indikationen für Steroidinjektionen

Kortikosteroide werden zur Bekämpfung von Entzündungen bei Arthritis und anderen entzündlichen Erkrankungen eingesetzt. Kortikosteroide können direkt in entzündetes Gewebe injiziert werden oder sie können über orale Präparate, intravenöse Injektionen oder intramuskuläre Injektionen an den gesamten Körper abgegeben werden. Steroidinjektionen können Patienten mit Arthritis oder Erkrankungen des Bewegungsapparates eine erhebliche Linderung verschaffen. Bei Patienten mit rheumatoider Arthritis werden die Injektionen in der Regel angeboten, wenn nur ein oder zwei Gelenke eine aktive Synovitis aufweisen. Ziel der Behandlung ist es, die Symptome einer Fackel zu unterdrücken oder langsam wirkende Medikamente wie Methotrexat oder Plaquenil in die Lage zu versetzen, ihre Wirkung zu entfalten. Beispielsweise zeigten Studienergebnisse bei früher rheumatoider Arthritis, dass eine Kombination von DMARDs und intraartikulären Steroiden signifikant besser ist als DMARDs allein.
Das Knie ist ein gemeinsames Gelenk, das injiziert wird. Es wird empfohlen, dass Patienten nach einer Injektion die Belastung für 1-2 Tage einschränken, um die bestmögliche Wirkung zu erzielen. Eine Überbeanspruchung in den ersten 6 Stunden nach der Injektion kann tatsächlich Arthritis verschlimmern. Da ein Lokalanästhetikum in der Regel mit dem Steroid kombiniert wird, sind sich die Patienten möglicherweise nicht bewusst, dass sie ihr arthritisches Gelenk zu stark belasten, da der Schmerz maskiert ist, so der Rheumatologe Scott J. Zashin.
Die Empfehlungen variieren, aber die meisten Ärzte vermeiden es, mehr als dreimal im Jahr ein einziges Gelenk zu injizieren. Zum Beispiel können Sie Ihr linkes Knie zweimal im Jahr und Ihr rechtes Knie zweimal spritzen lassen, jedoch nicht viermal auf derselben Seite. Eine übermäßige Anzahl oder Häufigkeit von Steroidinjektionen kann Knochen-, Bänder- oder Sehnenschäden verursachen.
Es gibt verschiedene Optionen für das Steroid-Medikament, das in einer Injektion verwendet wird. Dies hängt weitgehend von der Präferenz des Arztes ab (z. B. Depo-Medrol [Methylprednisolonacetat], Aristospan [Triamcinolonhexacetonid], Kenalog [Triamcinolonacetonid] und Celestone [Betamethason]). Während sich die Patienten im Untersuchungsraum oft sofort besser fühlen, kann es nach Abklingen des Lokalanästhetikums bis zu 10 Tage dauern, bis der Nutzen wieder sichtbar wird.

Nebenwirkungen

Bei den meisten Patienten, die Steroidinjektionen erhalten, treten keine Nebenwirkungen auf, insbesondere wenn die empfohlene Häufigkeit eingehalten wird. Mögliche Nebenwirkungen von Steroidinjektionen sind jedoch:

Erhöhte Schmerzen oder Schwellung des Gelenks in den ersten 24 Stunden
Schwellung, Rötung oder verstärkter Schmerz nach 24 Stunden (kann auf eine Gelenkinfektion hinweisen)
Sehnenruptur
Verfärbung der Haut
lokale Blutung
Infektion
allergische Reaktion

Lokale Steroidinjektion in den Muskel (Gesäß) sorgt für eine systemische Wirkung. Wenn ein bestimmtes Gelenk betroffen ist, ist die Steroidinjektion in das Gesäß wahrscheinlich weniger wirksam als eine intraartikuläre Injektion. Wie bei oralen Kortikosteroiden ist es ungewiss, wie viel der systemischen Medikamente das spezifische Gelenk erreicht. Wenn die Injektion in das Gesäß häufig wiederholt wird, kann dies das Risiko erhöhen, einige der häufigsten Nebenwirkungen zu entwickeln, die bei oralen Steroiden auftreten, einschließlich Osteoporose und Grauem Star.

Einige wichtige Punkte

Im Allgemeinen werden lokale Steroidinjektionen gut vertragen und sind im Vergleich zu oralen Kortikosteroiden seltener mit schwerwiegenden Nebenwirkungen verbunden.
Steroide sollten nicht injiziert werden, wenn an der zu injizierenden Stelle oder an einer beliebigen Stelle im Körper eine Infektion vorliegt.
Wenn das betroffene Gelenk schwer beschädigt ist, besteht eine geringere Wahrscheinlichkeit für ein gutes Ergebnis mit einer Steroidinjektion.
Typischerweise ist es ein Protokoll, Gelenkflüssigkeit zu Testzwecken abzusaugen, bevor einem Gelenk Steroide injiziert werden, insbesondere wenn die Diagnose immer noch ungewiss ist.