Steroidinduzierte Osteoporose durch Prednison

Wenn Sie an einer entzündlichen Darmerkrankung (IBD) leiden, hat Ihnen Ihr Arzt möglicherweise Steroide wie Prednison verschrieben, um die Entzündung während eines Aufflammens zu verringern. Die häufigsten Nebenwirkungen von Steroiden reichen von ärgerlich bis schwächend, aber die meisten gehen verloren, wenn die Dosierung verringert und eingestellt wird.
Steroide können jedoch auch zur Entwicklung potenziell schwerwiegender und dauerhafter Wirkungen beitragen, insbesondere wenn sie in hohen Dosierungen oder über einen längeren Zeitraum eingenommen werden. Eine dieser Erkrankungen ist die Steroid-induzierte Osteoporose. Es ist bekannt, dass Steroide zum Knochenschwund beitragen können. Für diejenigen, die Steroide einnehmen, ist es wichtig, einen Arzt nach Osteoporose zu fragen und regelmäßige Tests durchzuführen, um einen Knochenverlust frühzeitig zu erkennen.

Was ist Osteoporose??

Osteoporose ist eine Schwächung der Knochen, die dazu führt, dass sie ihre Dichte verlieren und brüchiger und anfälliger für Brüche werden. Es wird größtenteils als eine Krankheit von Frauen nach der Menopause angesehen, die teilweise zutrifft, aber bei Männern oder Frauen jeden Alters, die einem Risiko ausgesetzt sind, auftreten kann. Einige der Risikofaktoren sind:

Alter (über 65)
Europäischer oder asiatischer Abstammung
Eine Familiengeschichte von Osteoporose
Dünn / klein bauen (weniger als 154 Pfund)
Vorherige Fraktur
Verwendung bestimmter Medikamente (einschließlich Steroiden und Schilddrüsenhormonen)
Frühe Wechseljahre
Unzureichende Kalziumaufnahme; unzureichende Vitaminaufnahme
High-Protein-Diäten
Bewegungsmangel
Rauchen
Alkoholmissbrauch
Nebenschilddrüsenerkrankung

Steroid-induzierte Osteoporose

Während Steroide Entzündungen verringern, verringern sie auch die Bildung von neuem Knochen, erhöhen den Abbau von altem Knochen und verringern die Aufnahme von Kalzium aus der Nahrung durch den Körper. Im Falle von IBD kann die Entwicklung von Osteoporose durch die ohnehin geringe Menge an Kalzium, die vom Körper absorbiert wird, verstärkt werden.

Diagnose

Osteoporose wird mit einem Test diagnostiziert, der als Dual-Energy-Röntgenabsorptiometrie (DEXA) bezeichnet wird. DEXA ist empfindlicher als eine normale Röntgenaufnahme und kann den Knochenverlust in einem frühen Stadium feststellen. Es ist schmerzfrei und dauert ca. 10 Minuten.
Das American College of Rheumatology empfiehlt, die DEXA-Tests zu Beginn der Steroidbehandlung und danach in regelmäßigen Abständen (möglicherweise jährlich) durchzuführen, während die Therapie fortgesetzt wird.
Osteoporose tritt bei Menschen mit Morbus Crohn häufiger auf als bei Menschen mit Colitis ulcerosa. Daher wird für Morbus Crohn-Patienten ein DEXA-Ausgangswert empfohlen, um einen frühen Knochenschwund abzufangen.
DEXA wird nur bei Patienten mit Colitis ulcerosa empfohlen, denen Steroide als Langzeittherapie verschrieben werden.

Verhütung

Taper Steroide. Um einem frühen Knochenschwund vorzubeugen, sollten Steroide nur in der niedrigsten wirksamen Dosierung über den kürzesten Zeitraum verwendet werden. Die Steroidbehandlung kann bei vielen entzündlichen Erkrankungen äußerst nützlich sein, der Nutzen sollte jedoch gegen die Möglichkeit von Nebenwirkungen wie Osteoporose abgewogen werden. Passen Sie Ihre Medikamente nicht selbst an, bevor Sie mit Ihrem Arzt gesprochen haben.
Aufhören zu rauchen. Das Rauchen von Zigaretten ist mit vielen Faktoren des Lebensstils verbunden, die zum Knochenschwund beitragen, wie z. B. schlechte Ernährung und Bewegungsmangel. Frauen, die rauchen, können weniger Östrogen produzieren und die Wechseljahre früher erleben als Frauen, die nicht rauchen. Außerdem brauchen Raucher länger, um von Frakturen zu heilen, und Tabakkonsum scheint die Knochendichte zu verringern.
Übung. Krafttraining, wie z. B. Widerstandstraining, ist hilfreich bei der Steigerung der Knochenmasse. Übung fördert die Bildung von Knochenmasse und die Speicherung von Kalzium.

Behandlung

Ergänzungen. Da Kalzium im Dünndarm absorbiert wird, tritt eine Malabsorption hauptsächlich bei Menschen mit Morbus Crohn auf, die eine Entzündung im Dünndarm haben. Menschen mit Colitis ulcerosa, die sich im Dickdarm manifestieren, haben möglicherweise eine bessere Calciumaufnahme.
Kalziumpräparate in einer Menge von 1500 mg pro Tag können zur Behandlung oder Vorbeugung eines frühen Knochenschwunds empfohlen werden. Ihr Arzt muss Sie darüber informieren, welche Dosierung gegebenenfalls für Sie geeignet ist.
Es ist wichtig zu wissen, dass Kalzium nicht alleine wirkt - es braucht Vitamin D, um vom Körper aufgenommen zu werden. Vitamin D wird synthetisiert, wenn die Haut dem Sonnenlicht ausgesetzt ist, aber die meisten Menschen verbringen nicht genügend Zeit im Freien, um genügend Vitamin D zu produzieren. Wie Calcium wird Vitamin D von Menschen mit aktiven Entzündungen im Dünndarm, die durch Morbus Crohn verursacht werden, schlecht absorbiert. Eine tägliche Supplementation mit 400 IE Vitamin D kann empfohlen werden, um den frühen Knochenschwund zu bekämpfen. Sprechen Sie erneut mit Ihrem Arzt darüber, was für Sie ratsam ist.
Bisphosphonate: Fosamax (Alendronat), Actonel (Risedronat), Didronel (Etidronat), Boniva (Ibandronat) und Reclast (Zoledronsäure) sind Bisphosphonate, die den Knochenabbau unterstützen und die Knochenmasse erhalten. Diese Medikamente können auch tatsächlich die Knochendichte in der Wirbelsäule und Hüfte erhöhen.
Bisphosphonate sind derzeit die einzige Medikamentenklasse, die von der FDA zur Behandlung von Osteoporose bei Männern zugelassen ist. Sie werden typischerweise mit Kalzium und Vitamin D verabreicht.
Forteo (Teriparatid). Forteo ist ein Nebenschilddrüsenhormon, das zur Behandlung von durch Steroid induzierter Osteoporose zugelassen ist. es kann für bis zu 2 Jahre verwendet werden. Menschen, die eine Bestrahlung erhalten haben, wie zum Beispiel wegen Krebs, sind keine guten Kandidaten für dieses Medikament. Forteo wird täglich per Injektion verabreicht.
Calcitonin (Calcimar, Cibacalcin, Miacalcin). Calcitonin verlangsamt den Knochenschwund und beugt Knochenbrüchen in der Wirbelsäule vor, nicht jedoch in der Hüfte. Dieses Medikament wird als Nasenspray verabreicht und kann zu Reizungen der Nasenwege führen. Es ist nicht so wirksam bei der Behandlung von Steroid-induzierter Osteoporose, weshalb Calcitonin normalerweise nur bei Patienten angewendet wird, die die Therapie mit Bisphosphonaten nicht einnehmen können oder nicht vertragen.