Sternoclavicular (SC) Joint Injury

Das Sternoklavikulargelenk oder SC-Gelenk ist die Verbindung des Sternums (Brustbeins) mit dem Schlüsselbein (Schlüsselbein). Dieses SC-Gelenk ist gelegentlich verletzt, kann jedoch bei einer Verletzung problematisch sein.

Sternoklavikuläre Luxationen

Das Sternoklavikulargelenk kann sich aus seiner normalen Position verschieben. Das Schlüsselbein wird entweder vor (eine anteriore SC-Dislokation) oder hinter (eine posteriore SC-Dislokation) dem Sternum verrutschen. Die posterioren SC-Luxationen sind aufgrund der wichtigen Strukturen, die sich direkt hinter dem Brustbein befinden, besorgniserregender. Diese Strukturen umfassen große Blutgefäße und die Luftröhre (Luftröhre). Schäden an diesen können zu lebensbedrohlichen Problemen bei der Durchblutung und Atmung führen.
Luxationen des SC-Gelenks sind in der Regel auf eine Schulterverletzung zurückzuführen. Am häufigsten wird die Außenseite / Vorderseite der Schulter mit Gewalt getroffen, und es tritt eine anteriore SC-Luxation auf. In einigen Fällen kann eine stumpfe Kraft direkt auf die Vorderseite der Brust eine posteriore SC-Luxation verursachen.

Diagnose

Eine SC-Verletzung kann auf einer normalen Röntgenaufnahme schwierig zu erkennen sein, obwohl es Möglichkeiten gibt, das SC-Gelenk durch Ändern der Röntgenaufnahme sichtbar zu machen. Wenn das SC-Gelenk verletzt zu sein scheint, wird häufig ein CAT-Scan durchgeführt, um die Art der Luxation besser beurteilen zu können.
Die Symptome einer SC-Luxation hängen davon ab, ob es sich um eine anteriore oder posteriore Luxation handelt. Im Falle einer anterioren SC-Luxation können Sie normalerweise das dislozierte Ende des Schlüsselbeins sehen. Die Patienten haben Schmerzen und Schwellungen in diesem Bereich.
Bei Patienten mit einer posterioren SC-Gelenkluxation kann es zu leichten Hautveränderungen über dem SC-Gelenk sowie zu Schmerzen und Schwellungen kommen. Darüber hinaus können Atembeschwerden, Schluckbeschwerden und abnormale Impulse auftreten, die durch Kompression der Luftröhre, der Speiseröhre und der Blutgefäße verursacht werden.

Behandlung

Kleinere Verstauchungen des SC-Gelenks werden mit einer Schlinge und entzündungshemmenden Medikamenten behandelt. Wenn das SC-Gelenk vollständig disloziert ist, kann eine Neupositionierung (als Reposition des Gelenks bezeichnet) des SC-Gelenks versucht werden, indem der Patient sediert und vorsichtig am Arm gezogen wird. Dies kann dazu führen, dass das SC-Gelenk wieder in Position gebracht wird. Das SC-Gelenk muss nicht unbedingt perfekt repositioniert werden, um langfristig ein gutes Ergebnis zu erzielen.
Eine Operation zur Verlagerung des SC-Gelenks wird für posteriore SC-Luxationen und einige schmerzhafte, symptomatische anteriore SC-Luxationen in Betracht gezogen. Wenn die nichtoperative Neupositionierung des Gelenks nicht erfolgreich ist, kann eine Operation durchgeführt werden, um das SC-Gelenk zu verlagern und die beschädigten SC-Gelenkbänder zu reparieren.
Wenn eine Operation wegen einer posterioren SC-Dislokation durchgeführt wird, wird das Verfahren sowohl mit einem Orthopäden als auch mit einem Gefäßchirurgen durchgeführt, die verfügbar sind. Der Grund dafür ist, dass die Gefahr einer Schädigung der großen Blutgefäße der Brust besteht und ein Gefäßchirurg bei Bedarf sofort zur Verfügung stehen muss.

Könnte es etwas anderes sein?

Bei Patienten unter 25 Jahren sollte eher ein Verdacht auf eine Wachstumsplattenfraktur des Schlüsselbeins als auf eine SC-Gelenkluxation bestehen. Die mediale Klavikularwachstumsplatte ist die letzte Wachstumsplatte, die sich im Körper schließt. Es ist diese Wachstumsplatte, die bei den meisten Patienten unter 25 Jahren eher verletzt ist als das SC-Gelenk. Die Behandlung einer medialen Klavikularwachstumsplattenfraktur ähnelt der Behandlung einer SC-Luxation, mit der Ausnahme, dass sie sehr selten ist diese jungen Patienten müssen operiert werden.