Steroide und bipolare Störung
In ihrer Lebenserinnerung Skywriting, Die NBC-TV-Nachrichtensprecherin Jane Pauley gab bekannt, dass sie an einer bipolaren Störung leidet. Die Krankheit sei aufgetreten, als ihr wegen eines Falles von Nesselsucht Steroide verabreicht worden seien. Diese Offenbarung konzentriert sich auf die Beziehung zwischen Steroiden und manischer Depression.
Pauley schreibt, in dem Teil ihres Buches, der am 20. August 2004 extrahiert wurde, Menschen, dass sie nach der ersten Gabe von Steroiden für ihre Nesselsucht und Depression mit der zweiten Hypomanie litt. Die Depression war so ernst, dass ihr ein niedrig dosiertes Antidepressivum verschrieben wurde, und sie erholte sich in einen aufgeregten Mischzustand und schnelles Radfahren. Ihr Arzt erklärte, das Antidepressivum habe "eine nie zuvor vermutete Anfälligkeit für bipolare Depressionen entlarvt". Tatsächlich hatten die Stimmungsschwankungen jedoch schon früher begonnen - mit den Steroiden. Sie wurde zu der Zeit ins Krankenhaus eingeliefert und auf Lithium stabilisiert.
Was sind Steroide??
Nach dem PDR Medical Dictionary bezieht sich der Begriff "Steroid" auf eine sehr "große Familie chemischer Substanzen, die viele Hormone, Körperbestandteile und Medikamente umfassen". Es ist auch eine "generische Bezeichnung für Verbindungen, deren Struktur eng mit den Steroiden verwandt ist, wie Sterole, Gallensäuren, Herzglykoside, Androgene, Östrogene, Corticosteroide und Vorläufer der D-Vitamine" (2000). Es ist sicherlich nicht notwendig zu wissen, was all das ist - aber offensichtlich ist die Chemie und die Funktionen des Körpers, die aus diesen Substanzen bestehen, von ihnen reguliert werden oder mit ihnen verbunden sind, enorm. Das kann man mit Sicherheit sagen nichts geschieht im Körper ohne Beteiligung eines Steroids. Daher sollte es nicht überraschen, dass verabreichte Steroide Nebenwirkungen verursachen können, von denen "Steroidpsychose" ein dokumentiertes Ergebnis ist. "Steroidpsychose - oder geeigneterweise steroidinduzierte psychiatrische Wirkungen - kann Psychose, Stimmungsstörung (z. B. Depression, Manie oder beides) und Delirium einschließen" (Cortlandt Letters, Dezember 2001).
Anabole Steroide, die von einer Generation von Sportlern verwendet werden, um Muskeln und Muskelmasse aufzubauen, bis so viele gefährliche Nebenwirkungen auftraten, dass die meisten dieser Medikamente verboten wurden, können möglicherweise zu Manie führen. In Studien wurde beobachtet, dass die Kortikosteroide, die die für Jane Pauleys Bienenstöcke verschriebenen Medikamente enthalten hätten, psychiatrische Symptome hervorrufen. In "Steroid-Induced Mental Disturbances" (Perry & Lund, überarbeitet 2004) berichten die Autoren von einer Studie des Boston Collaborative Drug Surveillance Program aus dem Jahr 1972, in der Patienten, die Prednison (ein Kortikosteroid) in unterschiedlichen Dosen einnahmen, die niedrigste bis höchste Dosis hatten eine zunehmend größere Häufigkeit von psychischen Störungen: Psychose, Manie und Depression. Das Papier erwähnt auch, dass Manie die häufigste Reaktion auf die Verwendung von Steroiden ist, aber Depressionen oft durch Steroidentzug ausgelöst werden.
Einige bekannte medizinische Steroide und ihre Verwendung
Einige der bekanntesten Namen von Kortikosteroiden sind:
- Cortison und Hydrocortison
- Flonase® (Fluticasonpropionat-Nasenspray)
- Lanacort® (Hydrocortison topisch)
- Prednison
- Nasonex® (Mometason nasal)
Und so viele andere würde es den Rahmen dieses Artikels sprengen, die meisten von ihnen zu nennen.
Kortikosteroide werden zur Behandlung einer Vielzahl von Erkrankungen eingesetzt, darunter:
- Asthma
- Emphysem
- Morbus Crohn
- Schleimbeutelentzündung
- Sehnenentzündung
- Colitis ulcerosa
- Nesselsucht
- Insektenstiche
- Nasenallergien
- Ekzem
- Psoriasis
DHEA
Der außerbörsliche Verkauf eines anderen Steroidhormons, DHEA, wurde von vielen Medizinern unter Beschuss genommen - ein Forscher nannte es "das Schlangenöl der 90er Jahre". Markowitz, Carson und Jackson (1999) berichten, "... (DHEA) gehört zu den am häufigsten vorkommenden Steroiden im menschlichen Körper und scheint vielfältige biochemische Aktivitäten zu haben. Dieses multifunktionale Hormon ist seit langem eine Verbindung, die für Psychiater von Interesse ist Werbung und Verfügbarkeit als rezeptfreie Ergänzung für die breite Öffentlichkeit haben zu einer weit verbreiteten Anwendung geführt. Über mögliche nachteilige Auswirkungen von DHEA bei akutem oder chronischem Verzehr ist wenig bekannt. Wir berichten akut über einen Maniefall bei einem älteren Mann In unserer psychiatrischen Einrichtung wurde der Patient 6 Monate vor der Aufnahme mit einer DHEA-Einnahme begonnen und nahm zum Zeitpunkt der Präsentation 200-300 mg / Tag ein . " Leider haben verschiedene Hersteller behauptet, DHEA sei ein "Wundermittel" oder ein Jungbrunnen.
Es ist nicht.
Laut dem forensischen Psychiater Dr. Henry Lahmeyer ist es sehr unwahrscheinlich, dass Steroide zum Einmalgebrauch irgendeine psychische Störung verursachen. Vielmehr handelt es sich um die anhaltende und gleichmäßige Gabe von Steroiden, bei der psychiatrische Nebenwirkungen auftreten können. In Pauleys Fall nahm sie fünf Monate lang Steroide, bevor die Stimmungsschwankungen einsetzten.
Die Durchsuchung der einschlägigen medizinischen und psychologischen Literatur führt zu einer Reihe von Fallstudien, auf die bereits verwiesen wurde und die darauf hinweisen, dass der Gebrauch von Steroiden zu psychischen Störungen führen kann. Und während die Forschung die endgültige Ursache dieser Fälle noch nicht geklärt hat, beginnen einige Ergebnisse diese Frage zu beleuchten. Wood et al. (2004) berichten, dass chronischer Stress sowie die Verabreichung des Stresshormons Corticosteron bei Ratten zu physischen Veränderungen in der Organisation der Neuronen im Hippocampus, einem Teil des Gehirns, führen. Diese Änderungen gehen mit Verhaltensänderungen einher.
Derzeit gibt es keine Forschung, die einen Hinweis darauf gibt, dass Steroide tatsächlich verursachen können langfristig geistige Instabilität oder Krankheit. Ingram und Hageman (2003) bemerken: "Eine Reihe von veröffentlichten Berichten beschreibt das Auftreten von psychischen Symptomen bei Verwendung von Corticosteroid. Während der Mechanismus unklar ist, ist die Reaktion normalerweise reversibel, wenn die Dosis reduziert oder das Corticosteroid abgesetzt wird. In Fällen, in denen dies nicht möglich ist Nach Abschluss der Behandlung wird in der Regel ein Antipsychotikum verabreicht. " Die Forschung von Wood et al. (2004) zeigt auch, dass einige der im Hippocampus festgestellten Veränderungen mit "selektiven Antidepressiva- und Antikonvulsiva-Behandlungen" verhindert werden können. Diese Forscher untersuchten die Verwendung von Lithium in dieser Rolle und stellten fest, dass die Langzeitbehandlung mit Lithium auch den Hippocampus schützen kann. Die Fortsetzung dieser Forschungslinie in der Zukunft verspricht ein besseres Verständnis sowohl der steroidinduzierten psychiatrischen Wirkungen als auch des Wirkungsmechanismus von Arzneimitteln bei der Behandlung von bipolaren Störungen.
