Einnahme von Protonenpumpenhemmern bei Arthritis
Wie funktioniert die Protonenpumpe??
Die Protonenpumpe ist ein Molekül, das in einigen Zellen des Magens (Belegzellen) vorkommt. Als molekulare Maschine entnimmt die Protonenpumpe ein nicht saures Kaliumion aus dem Magen und ersetzt es durch ein saures Wasserstoffion. Durch Einbringen von Wasserstoffionen in Ihren Magen erhöht die Protonenpumpe den Säuregehalt Ihres Magens. Magensäure ist notwendig, um die Nahrung abzubauen und die Verdauung zu unterstützen. Zu viel Säure kann jedoch die Speiseröhre reizen und zu Verdauungsstörungen oder Sodbrennen führen. Außerdem kann sie die Heilung von Magengeschwüren verlangsamen. Wenn überschüssige Säure problematisch wird, werden häufig Protonenpumpenhemmer verschrieben, um die Protonenpumpe auszuschalten.Warum sind einige Leute mit Arthritis vorgeschriebene PPIs
Viele Menschen mit Arthritis nehmen nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) ein, um die mit ihrer Gelenkerkrankung verbundenen Entzündungen und Schmerzen zu kontrollieren. Während NSAR häufig eine wirksame Arthrosebehandlung darstellen, gehen die Medikamente mit einer gastrointestinalen Toxizität einher. Diese Komplikation ist größtenteils auf die Prostaglandin-Hemmung durch NSAR zurückzuführen. Personen, die hochdosierte NSAIDs oder multiple NSAIDs einnehmen, ältere Personen oder Personen mit Ulkuskrankheiten in der Vorgeschichte oder gastrointestinalen Blutungen haben ein hohes Risiko für Komplikationen aufgrund von NSAIDs.Um das Risiko von Magen-Darm-Komplikationen zu verringern, kann Menschen mit Arthritis empfohlen werden, einen COX-2-Hemmer (z. B. Celebrex) oder ein traditionelles NSAID (z. B. Naproxen, Ibuprofen) mit Misoprostol oder einem Protonenpumpenhemmer einzunehmen. Misoprostol muss mehrmals täglich eingenommen werden, kann Durchfall verursachen und Fehlgeburten, vorzeitige Wehen oder Geburtsfehler verursachen. Daher werden PPI-Medikamente in der Regel bevorzugt. Es gibt auch Vimovo, ein Medikament, das ein NSAID (Naproxen) und einen PPI (Esomeprazol) in einer Tablette kombiniert.
Die Kombination eines PPI-Arzneimittels mit einem NSAID ist nicht in allen Fällen erforderlich. PPI-Medikamente sind tatsächlich überbeansprucht worden. PPI-Medikamente, die stark beworben und sowohl Verbrauchern als auch Ärzten empfohlen werden, wurden zur Behandlung von leichten Magenverstimmungen oder Sodbrennen bei rezeptfreien Arzneimitteln wie Antazida (Maalox, Mylanta, TUMS) oder H2-Blockern (Tagamet, Pepcid und Zantac) eingesetzt ) wäre ausreichend.
Es gibt konservative Richtlinien zum Umgang mit NSAID-Toxizität:
- Nehmen Sie jeweils nur einen NSAID, nicht mehrere NSAIDs.
- Verwenden Sie die niedrigste wirksame Dosis von NSAID und für die kürzestmögliche Dauer.
- Verwenden Sie keine NSAIDs, wenn andere Behandlungsmöglichkeiten (Analgetika, intraartikuläre Injektion) funktionieren..
- Nehmen Sie Ihr NSAID mit Nahrung ein.
- Ignorieren Sie nicht die Magen-Darm-Symptome. besprechen Sie mit Ihrem Arzt.
- Personen mit Niereninsuffizienz, Ulkuskrankheit, gastrointestinalen Blutungen, Aspirin / NSAID-Überempfindlichkeit, unkontrolliertem Bluthochdruck oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen sollten NSAIDs vermeiden.
Verfügbarkeit
PPI-Medikamente sind sowohl rezeptfrei als auch verschreibungspflichtig, je nachdem, welche Sie sich entscheiden. Gemäß Verbraucherberichte, Die Medikamente sind in Bezug auf Wirksamkeit und Sicherheit im Wesentlichen gleichwertig, unterscheiden sich jedoch in den Kosten.- Omeprazol (Prilosec, Prilosec OTC)
- Lansoprazol (Prevacid, Prevacid 24 Stunden)
- Omeprazol / Natriumbicarbonat (Zegerid, Zegerid OTC)
- Pantoprazol (Protonix)
- Esomeprazol (Nexium)
- Dexlansoprazol (Kapidex)
- Rabeprazol (Aciphex)
Sicherheits-Bedenken
Abgesehen von häufigen Nebenwirkungen (Kopfschmerzen, Durchfall) gab es im Zusammenhang mit PPI-Arzneimitteln bestimmte Sicherheitsbedenken, wie z.- Ein erhöhtes Infektionsrisiko
- Erhöhtes Infektionsrisiko mit den Bakterien Clostridium difficile was zu schwerem Durchfall führt
- Erhöhtes Risiko für Knochenbrüche, einschließlich Hüftfrakturen, bei langfristiger Anwendung
- Reduzierte Wirksamkeit von Plavix (Clopidogrel) zur Blutverdünnung
- Mögliche Wechselwirkung und geringere Wirksamkeit anderer Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel
Die Quintessenz
Nicht anders als bei jedem anderen Medikament müssen die Vorteile und Risiken von PPIs im Einzelfall abgewogen werden. Einige Menschen benötigen möglicherweise keine PPI-Medikamente, um leichtes bis mittelschweres Sodbrennen oder GERD zu behandeln, obwohl ihnen die Medikamente verschrieben wurden. Stoppen Sie die Medikamente nicht, ohne vorher mit Ihrem Arzt darüber zu sprechen. Ein plötzliches Anhalten kann die Symptome tatsächlich verstärken.Menschen mit Arthritis können möglicherweise das Risiko einer gastrointestinalen Toxizität im Zusammenhang mit der Anwendung von NSAID verringern, ohne PPI-Medikamente einzunehmen. Denken Sie daran, auch wenn PPI-Medikamente für Ihren speziellen Zustand garantiert sind, impliziert die sichere Anwendung nur, dass Sie das Medikament so lange einnehmen, wie es notwendig ist.
