Was ist Joint Lavage und wird es noch durchgeführt?

In den 1970er Jahren war es üblich, von einem Arthritis-Patienten zu hören, der sich einem arthroskopischen Debridement mit Gelenkspülung unterzogen hatte. Jahrzehnte später ist die gemeinsame Spülung nicht mehr so häufig. In der Tat ist die Gelenkspülung nicht unter den empfohlenen Behandlungen für Knie-Arthrose aufgeführt.

Was ist Gelenkspülung??

Bei Osteoarthritis können beim Abbau des Knorpels Gewebestücke, Knorpelreste und abbauende Enzyme im Gelenk zurückbleiben. Es können sich auch Kristalle in der Fuge oder im Fugenraum befinden. Die Gelenkspülung ist ein Verfahren, bei dem loses Gewebe oder Ablagerungen aus dem Gelenkraum entfernt werden.
Bei diesem Verfahren werden an einem oder mehreren Eintrittspunkten Röhrchen in die Verbindungsstelle eingeführt. Es gibt drei Arten der gemeinsamen Spülung:

Spülung des Gezeitenbewässerungsgelenks - Verwendet einen Eintrittspunkt in das Gelenk, um Flüssigkeit zu injizieren und Flüssigkeit abzusaugen.
Nicht arthroskopische Gelenkspülung - verwendet zwei Eintrittspunkte in das Gelenk, einen zum Injizieren von Flüssigkeit und einen zum Herausziehen von Flüssigkeit. Es findet keine Sichtprüfung der Verbindung statt.
Arthroskopische Gelenkspülung - Gelenkspülung mit visueller Kontrolle des Gelenks (Arthroskopie).

Während der Gelenkspülung wird dem Gelenk eine Salz- und Wasserwäsche (d. H. Kochsalzlösung) injiziert, und Gelenkflüssigkeit wird aus dem Gelenk abgelassen. Der Zyklus von Einspritzen und Entleeren kann mehrmals wiederholt werden. Theoretisch verringern sich durch das Befreien des Gelenks von Ablagerungen Entzündungen und Gelenkschmerzen. Die Wirksamkeit der Gelenkspülung wurde jedoch in Frage gestellt und untersucht.

In Konflikt stehende Studien zur Wirksamkeit der Gelenkspülung

Nach einer Cochrane-Überprüfung von sieben klinischen Studien mit 567 Patienten stellten die Forscher fest, dass die Gelenkspülung bei Patienten mit Knie-Osteoarthritis keinen signifikanten Nutzen in Bezug auf Schmerzlinderung oder Verbesserung der Gelenkfunktion bringt. Drei der sieben Studien betrafen die arthroskopische Gelenkspülung. Zwei der Studien betrafen die nicht-arthroskopische Gelenkspülung, und die verbleibenden beiden Studien betrafen die Gezeitenbewässerung.
Die Ergebnisse des Cochrane - Reviews widersprechen den Schlussfolgerungen einer Studie, die in. Veröffentlicht wurde Arthritis & Rheuma In dieser Studie wurden 98 Patienten mit tibiofemoraler Knie-Osteoarthritis in eine 6-monatige Studie aufgenommen und zufällig einer von vier Behandlungen zugeordnet: intraartikuläres Placebo, intraartikuläres Corticosteroid, Gelenkspülung und intraartikuläres Placebo sowie Gelenkspülung und intraartikuläres Corticosteroid. Die Ergebnisse zeigten, dass sowohl intraartikuläre Kortikosteroide als auch die Gelenkspülung im Vergleich zu Placebo die Schmerzen signifikant linderten - aber weder die Funktion verbesserten. Das intraartikuläre Kortikosteroid sorgte für eine kurzfristige Schmerzlinderung, während die Vorteile der Gelenkspülung bis zu 24 Wochen anhielten.
Im Jahr 2008 veröffentlichte die American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) 22 Empfehlungen zur Behandlung der symptomatischen Knie-Arthrose. Eine Arthroskopie mit Debridement oder Gelenkspülung wurde nicht empfohlen, um eine symptomatische Arthrose des Knies zu behandeln. Laut AAOS gab es keine Hinweise auf einen signifikanten Nutzen.
Noch eine andere Studie, veröffentlicht in der Annalen rheumatischer Erkrankungen im Jahr 2004 darauf hingewiesen, dass nicht nur ein Mangel an Nutzen mit der gemeinsamen Spülung verbunden sein kann, Komplikationen im Zusammenhang mit dem Verfahren sind möglich. Pseudogout ist eine mögliche Komplikation der arthroskopischen Lavage bei Patienten mit Chondrocalcinose. Das Pseudogout-Risiko bei Patienten mit Chondrocalcinose und / oder Kristallen vor der Spülung war fünfmal höher als bei Patienten ohne Risikofaktor.
Wie bei jeder Injektion besteht auch bei einer Gelenkspülung die Möglichkeit einer Infektion. Besprechen Sie alle Behandlungsmöglichkeiten mit Ihrem Arzt. Abwägen Sie gemeinsam Nutzen und Risiken und treffen Sie eine fundierte Entscheidung.